Medicare evdə oksigen müalicəsini əhatə edirmi?

MəZmun

• Medicare evdə oksigen terapiyasını əhatə edirmi?
• Əhatə dair əsas tələblər
• Tibbi zərurət
• Xərclər
• Hansı avadanlıq və aksessuarlar əhatə olunur?
• Əhatə dairəsinə necə uyğunlaşa bilərəm?
• Avadanlıq icarəsi necə işləyir?
• Oksigen terapiyası haqqında daha çox məlumat
• Oksigen məhsullarını təhlükəsiz istifadə etmək
• Paket

• Medicare-yə uyğun olsanız və oksigen üçün bir həkim sifarişiniz varsa, Medicare xərclərinizin ən azı bir hissəsini ödəyəcəkdir.
• Medicare Part B evdəki oksigen istifadəsini əhatə edir, buna görə əhatə dairəsini almaq üçün bu hissəyə yazılmalısınız.
• Medicare, oksigen terapiyasının xərclərini ödəməyə kömək edərsə, bu xərclərin bir hissəsini ödəməli ola bilərsiniz.
• Medicare bütün oksigen terapiyasını əhatə edə bilməz.

Nəfəs ala bilməyəndə hər şey çətinləşə bilər. Gündəlik tapşırıqlar bir problem kimi hiss oluna bilər. Üstəlik, bir çox digər sağlamlıq problemi, hipoksemiya olaraq bilinən qan oksigen səviyyəsinin aşağı olması ilə nəticələnə bilər.

Nəfəs almaqda çətinlik çəkirsinizsə və ya bədənin oksigen səviyyəsini aşağı salacaq bir vəziyyət varsa, evdə oksigen terapiyasına ehtiyacınız ola bilər. Medicare-nin evdəki oksigen xərclərini ödəməyə kömək edib etməyəcəyini və ehtiyac duyduğunuz avadanlığa sahib olmaq üçün nə etməli olduğunuzu öyrənmək üçün oxuyun.

Medicare evdə oksigen terapiyasını əhatə edirmi?

Medicare, Hissə B-nin altındakı ev oksigen terapiyasını əhatə edir. Medicare Hissəsi B, ambulator müalicə və müəyyən ev terapiyalarının xərclərini əhatə edir.

Əhatə dair əsas tələblər

Evdəki oksigen ehtiyaclarını Medicare vasitəsi ilə təmin etmək üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

• B hissəsinə yazılmaq
• oksigen üçün tibbi ehtiyac var
• evdəki oksigen üçün bir həkim əmri verin.

Medicare & Medicaid Services (CMS) Mərkəzləri, Medicare'nin ev oksigenini əhatə etməsi üçün yerinə yetirilməli olan xüsusi meyarları açıq şəkildə göstərir. Tələblərə aşağıdakılar daxildir:

• uyğun Medicare əhatə dairəsi
• müvafiq tibbi vəziyyətin tibbi sənədləri
• ev oksigen ehtiyacını təsdiqləyən laboratoriya və digər test nəticələri

Bu məqalədə daha sonra əhatə dairəsinə necə uyğunlaşacağımız barədə ətraflı məlumat verəcəyik.

Tibbi zərurət

Evdəki oksigen tez-tez ürək çatışmazlığı və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) kimi xəstəliklər üçün təyin edilir.

Evdəki oksigenin tibbi zərurəti, vəziyyətinizin hipoksemiyaya səbəb olub olmadığını yoxlamaqla təyin olunur. Hipoksemiya qanınızda az miqdarda oksigen olduqda meydana gəlir.

Aşağı oksigen səviyyəsi olmayan nəfəs darlığı kimi vəziyyətlər, ehtimal ki, Medicare tərəfindən təmin edilməyəcəkdir.

Doktorunuzun əmri, diaqnozunuz, nə qədər oksigenə ehtiyacınız və nə qədər ehtiyac duyduğunuz barədə məlumatları daxil etməlidir. Medicare ümumiyyətlə ehtiyac duyulduğu üçün oksigen olan PRN oksigen üçün sifarişləri əhatə etmir.

Xərclər

Vəziyyətiniz CMS kriteriyalarına cavab verirsə, əvvəlcə Medicare Bölmə B-ni çıxartmalısınız. Bu, Medicare tərəfindən təsdiq edilmiş məhsul və xidmətləri ödəməyə başlamazdan əvvəl ödəməli olduğunuz cib xaricindəki xərclərdir.

2020-ci il üçün çıxılan B hissəsi 198 dollardır. Ayrıca aylıq mükafat ödəməlisiniz. 2020-ci ildə mükafat ümumiyyətlə 144,60 dollar təşkil edir - baxmayaraq ki, gəlirinizə görə daha yüksək ola bilər.

