Özofagus xərçəngi

MəZmun

• Özofagus xərçəngi nədir?
• Özofagus xərçənginin ümumi növləri hansılardır?
• Özofagus xərçənginin əlamətləri hansılardır?
• Özofagus xərçənginə səbəb olan nədir?
• Özofagus xərçəngi inkişaf riski kimdədir?
• Özofagus xərçənginin diaqnozu
• Özofagus xərçəngini müalicə etmək
• Cərrahiyyə
• Kimyaterapiya
• Radiasiya terapiyası
• Məqsədli terapiya
• Digər müalicələr
• Uzunmüddətli dünyagörüşü
• Özofagus xərçənginin qarşısını alır

Özofagus xərçəngi nədir?

Özofagus, qidanın boğazdan mədəyə keçməsindən məsul olan boş bir əzələ borusudur. Özofagus xərçəngi, özofagusun astarında bədxassəli bir şiş meydana gəldikdə baş verə bilər.

Şiş böyüdükcə özofagusun dərin toxumalarına və əzələlərinə təsir göstərə bilər. Özofagusun uzunluğu boyunca, o cümlədən özofagusun və mədənin qarşılaşdığı yerdə bir şiş görünə bilər.

Özofagus xərçənginin ümumi növləri hansılardır?

Özofagus xərçənginin iki ümumi növü var:

• Skuamöz hüceyrəli karsinoma xərçəng özofagusun astarını təşkil edən düz, nazik hüceyrələrdə başlayanda meydana gəlir.Bu forma ən çox özofagusun üst və ya ortasında görünür, ancaq hər yerdə görünə bilər.
• Adenokarsinoma mucus kimi mayelərin istehsalına cavabdeh olan özofagusun bezli hüceyrələrində xərçəng başlayanda meydana gəlir. Adenokarsinomalar, özofagusun aşağı hissəsində ən çox yayılmışdır.

Özofagus xərçənginin əlamətləri hansılardır?

Özofagus xərçənginin erkən mərhələlərində, ehtimal ki, heç bir simptom yaşamayacaqsınız. Xərçənginiz irəlilədikcə aşağıdakılarla qarşılaşa bilərsiniz:

• bilmədən arıqlamaq
• həzmsizlik
• ürək yanması
• udma zamanı ağrı və ya çətinlik
• yemək yeyərkən tez-tez boğulma
• qusma
• yemək özofagus geri gəlir
• sinə ağrısı
• yorğunluq
• xroniki öskürək
• hıçqırıqlar

Özofagus xərçənginə səbəb olan nədir?

Əksər xərçənglərdə olduğu kimi, özofagus xərçənginin səbəbi hələ məlum deyil. Bu, özofagusla əlaqəli hüceyrələrin DNTindəki anormallıqlar (mutasiyalar) ilə əlaqəli olduğuna inanılır. Bu mutasiyalar hüceyrələrin normal hüceyrələrə nisbətən daha sürətlə çoxalması üçün siqnal verir.

Bu mutasiyalar bu hüceyrələrin lazım olduqda ölməsi siqnalını da pozur. Bu, onların yığılmasına və şiş olmasına səbəb olur.

Özofagus xərçəngi inkişaf riski kimdədir?

Mütəxəssislər, özofagus hüceyrələrinin qıcıqlanmasının xərçəngin inkişafına kömək etdiyini düşünürlər. Qıcıqlanmaya səbəb ola biləcək bəzi vərdişlər və şərtlər bunlardır:

• spirt istehlak
• siqaret çəkmək
• gastroesophageal reflux xəstəliyi (GERD) kimi bir reflü pozğunluğu olan
• Barrettin özofagusa sahib olması, GERD səbəbiylə zədələnmiş özofagus astarlılığı ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir
• çox kilolu olmaq
• kifayət qədər meyvə və tərəvəz yemir
• axalaziya, özofagusun altındakı əzələlərin düzgün rahatlamadığı bir vəziyyətdir

Özofagus xərçəngi riskinin artması halında olanlara aşağıdakılar daxildir.

• Kişilərdə qadınlara nisbətən üç qat daha çox yemək borusu xərçəngi inkişaf edir.
• Özofagus xərçəngi afroamerikalılarda digər etniklərə nisbətən daha çox rast gəlinir.
• Özofagus xərçəngi inkişaf etdirmə şansınız yaşla artır. 45 yaşdan yuxarı olsanız, riskiniz daha yüksək ola bilər.

Özofagus xərçənginin diaqnozu

Özofagus xərçənginin diaqnozu üçün test üsullarına aşağıdakılar daxildir.

• Endoskopiya, boğazınıza enən bir boruya bağlanmış bir kamera ilə bir cihazın istifadəsini və həkiminizə özofagusun astarını araşdırmağı və anormallıq və qıcıqlanmanı yoxlamaq üçün imkan verir.
• Bariy qaranquşu, həkimə özofagusun astarını görməyə imkan verən bir rentgen görüntüləmə testidir. Bunu etmək üçün görüntülər alınarkən bariy adlı bir kimyəvi maddəni udursunuz.
• Biopsiya, həkiminizin bir endoskopun köməyi ilə şübhəli toxuma nümunəsini çıxararaq sınamaq üçün bir laboratoriyaya göndərdiyi bir prosesdir.
• Xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayılıb-yayılmadığını görmək üçün bir CT müayinəsi, PET taraması və ya MRİ istifadə edilə bilər.

