Hamiləlikdə dərin damar trombozu (DVT) haqqında nə bilmək lazımdır

MəZmun

• Baxış
• Simptomlar
• Bir əzələ krampu və ya DVT əlamətidir?
• Ağciyər emboliyası və DVT
• Nə vaxt həkim görmək lazımdır?
• Diaqnoz
• Müalicə
• Körpəyə təsiri
• Digər ağırlaşmalar
• Risk faktorları
• Qarşısının alınması
• Outlook

Baxış

Dərin damar trombozu (DVT) inkişaf edən qan laxtasıdır:

• ayaq
• bud
• çanaq

Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinə (CDC) görə, hamiləlik dövründə çox rast gəlinmir, lakin hamilə qadınlarda qeyri-hamilə qadınlara nisbətən ən az 5 dəfə DVT inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Qan laxtalanan zülalların səviyyəsi hamiləlik dövründə artır, antikorot protein dərəcələri azalır. Hamiləlik dövründə böyüdülmüş uterus da riski artıra bilər, çünki qanı ürəyə qaytarmaq üçün alt cismin damarlarını əlavə təzyiq altında qoyur. DVT və hamiləlik haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün oxuyun.

Simptomlar

DVT'nin ən bariz əlaməti şişkinlik və güclü bir ağrı və ya ayaqlarınızın birində həddindən artıq incəlikdir. Hamiləlikdə DVT hallarının 90 faizinə qədəri sol ayaqda baş verir. DVT-nin digər əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• ayaqda durarkən və ya hərəkət edərkən ağrı
• ayağınızı dizinizə qədər bükdüyünüz zaman pisləşən bacakdakı ağrı
• təsirlənmiş ərazidə isti dəri
• ayağın arxasındakı qırmızı dəri, adətən dizin altındadır
• yüngül şiddətli şişkinlik

Bir əzələ krampu və ya DVT əlamətidir?

Əzələ spazmı hamiləlik zamanı çox yayılmışdır. Onlar adətən dana, xüsusilə ikinci və üçüncü trimestrdə gecə təsir edir. Bunların qarşısını almaq olar:

• uzanan
• maqnezium əlavələri
• rahat, dəstəkləyən ayaqqabı
Dartmaq və ətrafında hərəkət etmək DVT-dən ağrıları yaxşılaşdırmayacaqdır. Əzələ krampları ayağınızın şişməsinə səbəb olmayacaqdır.

Ağciyər emboliyası və DVT

Digər bir qan laxtası, ağciyərlərdə qan laxtası olan ağciyər emboliyası (PE). PE hamiləlik dövründə nadirdir, lakin qeyri-hamilə qadınlarda daha çox rast gəlinir. PE simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• qəfil nəfəs darlığı
• sinə ağrısı və ya sinə içində sıxlıq
• qan tökülmüş bəlğəm çıxaran bir öskürək
• sürətli ürək döyüntüsü

Nə vaxt həkim görmək lazımdır?

DVT-dən şübhələnirsinizsə, ən qısa müddətdə tibb işçinizə baxın. Təcili bir təcili yardım olmadığı halda və ciddi bir fəsad olmadığı təqdirdə özünüzə və ya körpənizə zərər verə bilməyəcəyi halda, erkən müayinədən keçməyiniz yaxşıdır.

Diaqnoz

Hamiləlikdə yalnız simptomlardan DVT diaqnozu qoymaq həmişə asan deyil. Sağlamlığınızı təmin edən bir həkim, D-dimer testi adlanan qan testini tövsiyə edə bilər. D-dimer testi qan dövranınıza parçalanmış qan laxtasının parçasını müəyyən etmək üçün istifadə olunur. DVT təsdiqləmək üçün də bir ultrasəs aparılacaq, çünki hamiləlik dövründə qan laxtası parçaları arta bilər. Qan damarından qan axınının nə qədər sürətlə getdiyini təyin edə bilən bir araşdırma növü olan bir Doppler ultrasəs, tibb işçilərinə qan axınının yavaşladığını və ya tıxanmağını təyin edə bilər. Yavaş və ya tıxanan qan axını qan laxtasının əlaməti ola bilər. Bir D-dimer müayinəsi və ultrasəs bir DVT diaqnozunu təsdiqləyə bilmirsə, tibb işçiniz venogram və ya maqnit rezonans görüntüsündən (MRT) istifadə edə bilər. Bir venogram, ayağındakı bir damara bir kontrast boyası deyilən bir mayenin vurulmasını əhatə edir. Boya bacak üzərində hərəkət edir və qan axınının laxtalanması ilə dayandırıldığı qan damarında boşluq olan X-ray tərəfindən götürülə bilər.

