Turşu Reflü Genetikdirmi?

MəZmun

• Acid Reflü nədir?
• Turşu reflüsünün səbəbi nədir?
• Turşu Reflü Genetikdirmi?
• Əkizlərdəki araşdırmalar
• Ailə Tədqiqatları
• Barrett'in özofagusu olan insanlarda araşdırmalar
• Digər Tədqiqatlar
• Turşu reflü üçün müalicə
• Həyat tərzi dəyişiklikləri
• OTC dərmanları
• Turşu blokerləri (Antasidlər)
• H-2 blokerlər
• Xarici qüvvətli proton-nasos inhibitorları (PPI)
• GERD üçün resept dərman müalicəsi
• GERD uğurla idarə edilə bilərmi?

RANITİDİNİN İSTİFADƏSİ2020-ci ilin aprel ayında Qida və Dərman İdarəsi (FDA), resept və həddindən artıq dərman (OTC) ranitidinin (Zantac) ABŞ bazarından çıxarılmasını istədi. Bəzi ranitidin məhsullarında ehtimal olunan kanserogen (xərçəngə səbəb olan kimyəvi) olan NDMA-nın qəbuledilməz səviyyəsi tapıldığı üçün bu tövsiyə edilmişdir. Əgər sizə ranitidin yazılıbsa, dərmanı dayandırmadan həkiminizlə təhlükəsiz alternativ variantlar barədə danışın. OTC ranitidin qəbul edirsinizsə, dərman qəbul etməyi dayandırın və alternativ seçimlər barədə tibb mütəxəssisi ilə danışın. İstifadə olunmamış ranitidin məhsullarını bir dərman götürmə yerinə gətirmək yerinə, məhsulun göstərişlərinə və ya FDA rəhbərliyinə əməl etməklə onları atın.

Acid Reflü nədir?

Turşu reflü olduqca yaygın bir həzm problemidir. Mədə tərkibi özofagusa qayıtdıqda, sinə içində yanma hissinə səbəb olur. Buna görə turşu reflü adətən ürək yanması adlanır. Turşu reflü üçün digər adlar:

• turşu regurgitasiyası
• turşu həzmi
• gastroesophageal reflü (GERD)

Əksər insanlar turşu refleksini yalnız zaman-zaman yaşayırlar. 60 milyondan çox Amerikalıın ayda bir dəfə turşu reflü yaşadığı təxmin edilir. Ancaq bəzi insanlar həftədə iki dəfədən çox turşu refleksinə sahibdirlər. Turşu reflüsünün bu xroniki formasına gastroesophageal reflü xəstəliyi (GERD) deyilir. GERD daha ciddidir və müalicə edilmədiyi təqdirdə ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. GERD simptomları həftədə iki dəfədən çox olur və bunlara daxildir:

• sinə içində yanan bir sensasiya
• regurgitasiya
• udmaqda çətinlik çəkir
• həddindən artıq dolğunluq hissi

Turşu reflüsünün səbəbi nədir?

Turşu reflü, özofagusun ucundakı əzələ (aşağı özofagus sfinkteri və ya LES) kifayət qədər sıx bağlanmadıqda meydana gəlir. Yuyduğunuz zaman LES-in çox qısa bir müddətə açılması ehtimal olunur. Düzgün bağlanmasa və ya çox tez rahatlaşarsa, həzm suyu və mədə tərkibi yenidən özofagusa hərəkət edə bilər.

Turşu reflüsünün dəqiq səbəbi məlum deyil, ancaq turşu reflüsünün pisləşməsinə səbəb ola bilər:

• böyük bir yemək yeyir
• stres
• qazlı içkilər
• qəhvə
• alkoqol
• müəyyən qidalar, o cümlədən:
  • sarımsaq
  • soğan
  • qızardılmış qidalar
  • yüksək yağlı qidalar
  • ədvalı qidalar
  • sitrus
  • pomidor
  • şokolad
  • nanə
  • piylənmə
  • hiatal yırtıq (mədənin bir hissəsi diafraqmanın yuxarı hissəsinə sinə daxil olduqda)

Bir çox insan, turşu reflüsünün müəyyən qidalar və ya stresli vəziyyətlərdən qaynaqlandığını düşünür. Bununla birlikdə, elm adamları, bir çox xəstəlik kimi, turşu reflüünün həm ətraf mühit, həm də genetik amillərdən qaynaqlandığını güman edirlər. Başqa sözlə, genləriniz turşu refleksinə səbəb olan mədə və ya özofagusdakı əzələ və ya struktur problemlərinin yaranmasında rol oynayır.