Bir il üçün çıxılan hissə B ilə tanış olduqdan sonra Medicare evdəki oksigen kirayə avadanlığınızın dəyərinin yüzdə 80-i ödəyəcək. Evdəki oksigen avadanlığı davamlı tibbi avadanlıq (DME) hesab olunur. DME üçün xərclərin yüzdə 20-ni ödəyəcəksiniz və icarə avadanlıqlarınızı Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş DME tədarükçüsü vasitəsilə əldə etməlisiniz.

Medicare Advantage (Hissə C) planları oksigen kirayəsi avadanlığının ödənişi üçün də istifadə edilə bilər. Bu planlar qanunla ən azı orijinal Medicare (A və B hissələri) əhatə etdiyi qədər əhatə etməlidir.

Xüsusi əhatə dairəniz və xərcləriniz seçdiyiniz Medicare Advantage planından asılı olacaq və provayderlər seçiminiz planın şəbəkəsindəkilərlə məhdudlaşa bilər.

Hansı avadanlıq və aksessuarlar əhatə olunur?

Medicare, oksigen təmin edən, saxlayan və çatdıran kirayə avadanlıqları üçün xərclərin bir hissəsini ödəyəcəkdir. Sıxılmış qaz, maye oksigen və portativ oksigen konsentratları daxil olmaqla bir neçə növ oksigen sistemi mövcuddur.

Bu sistemlərin hər birinin necə işlədiyinə dair ümumi məlumat:

• Sıxılmış qaz sistemləri. Bunlar kiçik, əvvəlcədən doldurulmuş oksigen tanklarına birləşdirən 50 fut borulu stasionar oksigen konsentratorlarıdır. Tanklar, vəziyyətinizi müalicə etmək üçün lazım olan oksigen miqdarına əsasən evinizə çatdırılır. Oksigen tankdan oksigeni qoruyan tənzimləyici bir cihazdan keçir. Bu, davamlı bir axın əvəzinə impulslarla sizə çatdırılmasına imkan verir.
• Maye oksigen sistemləri. Bir oksigen anbarı tələb olunduqda kiçik bir çən doldurmaq üçün istifadə etdiyiniz maye oksigen ehtiva edir. Rezervuara 50 fut borudan qoşulursunuz.
• Portativ oksigen konsentratı. Bu, ən kiçik, ən mobil seçimdir və sırt çantası kimi geyilə bilər və ya təkərlərdə gəzdirilə bilər. Bu elektrik bölmələri çənlərin doldurulmasını tələb etmir və yalnız 7 fut boru ilə gəlir. Ancaq Medicare-nin portativ oksigen konsentratlarını yalnız çox xüsusi şərtlərdə əhatə etdiyini bilmək vacibdir.

Medicare evdə istifadə üçün stasionar oksigen bölmələrini əhatə edəcəkdir. Bu əhatə dairəsinə aşağıdakılar daxildir:

• oksigen borusu
• burun kanül və ya ağızlıq
• maye və ya qaz oksigeni
• oksigen bölməsinin istismarı, istismarı və təmiri

Medicare ayrıca oksigenlə əlaqəli digər terapiyaları da əhatə edir, belə davamlı müsbət hava yolu təzyiqi (CPAP) terapiyası. Obstruktiv yuxu apnesi kimi xəstəliklər üçün CPAP terapiyası lazım ola bilər.

Əhatə dairəsinə necə uyğunlaşa bilərəm?

Evdəki oksigen terapiyası kirayə avadanlıqlarını əhatə etmək üçün Medicare üçün qarşılamalı olduğunuz meyarları araşdıraq:

• Oksigen terapiyanızın Medicare Part B-də əhatə olunduğundan əmin olmaq üçün bir tibbi vəziyyət diaqnozu qoyulmalı və oksigen terapiyası üçün bir həkim əmri verilməlidir.
• Oksigen terapiyasına ehtiyacınızı göstərən müəyyən testlərdən keçməlisiniz. Bunlardan biri qan qazı testidir və nəticələriniz müəyyən bir aralığa düşməlidir.
• Doktorunuz sizə lazım olan oksigenin müəyyən miqdarını, müddətini və tezliyini sifariş etməlidir. Lazımi dərəcədə oksigen üçün sifarişlər ümumiyyətlə Medicare Bölmə B-də əhatə oluna bilməz.
• Əhatə dairəsinə uyğun olmaq üçün Medicare, həkiminizdən ağciyər reabilitasiyası kimi alternativ müalicə üsullarını tam müvəffəq olmadan sınadığınızı göstərməsini də tələb edə bilər.
• Medicare-də iştirak edən və tapşırığı qəbul edən bir təchizatçı olsa da kirayə avadanlıqlarınızı almalısınız. Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş təchizatçıları burada tapa bilərsiniz.

Avadanlıq icarəsi necə işləyir?

Oksigen terapiyasına uyğun olduğunuzda, Medicare tam olaraq sizin üçün avadanlıq almır. Bunun əvəzinə 36 aylıq bir oksigen sisteminin kirayəsini əhatə edir.

