Ürək yanması, turşu reflü və GERD arasındakı fərqlər nələrdir?

MəZmun

• Ürək yanması, turşu reflü və GERD
• Ürək yanması nədir?
• Turşu reflü nədir?
• GERD nədir?
• Uşaqlarda GERD
• Hamilə qadınlarda ürək yanması və GERD
• GERD diaqnozu necə qoyulur?
• GERD-nin fəsadları
• GERD üçün ev müalicəsi
• GERD üçün tibbi müalicə
• Doktorunuzu nə vaxt çağıracağınız

RANITİDİNİN İSTİFADƏSİ2020-ci ilin aprel ayında Qida və Dərman İdarəsi (FDA), resept və həddindən artıq dərman (OTC) ranitidinin (Zantac) ABŞ bazarından çıxarılmasını istədi. Bəzi ranitidin məhsullarında ehtimal olunan kanserogen (xərçəngə səbəb olan kimyəvi) olan NDMA-nın qəbuledilməz səviyyəsi tapıldığı üçün bu tövsiyə edilmişdir. Əgər sizə ranitidin yazılıbsa, dərmanı dayandırmadan həkiminizlə təhlükəsiz alternativ variantlar barədə danışın. OTC ranitidin qəbul edirsinizsə, dərman qəbul etməyi dayandırın və alternativ seçimlər barədə tibb mütəxəssisi ilə danışın. İstifadə olunmamış ranitidin məhsullarını bir dərman götürmə yerinə gətirmək yerinə, məhsulun göstərişlərinə və ya FDA rəhbərliyinə əməl etməklə onları atın.

Ürək yanması, turşu reflü və GERD

Ürək yanması, turşu reflü və GERD terminləri çox vaxt bir-birini əvəz edir. Əslində çox fərqli mənaları var.

Turşu reflü, şiddətindən mülayimdən ciddi dərəcəyə qədər dəyişə biləcək ümumi bir tibbi vəziyyətdir. Gastroesophageal reflü xəstəliyi (GERD) turşu reflüünün xroniki, daha ağır formasıdır. Ürək yanması turşu reflü və GERD əlamətidir.

Ürək yanması nədir?

"Ürək yanması" termini yanıldır. Ürəyin əslində ağrı ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Ürək yanması həzm sisteminizdə meydana gəlir. Xüsusilə, özofagusunuzda. Ürək yanması sinə içində yüngül və şiddətli ağrıları əhatə edir. Bəzən infarkt ağrısı üçün səhv olunur.

Özofagusun astarlılığı mədənin astarından daha incədir. Beləliklə, özofagusdakı turşu sinə içində yanma hissi yaradır. Ağrı kəskin, yanan və ya sıxıcı bir hiss edə bilər. Bəzi insanlar ürək yanmasını, boyun və boğaz ətrafında hərəkət edən yanma və ya məmə sümüyünün arxasında yerləşdiyini hiss edən narahatlıq kimi təsvir edə bilərlər.

Ürək yanması ümumiyyətlə yeməkdən sonra meydana gəlir. Bükülmə və ya yatmaq onu daha pis hiss edə bilər.

Ürək yanması olduqca yaygındır. 60 milyon amerikalıdan ən azı ayda bir dəfə ürək bulanması olduğu təxmin edilir. Ürəyinizin yanmasını idarə edə bilərsiniz:

• Çəki itirmək
• siqareti dayandırmaq
• az yağlı yemək yemək
• ədviyyatlı və ya turşu qidalardan qaçınmaq

Yüngül, nadir hallarda ürək yanması da antasidlər kimi dərmanlarla müalicə edilə bilər. Həftədə bir neçə dəfədən çox antasid qəbul etsəniz, həkim sizi qiymətləndirməlidir. Ürəyinizin yanması turşu reflü və ya GERD kimi daha ciddi bir problemin əlaməti ola bilər.

Turşu reflü nədir?

Aşağı özofagus sfinkteri (LES) adlı bir dairəvi əzələ, özofagusa və mədəyə qoşulur. Bu əzələ qida mədəə keçdikdən sonra özofagusunuzu sıxmağı tapşırır. Bu əzələ zəifdirsə və ya düzgün bir şəkildə sıxılmırsa, mədənizdəki turşu özofagusunuzdan geriyə hərəkət edə bilər. Bu turşu reflü kimi tanınır.

Turşu reflü, ürək yanması və digər simptomlara səbəb ola bilər:

• öskürək
• boğaz ağrısı
• boğazın arxasındakı acı dad
• ağızdakı turş dadı
• yanma və məmə sümüyünü genişləndirə biləcək təzyiq

GERD nədir?

