Fibroid Cərrahiyyəsindən nə gözləmək lazımdır

MəZmun

• Əməliyyat lazımdır?
• Miyom əməliyyatının növləri
• Endometrial ablasiya
• Miyomektomiya
• Histeroskopiya
• Qarın miyomektomiyası
• Laparoskopiya
• Histerektomiya
• Əməliyyatın faydaları
• Əməliyyat riskləri
• Cərrahiyyə və məhsuldarlıq
• Digər müalicə variantları
• Dərmanlar
• Noninvaziv prosedurlar
• Qaçaq

Əməliyyat lazımdır?

Uterin miyomu, uterusunuzdakı böyümələrdir. Adətən xərçəngli olmadıqları üçün, bunların aradan qaldırılmasını istəməyinizə qərar verə bilərsiniz.

Miyomlarımız sizi narahat etmirsə, əməliyyata ehtiyacınız ola bilməz. Lakin, miyomunuzun səbəb olduğu təqdirdə əməliyyatı nəzərdən keçirə bilərsiniz:

• ağır menstrual qanaxma
• dövrlər arasında qanaxma
• alt qarnınızdakı ağrı və ya təzyiq
• tez-tez siymə
• kisənizi boşaltmaqda problem

Gələcəkdə hamilə qalmaq istəsəniz, cərrahiyyə də bir seçim ola bilər. Bəzən miyomlar hamiləlik dövründə doğuş və ya ağırlaşma riskini artıra bilər.

Miyom əməliyyatına qərar verərsinizsə, üç seçiminiz var:

• endometrial ablasiya
• miyomektomiya
• histerektomi

Əməliyyat, miyom simptomlarınızı rahatlaşdıra bilər, ancaq risklərlə nəticələnir. Doktorunuz sizin seçimlərinizlə danışacaq. Birlikdə bir prosedurun olub olmadığını və əgər varsa, hansının olacağına qərar verə bilərsiniz.

Miyom əməliyyatının növləri

Üç növ fibroid proseduru mövcuddur. Hansınızdan asılıdır:

• miyomlarınızın ölçüsü
• var miyomların sayı
• uterusunuzda yerləşdikləri yer
• uşaq sahibi olmaq isteyirsen

Endometrial ablasiya

Bu minimal invaziv prosedur, uterusun astarını məhv edir. Uterusun içərisinə yaxın yerləşən kiçik miyomu olan qadınlarda ən yaxşı işləyir.

Ablasyon miyomunuzu aradan qaldırmır, ancaq ağır qanaxmadan azad edir. Gələcəkdə hamilə qalmaq istəyən qadınlar üçün də deyil.

Endometrial ablasyon həkiminizin ofisində və ya xəstəxanada edilə bilər. Bəzən digər prosedurlarla eyni vaxtda həyata keçirilir.

Prosedur zamanı ümumi anesteziya ala bilərsiniz. Və ya beldən aşağı salmaq üçün onurğa və ya epidural anesteziya ala bilərsiniz.

Prosedur zamanı həkim, uterusunuza xüsusi bir alət qoyacaq və bu üsullardan birini istifadə edərək uterus astarınızı yandıracaq:

• elektrik cərəyanı
• qızdırılan maye ilə doldurulmuş bir balon
• yüksək enerji radio dalğaları (radio tezliyi)
• soyuq bir zond
• mikrodalğalı enerji
• qızdırılan maye

Prosedurunuzla eyni gündə evə gedə bilərsiniz. Bərpa müddətiniz yaşadığınız ablasın növündən asılı olacaq.

Endometrial ablasyon, ağır qanaxmanı miyomdan azad etmək üçün təsirlidir.

Miyomektomiya

Myomectomy, miyomunuzu çıxarır və qanaxma və digər simptomları rahatlaşdıra bilər. Gələcəkdə uşaq sahibi olmaq istəsəniz və ya başqa səbəbə görə uterusunuzu saxlamaq istəsəniz bu əməliyyat bir seçimdir.

Miyomektomiyası olan qadınların təxminən 80-90 faizi simptomlarından azad olurlar. Əməliyyatdan sonra miyom yenidən böyüməz, ancaq yeni fibroidlər inkişaf etdirə bilərsiniz. Bu əməliyyat keçirən qadınların 33 faizinə qədər yeni fibroidlər yetişdirdikləri üçün təkrar prosedura ehtiyac duyacaqlar.