Turşu Reflü Genetikdirmi?

Genlərimizlə turşu reflü arasında əlaqəni göstərən çoxlu dəlil var. Turşu reflü simptomları və GERD olan insanlarda aparılan araşdırmalar, DNT-də turşu reflü ilə əlaqəli ümumi işarələri təyin etdi.

Əkizlərdəki araşdırmalar

Müəyyən bir vəziyyətlə genetika arasındakı əlaqəni öyrənməyin ən yaxşı yollarından biri də əkizlərdə araşdırma aparmaqdır. Eyni əkizlər eyni DNT-ni bölüşürlər. Hər iki əkizin müəyyən bir xəstəliyi varsa, ehtimal ki, bir genetik səbəb var.

Alimentary Pharmacology & Therapeutics jurnalında yayımlanan bir araşdırmada əkizlərin hər ikisinin GERD olması ehtimalı daha yüksək oldu. Tədqiqata 481 eyni və 505 qardaş əkiz daxildir. Qardaş əkizlərlə müqayisədə eyni əkizlərdə daha güclü idi. Bu, genetikanın turşu refleksinin meydana gəlməsində rol oynadığını göstərir.

Gut jurnalında yayımlanan daha əvvəl edilən bir araşdırma, eyni əkizlərin vəziyyəti olduqda bir əkizin GERD xəstəliyindən 1,5 qat daha çox ehtimal olunduğunu tapdı. Tədqiqat 2000-dən çox eyni əkiz cütlükdə ürək yanması hadisələrini müqayisə etdi.

Ailə Tədqiqatları

Turşu reflü genetikdirsə, bu, bir çox ailə üzvünün vəziyyətinin daha yüksək olması deməkdir. Amsterdam Universitetində aparılan araşdırmalar çox nəsil ailə üzvləri arasında GERD-nin miras qalma nümunəsini tapdı. Tədqiqatda iştirak edən 28 ailə üzvündən, dörd nəsildən olan 17 üzvdən GERD təsirləndi. Lakin tədqiqatçılar müəyyən bir gen təyin edə bilmədilər.

Barrett'in özofagusu olan insanlarda araşdırmalar

Barrettin özofagusu GERD-nin ciddi bir ağırlaşmasıdır. Bu, özofagus xərçənginin artması riski ilə əlaqələndirilir. Barrettin özofagusunda genetika xüsusilə vacib bir rol oynaya bilər.

Təbiət Genetika jurnalında edilən bir araşdırma, 6 və 16-cı xromosomlarda müəyyən bir gen variantının Barrettin özofagus riski ilə əlaqəli olduğunu tapdı. Tədqiqat bu variantlara ən yaxın zülal kodlayan genin, özofagusun inkişafı və quruluşu ilə əlaqəli olan FOXF1 olduğunu müəyyən etdi. 2013-cü ildə Beynəlxalq Xərçəng Jurnalındakı bir məqalədə FOXF1 arasındakı əlaqə də bildirildi, Barrettin özofagusu və özofagus xərçəngi.

Təbiət Genetikasında 2016-cı ildə edilən bir araşdırma aşağıdakı xəstəliklər arasında əhəmiyyətli bir genetik uyğunlaşma tapdı:

• GERD
• Barrettin özofagusu
• özofagus xərçəngi

Tədqiqatçılar GERD'nin bir genetik əsası olduğu qənaətinə gəldilər və hər üç xəstəliyin eyni gen lokosu ilə əlaqəli olduğunu fərz etdilər.

Digər Tədqiqatlar

Bir çox digər tədqiqat, genetika ilə GERD arasında əlaqə göstərdi. Məsələn, Amerikan Gastroenterologiya Jurnalında yayımlanan bir araşdırma, GNB3 C825T adlı xüsusi bir polimorfizmin (DNK-da bir dəyişmə) araşdırmaya daxil olan bütün 363 GERD xəstəsində olduğunu təsbit etdi. Tədqiqatın sağlam nəzarət əhalisində polimorfizm mövcud deyildi.