GERD turşu reflüsünün xroniki formasıdır. Turşu reflü həftədə iki dəfədən çox olduqda və ya özofagusda iltihaba səbəb olduqda diaqnoz qoyulur. Özofagusun uzun müddətli zədələnməsi xərçəngə səbəb ola bilər. GERD-dən gələn ağrı, antasidlər və ya digər həddindən artıq dərman (OTC) dərmanı ilə aradan qaldırıla bilər.

GERD simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• pis nəfəs
• artıq turşu səbəbiylə diş emaye zərər
• ürək yanması
• mədə məzmunu boğaz və ya ağıza və ya regürjitasyona dönmə kimi bir hiss
• sinə ağrısı
• davamlı quru öskürək
• astma
• udmaqda çətinlik çəkir

Əksər insanlar yedikləri bir şeylə və ya yeməkdən dərhal sonra yatmaq kimi vərdişlərlə ara-sıra əlaqəli ürək yanması və turşu reflü hiss edə bilərlər. Bununla birlikdə, GERD, həkimlər GERD-yə səbəb ola biləcək uzun müddətli vərdişləri və bir insanın anatomiyasını araşdırmağa başladığı bir xroniki bir vəziyyətdir. GERD səbəblərinin nümunələrinə aşağıdakılar daxildir:

• mədəyə əlavə təzyiq göstərən kilolu və ya obez olmaq
• LES-də təzyiqi azaldır hiatal yırtıq
• siqaret çəkmək
• spirt istehlak
• hamiləlik
• LES-i zəiflədiyi bilinən dərmanlar, məsələn antihistaminiklər, kalsium kanal blokerləri, ağrı kəsici dərmanlar, sedativlər və antidepresanlar

GERD simptomları gündəlik həyatınızı poza bilər. Xoşbəxtlikdən, ümumiyyətlə müalicə ilə nəzarət edilə bilər. Seçimlərə aşağıdakılar daxildir:

• pəhriz modifikasiyası
• çəki itirmək
• siqaretdən imtina
• spirtdən imtina

GERD üçün dərmanlar mədədə turşu miqdarını azaltmaq üçün işləyir. Hər kəs üçün təsirli olmaya bilər. Bəzi insanlarda LES-i gücləndirmək üçün əməliyyat lazımdır.

Uşaqlarda GERD

Körpələrdən yeniyetmələrə qədər hər yaşdakı uşaqlar GERD təcrübəsi keçirə bilər. Bütün uşaqların və yeniyetmələrin dörddə biri GERD simptomlarını yaşayır.

Vəziyyəti körpələrdə xüsusilə yaygındır, çünki onların mədələri daha kiçikdir və dolu olmağa dözə bilmirlər. Nəticədə mədə tərkibi asanlıqla geri qayıda bilər.

Körpələrdə GERD ilə əlaqəli simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• qidalanmadan sonra xüsusilə qıcıqlanan və ya dözülməz olmaq
• boğulma
• xüsusilə burpingdən sonra güclü regurgitasiya
• fussing, xüsusilə bir qidalanmadan sonra
• normal nisbətdə çəki qazanmır
• yeməkdən imtina etmək
• tüpürmək
• qusma
• hırıltı
• nəfəs darlığı

Körpələrin təxminən 70-85 faizi həyatın ilk iki ayında regurgitasiya keçirir. Tipik olaraq, 95 faiz 1 yaşına çatdıqda simptomları qabaqlayır. Serebral iflic kimi inkişaf və nevroloji xəstəlikləri olan uşaqlarda daha uzun müddət reflü və GERD müşahidə oluna bilər.

Uşaqlarda GERD diaqnozu vacibdir ki, onların ağırlaşma ehtimalını azaltsınlar.

Uşaq yaşlandıqca, hələ də GERD simptomları ilə qarşılaşa bilərlər. Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• pis nəfəs
• sinə narahatlığı
• tez-tez tənəffüs yoluxucu xəstəliklər
• ürək yanması
• xırıltılı səs
• qarın narahatlığı

Çocuğunuzun GERD yaşadığını düşünürsənsə, uşağınızın pediatrına danışın. Müalicə olunmayan simptomlar özofagusun daimi zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Hamilə qadınlarda ürək yanması və GERD

Ürək yanması və GERD ümumiyyətlə hamiləlik ilə əlaqələndirilir və əvvəllər heç vaxt GERD simptomları olmayan qadınlarda baş verə bilər. Hamilə qadınlar ümumiyyətlə ilk trimestr ətrafında GERD simptomları yaşayırlar. Bundan sonra son üç aylıq dövrdə pisləşir. Yaxşı xəbər budur ki, körpəniz doğulanda simptomlar ümumiyyətlə yox olur.