Bu əməliyyat, miyomlarınızın sayından, ölçüsündən və yerindən asılı olaraq üç üsuldan biri ilə edilə bilər. Bütün bu prosedurlar üçün ümumi anesteziya altında olacaqsınız.

Histeroskopiya

Bu prosedur daha kiçik və daha az miyomlu qadınlar üçün daha təsirli olur. Histeroskopiya, həmçinin uterusunuzun içərisinə böyümüş fibroidləri də aradan qaldıra bilər.

Prosedur zamanı həkim, vagina və serviks vasitəsilə uzun, nazik, işıqlı bir teleskopu uterusunuza daxil edir. Maye mayenin böyüdülməsi və həkiminizə miyomunuzun görülməsinə kömək etmək üçün enjekte edilir.

Sonra cərrah, miyomunuzu kəsmək və ya məhv etmək üçün bir cihaz istifadə edir. Miyom parçaları, uterusunuzu doldurmaq üçün istifadə olunan maye ilə yuyulur.

Histeroskopiya ilə əməliyyatınızla eyni gün evə gedə bilərsiniz.

Qarın miyomektomiyası

Laparotomiya olaraq da bilinən bu prosedur böyük fibroidlər üçün daha yaxşıdır, lakin digər iki prosedurdan daha böyük bir iz buraxır. Bu prosedur üçün cərrah, alt qarnınızda bir kəsik düzəldir və miyomunuzu çıxarır.

Qarın miyomektomiyasından sonra xəstəxanada bir-üç gün qalacaqsınız. Tam bərpa 2-6 həftə çəkir.

Laparoskopiya

Laparoskopiya, kiçik və daha az miyomu olan qadınlar üçün istifadə olunur. Laparoskopiya zamanı cərrahınız qarnınızda iki kiçik kəsik edir. Doktorunuzun pelvisinizin və uterusunuzun ətrafını görməsinə kömək etmək üçün açılışların birinə bir teleskop qoyulur. Miyomunuzu çıxarmaq üçün bir vasitə digər açılışa daxil edilir.

Cərrah, miyomlarınızı çıxartmadan əvvəl kiçik parçalara ayıra bilər. Robotik laparoskopiyada cərrahınız proseduru yerinə yetirmək üçün robot silahlardan istifadə edir.

Laparoskopik prosedurlar bir gecədə xəstəxanada qalmağı tələb edə bilər, ancaq qarın miyomektomiyasından daha sürətli bir bərpa oluna bilər.

Histerektomiya

Histerektomiya, uterusunuzun bir hissəsini və ya hamısını çıxarır. Bir çox miyom varsa, onlar böyükdür və uşaq sahibi olmağı planlaşdırmırsınız.

Cərrah bir neçə fərqli yolla uterusunuzu çıxara bilər:

• Laparotomiya və ya qarın histerektomiyası. Cərrahınız qarının alt hissəsində kəsik edir və uterusunuzu çıxarır.
• Vaginal histerektomi. Cərrah vaginanızdan uterusunuzu çıxarır. Bu yanaşma çox böyük fibroidlər üçün işləməyə bilər.
• Laparoskopik histerektomi. Cərrah alətləri taxır və kiçik kəsiklər vasitəsilə uterusu çıxarır. Bu prosedur robot şəkildə edilə bilər.

Cərrah yumurtalıqlarınızı və serviksinizi yerində tərk edə bilər. Sonra qadın hormonlarını istehsal etməyə davam edəcəksiniz.

Qarın histerektomiyasından tam sağalma 1 ilə 2 aya qədər davam edir. Laparoskopik və vaginal histerektomiyadan bərpa daha sürətli olur.

Histerektomiya, uterus miyomunu müalicə edən və simptomlarını tamamilə aradan qaldıran yeganə əməliyyatdır. Ancaq artıq uşaq sahibi ola bilməyəcəksiniz.

Əməliyyatın faydaları

Fibroid əməliyyatı ağır qanaxma və qarın ağrısı kimi simptomları aradan qaldırmağa kömək edə bilər. Uterusunuzu çıxarmaq, miyomla əlaqəli simptomların əksəriyyətinin daimi həllini təmin edir.