Turşu reflü üçün müalicə

Genlərimiz turşu reflü səbəb olduğu üçün cavabdeh olsa belə, GERD simptomlarının qarşısını almaq və müalicə etmək hələ də son dərəcə vacibdir. GERD turşu reflü simptomları həftədə iki dəfədən çox olduqda təsnif edilir. GERD olan insanlar davamlı, uzunmüddətli müalicəyə ehtiyac duyacaqlar. Müalicə olmadan ciddi ağırlaşmalar riski daha yüksəkdir. Turşu refleksi həyat tərzi dəyişikliyi və ya həddindən artıq (OTC) dərmanlarla idarə olunmazsa ciddi fəsadlar yarana bilər. Bu ağırlaşmalara aşağıdakılar aid edilə bilər:

• şiddətli sinə ağrısı
• özofagusun daralması
• Barrettin özofagusu deyilən özofagusda qanaxma

Əksər hallarda, həyat tərzi dəyişiklikləri, turşu refleksinin ara-sıra atışmalarını idarə etməyə kömək edə bilər. Bəzi simptomları müalicə etmək üçün yerli aptekdə bir neçə OTC dərmanı da mövcuddur.

Həyat tərzi dəyişiklikləri

Əhəmiyyətli həyat tərzi dəyişiklikləri etmək turşu reflüünün qarşısını almağa kömək edə bilər. Təklif olunan həyat tərzi dəyişikliklərinə aşağıdakılar daxildir.

• Tapdığınız yeməklərdən və içkilərdən çəkinin, ürək bulanmasını daha da pisləşdirin. Ümumi günahkarlar bunlardır:
  • qəhvə
  • şokolad
  • qazlı içkilər
  • Özofagusun zədələnmiş astarını qıcıqlandıra biləcək qidalardan çəkinin, məsələn:
    • sitrus
    • pomidor suyu
    • isti bibər
    • Şişman olduğunuz halda arıqlayın.
    • Siqaret çəkməyi dayandır. Tütün mədə turşusunun istehsalını stimullaşdıra bilər və aşağı özofagus sfinkterini (LES) rahatlaşdıra bilər.
    • Yatmadan ən azı iki saat əvvəl heç bir şey yeməyin.
    • Yatağınızın başını qaldırın və ya yatarkən başınızı altı ilə 10 düym qaldırmaq üçün köpükdən istifadə edin.
    • Yeməkdən sonra iki saat yatmaqdan çəkinin.
    • Sıx geyim geyinməyin.
    • Alkoqollu içkilərdən çəkinin.

OTC dərmanları

Kiçik ürək yanması üçün bir çox OTC variantları var. Nümunələr daxildir:

Turşu blokerləri (Antasidlər)

Antasidlər mədə turşusunu zərərsizləşdirir. Bunlar ümumiyyətlə çeynənən və həll olunan tablet şəklində mövcuddur. Ümumi markalara aşağıdakılar daxildir.

• Alka-Seltzer
• Mylanta
• Maalox
• Pepto-Bismol
• Rolaids
• Tumlar

H-2 blokerlər

Bu sinif dərmanlar mədədə turşu istehsalını azaldır. Nümunələr daxildir

• cimetidin (Tagamet HB)
• nizatidine (Axid AR)

Xarici qüvvətli proton-nasos inhibitorları (PPI)

PPİlər mədədə turşu istehsalını maneə törədir və həmçinin özofagusu sağaldır. Sayğac üzərində bir neçə mövcuddur:

• Prevacid 24HR
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Bir həftədə iki dəfədən çox bir turşu reflü OTC müalicəsindən istifadə edirsinizsə, həkiminizə baxın. Həkiminiz sizi GERD üçün sınamaq və daha güclü bir dərman təyin etmək istəyə bilər.

GERD üçün resept dərman müalicəsi

GERD üçün bir neçə növ resept dərmanı mövcuddur. Həkiminiz resept gücü PPI və ya H-2 blokerləri təyin edə bilər. Hansı dərman növünün sizin üçün uyğun olduğunu tapmaq üçün doktorunuzla danışın.

Reçeteye davamlı PPI-lərə aşağıdakılar daxildir:

• dekslansoprazol (Dexilant, Kapidex)
• esomeprazole maqnezium (Nexium)
• pantoprazol natrium (Protonix)
• omeprazol (Prilosec)

Reçeteye davamlı H-2 blokerlər bunlardır:

• cimetidine (Tagamet)
• famotidin (Pepcid)

GERD uğurla idarə edilə bilərmi?

GERD-nin əksər hallarda dərman və həyat tərzi dəyişiklikləri ilə uğurla idarə edilə bilər. Bəzi hallarda LES-i gücləndirməyə kömək etmək üçün əməliyyat lazımdır.

Turşu reflü və ya GERD'nin bir genetik bir səbəbi olub olmaması, həyat tərzi dəyişiklikləri və dərmanların birləşməsi simptomların pisləşməsinin və daha da ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün vacibdir.