Hamiləlik, hormonal progesteronun səviyyəsini artıra bilər, bu da aşağı özofagusun əzələlərinin rahatlaşmasına səbəb ola bilər. Bu, turşunun reflux ehtimalını daha da artırır. Böyüməkdə olan bir uterusdan mədəyə artan təzyiq də bir qadının GERD ehtimalını artıra bilər.

Semptomlar yeməkdən və turşu regurgitasiyasından sonra pisləşən ağrıları əhatə edir. Semptomlar müvəqqəti olduğuna görə, bir qadın ümumiyyətlə davam edən iltihab kimi GERD ilə əlaqəli uzun müddətli fəsadları yaşamır.

Həkimlər ümumiyyətlə bir qadının hamilə qaldığı müddətdə dərmanı çox qəbul etməkdən çəkinirlər, çünki dərmanı fetusa ötürmək olar. Bunun əvəzinə həkimlər, ümumiyyətlə turşu refleksinə səbəb olduğu bilinən qidalardan qaçınmaq və başı biraz yüksəlmiş vəziyyətdə yatmaq kimi həyat tərzinə dəyişiklik etməyi məsləhət görürlər. Maqnezium, alüminium və kalsium olan antasidlərin alınmasına icazə verilə bilər. Bununla birlikdə, hamilə qadınlarda natrium bikarbonat olan antasidlərdən qorunmaq lazımdır, çünki onlar bir qadının maye həcmlərinə təsir göstərə bilər.

Antasidlərə əlavə olaraq, hamiləlikdə adətən təhlükəsiz hesab olunan ümumi ürək yanması dərmanlarına famotidin (Pepcid) daxildir. Daha ağır hallarda, lansoprazol (Prevacid) kimi proton pompası inhibitorları kimi tanınan digər dərmanlar tez-tez istifadə edilə bilər. Hamiləlik dövründə hər hansı bir dərman qəbul etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə yoxlayın.

GERD diaqnozu necə qoyulur?

Doktorunuzun GERD diaqnozu üçün istifadə edəcəyi tipik testlərə aşağıdakılar daxildir:

24 saatlıq impedans-zond araşdırması: Bu araşdırma, burnunuza çevik bir çəllək qoymağı və özofagusa irəliləməyi əhatə edir. Tüpün, turşunun özofagusdan keçdiyini aşkarlayan sensorlar var.

Üst endoskopiya: Bu test, sonunda bir kamera olan xüsusi bir boru istifadə etməyi əhatə edir. Düşdüyünüz zaman boru ağzınızdan mədənizə və bağırsağınızın bir hissəsinə ötürülə bilər. Üst endoskopiya testi həkimə bu bölgələrdə hər hansı bir zərər, şiş, iltihab və ya ülser əlamətlərini aşkar etməyə kömək edə bilər. Doktorunuz ümumiyyətlə biopsiya olaraq bilinən bir toxuma nümunəsi götürəcəkdir.

GERD-nin fəsadları

Mədədən gələn turşu, GERD müalicə olunmadığı təqdirdə özofagusun astarını zədələyə bilər. Bu səbəb ola bilər:

• qanaxma
• ülserlər
• qaşınma

Turşu da zamanla özofagusdakı hüceyrələrdə bir dəyişikliyə səbəb ola bilər. Buna Barrettin özofagusu deyilir. GERD olan insanların təxminən 10-15 faizi bu vəziyyəti inkişaf etdirəcəkdir. Barrettin özofagusu adenokarsinoma olaraq bilinən özofagus xərçəngi növü üçün riskinizi artırır. Mütəxəssislər, bu tip özofagus xərçənginin əksər hallarının Barrett toxumasındakı hüceyrələrdən başlandığına inanırlar.

GERD üçün ev müalicəsi

Müəyyən qidaların yediyi mədədə turşu miqdarının artdığı, turşu reflü və ürək yanması əlamətlərinə səbəb ola biləcəyi məlumdur. Bu qidalardan imtina etmək dərman qəbul etmədən simptomların azalmasına kömək edə bilər. Nümunələr daxildir:

• spirtli içkilər
• şokolad
• qəhvə
• yağlı və duzlu qidalar
• yüksək yağlı qidalar
• nanə
• ədvalı qidalar
• pomidor və pomidor məhsulları

Həyat tərzində dəyişikliklər etmək:

• siqaret çəkməmək
• sıx uyğun paltar geyinməməlidir
• böyük yemək əvəzinə kiçik yemək yemək
• yeməkdən sonra ən azı üç saat dik oturmaq

Ayrıca kilolu olsanız, çəkinizi azaltmaq üçün tədbirlər görmək kömək edə bilər. Bura sağlam yemək və mümkün olduqda məşqlər daxildir. Mütəmadi olaraq məşq etmirsinizsə, yaxşı bir hədəf həftədə beş dəfə 30 dəqiqə məşq etməyə çalışmaqdır.