Özofagus xərçəngini müalicə etmək

Xərçəng bədənin digər hissələrinə yayılmadığı təqdirdə həkiminiz əməliyyat təklif edə bilər.

Bunun əvəzinə həkiminiz ən yaxşı fəaliyyət kursu olaraq kemoterapi və ya radiasiya terapiyasını tövsiyə edə bilər. Bu müalicə üsulları bəzən özofagusdakı şişləri kiçiltmək üçün edilir ki, daha sonra əməliyyatla daha asan çıxarılsın.

Cərrahiyyə

Xərçəng kiçikdirsə və yayılmamışsa, həkiminiz endoskop və bir neçə kiçik kəsikdən istifadə edərək minimal invaziv yanaşma ilə şiş aradan qaldıra bilər.

Standart yanaşmada cərrah, özofagusun bir hissəsini və bəzən ətrafdakı limfa düyünlərini çıxarmaq üçün daha böyük bir kəsiklə işləyir. Boru mədədən və ya bağırsaqdan toxuma ilə yenidən qurulur.

Ağır hallarda mədənin üst hissəsinin bir hissəsi də çıxarıla bilər.

Əməliyyat riskləri ağrı, qanaxma, yenidən qurulmuş özofagusun mədəyə bağlandığı ərazidə sızması, ağciyərin ağırlaşması, udma problemləri, ürək bulanması, ürək yanması və infeksiya ola bilər.

Kimyaterapiya

Kimyaterapiya xərçəng hüceyrələrinə hücum üçün dərmanların istifadəsini əhatə edir. Kimyaterapiya əməliyyatdan əvvəl və ya sonra istifadə edilə bilər. Bəzən radiasiya terapiyasının istifadəsi ilə müşayiət olunur.

Kimyaterapiya bir sıra mümkün yan təsirlərə malikdir. Çoxu kimyəvi terapiya dərmanlarının sağlam hüceyrələri öldürdüyü üçün ortaya çıxır. Yan təsirləriniz həkimin istifadə etdiyi dərmanlardan asılı olacaq. Bu yan təsirlərə aşağıdakılar aid edilə bilər:

• saç tökülməsi
• ürək bulanması
• qusma
• yorğunluq
• ağrı
• neyropatiya

Radiasiya terapiyası

Radiasiya terapiyası xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün şüa şüalarından istifadə edir. Şüalanma xarici (bir maşın istifadəsi ilə) və ya daxili (şişin yaxınlığında yerləşdirilən bir cihazla tətbiq olunur) braaxerapiya adlanır.

Şüalanma kemoterapi ilə birlikdə çox istifadə olunur və birləşmiş müalicə istifadə edildikdə yan təsirləri ümumiyyətlə daha şiddətlidir. Şüalanmanın yan təsirləri aşağıdakıları əhatə edə bilər.

• günəş yanıqlı görünən dəri
• udma zamanı ağrı və ya çətinlik
• yorğunluq
• özofagusun astarında ağrılı xoralar

Müalicənin bitməsindən uzun müddət sonra bəzi yan təsirləri hiss etmək mümkündür. Bunlara toxuma az çevikləşdiyi və özofagusun daralmasına səbəb ola biləcəyi, ağrılı və ya udmağı çətinləşdirə biləcəyi özofagusun sıxılmasına aid edilə bilər.

Məqsədli terapiya

Məqsədli müalicə xərçəngin müalicəsi üçün bir yol olaraq xərçəng hüceyrələrinə xüsusi zülalları yönəldə bilər. Özofagus xərçənginin az bir hissəsi Trastuzumab ilə müalicə edilə bilər. Zülalın xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək etdiyi xərçəng hüceyrəsinin səthindəki HER2 proteinini hədəf alır.

Həm də xərçəng yeni qan damarları yaratmaqla böyüyə və yayıla bilər. Ramucirumab, "monoklonal antikor" adlanan bir hədəf terapiya növüdür və yeni qan damarlarının meydana gəlməsinə kömək edən VGEF adlı bir proteinlə əlaqələndirilir.

Digər müalicələr

Əgər özofagusun xərçəng nəticəsində tıxanması halında, həkiminiz onu açıq vəziyyətdə saxlamaq üçün öz stəkanınıza (metaldan hazırlanmış bir boru) implantasiya edə bilər.

Ayrıca, şüaya işığa məruz qaldıqda şişə hücum edən bir fotosensitiv dərmanla enjeksiyon etməyi ehtiva edən fotodinamik terapiyadan istifadə edə bilərlər.

Uzunmüddətli dünyagörüşü

Sağalma şansınız xərçəngin əvvəllər yaxşılaşmasına səbəb olur.

Özofagus xərçəngi ümumiyyətlə sonrakı mərhələlərdə yalnız müalicə edilə biləcəyi, ancaq müalicə edilə bilmədiyi hallarda olur.

Xərçəngin özofagusdan kənarda yayılmadığı təqdirdə əməliyyat şansınız yaxşılaşa bilər.

Özofagus xərçənginin qarşısını alır

Özofagus xərçənginin qarşısını almağın heç bir yolu yoxdur, riskinizi azaltmaq üçün bir neçə addım ata bilərsiniz:

• Siqaret çəkməmək və tütünü çeynəmək vacibdir.
• Alkoqol istehlakınızı məhdudlaşdırmağın da riskinizi azaltacağı düşünülür.
• Bir çox meyvə və tərəvəz ilə bir pəhriz yemək və sağlam bir çəki saxlamaq da özofagus xərçənginin qarşısını almağın təsirli yolları ola bilər.