Müalicə

Hamiləlik dövründə DVT müalicəsi asandır. Sağlamlığınızı təmin edən bir mütəxəssis sizə müraciət edəcəkdir. Mütəxəssislər bir hematoloq (qan mütəxəssisi), eləcə də ana tibb və ya mamalıq tibb mütəxəssisi ola bilər. DVT-ni müalicə etmək üçün qan azaltma agenti aşağı molekulyar ağırlıqlı heparin (LMWH) gündə bir və ya iki dəfə enjekte edilir:

• laxtalanmanın böyüməsini dayandırın
• laxtanın bədəndə həll olunmasına kömək edin
• daha çox laxtalanma riskini azaldır

Laxtalanmağın və başqa laxtaların görünməməsini təmin etmək üçün mütəmadi olaraq müayinə və qan analizləriniz olacaqdır.

Körpəyə təsiri

Hamiləlik dövründə DVT, ciddi fəsadlar olmadıqda körpəyə təsir etmir. Heparin hamiləlik dövründə istifadə üçün təhlükəsizdir, çünki plasentanı keçmir, buna görə körpəniz üçün heç bir risk yoxdur. Hamiləliyiniz normal olaraq davam etməlidir. Enjeksiyonlar normal əməyə başlayan kimi və ya əməyin başlamasından ən az 12-24 saat əvvəl və ya planlandığınız bir sezaryen doğuşdan əvvəl, antikoaqulyasiya rejimindən asılı olaraq dayandırılacaqdır. Körpənizi əmizdirmək istəsəniz, doğuşdan sonra iynələri dayandırmalı və körpənin qanının incə olmamasını təmin etmək üçün warfarin (Coumadin) adlı bir tablet götürməlisiniz.

Digər ağırlaşmalar

Uzun müddətli DVT damarların daimi şişməsinə və mayenin tutulmasına səbəb ola bilər. Nadir hallarda laxtalanma baş verir və ağciyərlərə keçir, nəticədə bir PE meydana gəlir.

Risk faktorları

Hamiləlik dövründə DVT riskinizi artıran amillər bunlardır:

• Əvvəlki laxtalanma tarixi və ya DVT
• bir ailə tarixinə sahib olan DVT
• 35 yaşdan yuxarı
• 30 və ya daha çox BMI-yə sahib olmaq
• əkizlər və ya çoxlu körpələr daşıyır
• döl müalicəsi olan
• Əvvəlki, son bir qeysəriyyə doğuşu keçirdi
• hələ uzun müddət oturmaq
• siqaret çəkmək
• kilolu və ya piylənmə olan
• preeklampsi və ya yüksək təzyiq (hipertansiyon) və iltihablı bağırsaq xəstəliyi (IBD) kimi müəyyən xroniki xəstəliklərə sahib olmaq
• şiddətli varikoz damarları

Qarşısının alınması

Hamiləlikdə DVT-nin qarşısını almaq üçün bir yol yoxdur, ancaq riskinizi azaltmaq üçün bir neçə addım ata bilərsiniz:

• Hamiləlik üçün təhlükəsiz məşqlərlə aktiv olun.
• Hava səyahətində uçuş corablarını geyin və ən azı hər saatda bir dəfə gəzin.
• Məsələn oturarkən ayaqlarınızı hərəkət etdirin, məsələn, dabanlarınızı və ayaq barmaqlarınızı qaldırıb aşağı salın və ayaq biləyinizi bükün.
• Dəstək hortumunu taxın.
• Siqaret çəksəniz, siqareti buraxın.
• Bacaklarınızda hər hansı bir ağrı, incəlik, qızartı və ya şişkinlik hiss edirsinizsə dərhal həkiminizə baxın.

DVT riski yüksək olan hamilə qadınlara ya hamiləlik dövründə, ya da doğuşdan 6-8 həftə sonra profilaktik bir doza verilə bilər.

Outlook

DVT hamiləlikdə çox yayılmır, ancaq laxtalanma və ağciyərlərə hərəkət edərsə ölümcül ola biləcək ciddi bir vəziyyətdir. Semptomlardan və risk faktorlarından xəbərdar olun. DVT-dən şübhələndiyiniz təqdirdə dərhal həkiminizə bildirin. Erkən müalicə sizi və körpənizi təhlükəsiz saxlamağa kömək edə bilər.