GERD olan körpələr üçün bir həkim diyet dəyişikliklərini, məsələn, ana südünə az miqdarda düyü dənli bitki əlavə etməyi və ya reflü ehtimalını azaltmaq üçün onu qatılaşdıracaq bir düsturu tövsiyə edə bilər. Bir qidalanma zamanı körpəni dik tutmaq və ən azı 30 dəqiqə sonra da simptomları azalda bilər. Artıq qidalanmanın qarşısını almaq da kömək edə bilər.

Yaşlı uşaqlarda həkim turşu refleksini ağırlaşdıran bilinən qidaların aradan qaldırılması pəhrizini tövsiyə edə bilər (bu qidalar uşaqlar və böyüklər üçün eyni olmağa meyllidir). Bir uşağın yatağının başını qaldırmaq, turşu reflü simptomlarının qarşısını almağa da kömək edə bilər.

Bu tədbirlər uşağın simptomlarını yüngülləşdirməsə, həkim, yetkinlərə bənzər, lakin daha az dozada dərmanlar təyin edə bilər. Dəyişikliklər kömək etmədikdə və ya simptomlar həftədə iki dəfə və ya daha çox olduqda həkiminizi görmək vacibdir.

GERD üçün tibbi müalicə

Dərmanlar turşu reflü və GERD üçün bir resept olmadan və mövcuddur.

Antasidlər: Turşu reflü üçün birinci sıra müalicə adətən antasidlərdir. Bu dərmanlar simptomları aradan qaldıra bilən mədə turşusunun təsirini azaltmaq üçün tez bir zamanda hərəkət edir. Bu dərmanlara misal olaraq Tums və Rolaids.

Bu dərmanlar turşu reflüsünü aradan qaldırmazsa və ya bir adamda GERD varsa, digər müalicə üsullarına daxildir:

H2 blokerləri: H2 blokerləri, insanın mədəsində istehsal olunan turşu miqdarını azaltmaq üçün hazırlanmışdır. Bəzən bu dərmanları antasidlərlə qəbul etmək kömək edə bilər. Bu dərmanların nümunələrinə cimetidin (Tagamet) və famotidin (Pepcid) daxildir.

Proton nasos inhibitorları: Bu dərmanlar mədədə turşu azaltmaq üçün H2 blokerlərindən daha uzun müddət işləyir. Mədə astarının yaxşılaşmasına da kömək edə bilərlər. Nümunələr daxildir:

• esomeprazol (Nexium)
• omeprazol (Prilosec)
• lansoprazol (Prevacid)
• pantoprazol (Protonix)

Prokinetika: Bunlar metoklopramid (Reglan) kimi dərmanlardır. Bu dərmanların GERD olan insanlara faydası olub-olmadığı ilə bağlı mübahisələr var. Bir çox yeni prokinetika ciddi yan təsirlərə görə bazardan çıxarıldı.

Əgər dərmanlar bir insanın turşu reflü simptomlarını azaltmazsa, həkim özofagusa və mədəyə daha çox ziyan vurmamaq üçün cərrahiyyə tövsiyə edə bilər. Bir cərrahi yanaşma Nissen fundoplication olaraq bilinir. Bu, LES-ni gücləndirmək üçün mədənin bir hissəsini özofagusa sarmağı əhatə edir.

Doktorunuzu nə vaxt çağıracağınız

Ürək yanması simptomları tez-tez infarkt üçün səhv edilir, lakin iki şərt bir-biri ilə əlaqəli deyil. Ürəyinizdəki narahatlıq və sinə ağrısı dəyişirsə və ya pisləşirsə və müşayiət olunursa dərhal 911 nömrəsinə zəng etməlisiniz.

• nəfəs almaqda çətinlik çəkir
• tərləmə
• başgicəllənmə
• qolunuzda və ya çənənizdə ağrı

Bu simptomlar infarkt əlaməti ola bilər.

Bəzən GERD simptomları təcili tibbi müalicəyə ehtiyac olduğunu göstərə bilər. Bunlara daxildir:

• müntəzəm, qüvvətli (mərmi) qusma ilə qarşılaşır
• nəfəs almaqda çətinlik çəkir
• udmaqda çətinlik çəkir
• parlaq qırmızı qan və ya qəhvə kimi yer məzmunu ilə qusma mayesi

Hamının ürək yanması tibbi yardım tələb etmir. Nadir və yüngül ürək yanması, ədviyyatlı yeməklərdən çəkinmək kimi antasidlər və həyat tərzi dəyişiklikləri ilə müalicə edilə bilər. Təsadüfi reflü narahatlığa səbəb deyil. Həftədə iki və ya daha çox dəfə ürək bulanması və ya həddindən artıq dərmanlar narahatlığınızı aradan qaldırmazsa, həkimə müraciət etməlisiniz.