Əməliyyat riskləri

Bu prosedurların hamısı təhlükəsizdir, lakin bunlar kimi risklər ola bilər:

• qanaxma
• infeksiya
• təkrar prosedura ehtiyac
• qarındakı orqanlara, məsələn mesane və ya bağırsağınıza ziyan
• qarındakı yara toxuması, orqan və toxumaları bir-birinə bağlayan bantlar yarada bilər
• bağırsaq və ya sidik problemləri
• məhsuldarlıq problemləri
• hamiləlik fəsadları
• bir histerektomiyaya ehtiyacınız olacaq nadir şans

Laparoskopiya laparotomiyadan daha az qanama və digər ağırlaşmalara səbəb olur.

Cərrahiyyə və məhsuldarlıq

Miyom əməliyyatının məhsuldarlığınıza necə təsir etməsi, hansı prosedurunuzdan asılıdır. Uterusunuz çıxarıldığı üçün histerektomiyadan sonra bir uşağı daşıya bilməyəcəksiniz. Miyomektomiyadan sonra hamilə qalmağı bacarmalısınız.

Ablasyondan sonra, ehtimal ki, hamilə qala bilməyəcəksiniz, ancaq prosedurdan sonra kontrasepsiya istifadə etməlisiniz. Bunun səbəbi, prosedurun, yumurtanın adətən implantasiya edəcəyi endometrial astarını qaldırmasıdır. Əgər hamilə qalmaqdansa, hamiləlik və digər ciddi hamiləlik ağırlaşmaları riski daha yüksək olacaq.

Gələcəkdə hamilə qalmağınıza imkan verən bir prosedurunuz varsa, uterusunuzun tam sağaldığından əmin olmaq üçün üç ay və ya daha çox gözləmək lazım ola bilər.

Digər müalicə variantları

Cərrahiyyə miyom xəstəliyinin müalicəsinin yeganə yolu deyil. Miyomlarla birlikdə gedən simptomları azaltmaq üçün müəyyən dərmanlar istifadə edilə bilər, lakin bu seçimlər miyomunuzu aradan qaldırmaz. Digər seçimlərə daxildir:

Dərmanlar

• Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlarkimi ibuprofen (Advil, Motrin) və naproksen (Aleve, Naprosyn) ağrıları aradan qaldırmağa kömək edə bilər.
• Doğuşa nəzarət həbləri və digər növ hormonal doğuşa nəzarət üsulları, məsələn progestin sərbəst buraxan İİD ağır qanaxma ilə kömək edə bilər.
• Anti-hormonal dərmanlarprostein və ya danazol blok estrogen kimi, miyomları müalicə etmək üçün.
• Gonadotropin sərbəst buraxan hormon agonistləri (Lupron, Synarel) estrogen və progesteronun istehsalını maneə törədir və miyomunuzu kiçiltən müvəqqəti menopoz vəziyyətinə salır. Əməliyyatdan əvvəl miyomunuzu daha kiçik etmək üçün həkiminiz bunları təyin edə bilər.
• Tranexamic turşusu (Lysteda) dövrlərinizdə ağır qanaxmanı azaldır.

Noninvaziv prosedurlar

• MR rəhbərliyi altında yönəldilmiş ultrasəs əməliyyatı, MRI skanerinin rəhbərliyi altında səs dalğalarından istifadə edərək dərinizdəki miyomları istiləşdirir və məhv edir.
• Uterin arteriya embolizasiyası, uterusunuzu təmin edən damarlara kiçik hissəciklər vurur. Miyomlara qan axınının kəsilməsi onların daralmasına səbəb olur.
• Miyoliz, miyomlarınızı və onları təmin edən qan damarlarını məhv etmək üçün elektrik cərəyanı və ya istilik istifadə edir.
• Cryomyolysismiyomu dondurduğu istisna olmaqla, miyolizə bənzəyir.

Qaçaq

Əməliyyat tez-tez ağrı, ağır qanaxma və uterus miyomunun digər narahat əlamətlərini aradan qaldıra bilər. Bu prosedurlar yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bir histerektomiya varsa, artıq uşaq sahibi ola bilməyəcəksiniz.

Bütün müalicələriniz barədə həkiminizlə danışın. Qərar vermədən əvvəl hər birinin faydaları və risklərini öyrənin.