Bu müddət ərzində kirayə haqqının yüzdə 20-ni ödəməyə cavabdehsiniz. Kirayə haqqı oksigen vahidi, borular, maskalar və burun kanülü, qaz və ya maye oksigen ilə xidmət və texniki xidmət xərclərini əhatə edir.

İlkin 36 aylıq kirayə müddəti bitdikdən sonra tədarükçünüzdən, tibbi ehtiyacınız olduğu təqdirdə, 5 ilədək tədarükü və texnikanı davam etdirməsi tələb olunur. Təchizatçı yenə də avadanlıqlara sahibdir, lakin aylıq icarə haqqı 36 aydan sonra başa çatır.

Kirayə ödənişləri bitdikdən sonra da Medicare, qaz və ya maye oksigen çatdırılması kimi avadanlıqların istifadəsi üçün lazım olan təchizatı payını ödəməyə davam edəcəkdir. Avadanlıq icarə xərclərində olduğu kimi, Medicare bu davam edən tədarük xərclərinin yüzdə 80-i ödəyəcək. Medicare Part B-ni çıxılan, aylıq mükafatını və qalan xərclərin yüzdə 20-ni ödəyəcəksiniz.

5 ildən sonra yenə də oksigen terapiyasına ehtiyacınız varsa, yeni 36 aylıq kirayə müddəti və 5 illik vaxt xətti başlayacaq.

Oksigen terapiyası haqqında daha çox məlumat

Bir çox fərqli vəziyyətdən birini müalicə etmək üçün oksigen terapiyasına ehtiyacınız ola bilər.

Bəzi hallarda travma və ya ağır xəstəlik effektiv nəfəs alma qabiliyyətinizi azalda bilər. Digər vaxtlarda KOAH kimi bir xəstəlik, qanınızdakı qazların kimyasını dəyişdirə bilər və bədəninizin istifadə edə biləcəyi oksigen miqdarını azaldır.

Evdə ara-sıra və ya davamlı oksigen terapiyasından istifadə etmənizi tələb edə biləcək bəzi vəziyyətlərin siyahısı:

• KOAH
• sətəlcəm
• astma
• ürək çatışmazlığı
• kistik fibroz
• yuxu apnesi
• ağciyər xəstəliyi
• tənəffüs travması

Vəziyyətinizin evdə oksigen terapiyası tələb edib etməyəcəyini təyin etmək üçün həkim nəfəs almağın effektivliyini ölçən müxtəlif testlər aparacaq. Doktorunuzun bu testləri təklif etməsinə səbəb ola biləcək simptomlar bunlardır:

• nəfəs darlığı
• dərinizə və ya dodaqlarınıza solğun və ya mavimsi bir ton olan siyanoz
• qarışıqlıq
• öskürək və ya xırıltı
• tərləmə
• sürətli nəfəs alma və ya ürək dərəcəsi

Bu əlamətlər varsa, həkiminiz müəyyən testlər aparacaq. Bunlara tənəffüs fəaliyyəti və ya məşqlər, qan qazının testi və oksigen doyma ölçüləri daxil ola bilər. Fəaliyyət testlərində xüsusi vasitələrdən istifadə edilə bilər və qan qazı testi qan almağı tələb edir.

Barmağınızdakı bir nəbz oksimetri ilə oksigen doymasını sınamaq oksigen səviyyənizi yoxlamaq üçün ən az invaziv bir yoldur.

Tipik olaraq, oksigeni nəbz oksimetrində yüzdə 88 ilə yüzdə 93 arasında düşən insanlar ən azından ara sıra oksigen terapiyasına ehtiyac duyurlar. Nə qədər oksigenin və nə vaxt istifadə ediləcəyinə dair təlimatlar xüsusi vəziyyətinizdən asılı olacaqdır.

Bəzi hallarda həkiminiz oksigen terapiyasına əlavə olaraq pulmoner reabilitasiya təyin edə bilər.

Ağciyər reabilitasiyası KOAH kimi bir xəstəliyi olan insanlara bu xəstəliyi idarə etməyi və daha yaxşı bir həyat keyfiyyətindən istifadə etməyi öyrənməyə kömək edir. Ağciyər reabilitasiyasına tez-tez nəfəs alma üsulları və yaşıd dəstəyi qrupları üzrə təhsil daxildir. Bu ambulator terapiya ümumiyyətlə Medicare Part B tərəfindən əhatə olunur.

Oksigen terapiyası digər dərmanlar kimi müalicə olunmalıdır. Xüsusi vəziyyətiniz üçün doğru müalicəni, dozanı və müddətini tapmaq üçün həkiminizlə işləməlisiniz. Çox az oksigen sizə zərər verə biləcəyi kimi, çox oksigen də riskə səbəb ola bilər. Bəzən, yalnız qısa müddətə oksigen istifadə etməlisiniz. Evdə oksigen terapiyasına ehtiyacınız varsa - ya da ehtiyac duyacağınızı düşünürsənsə, mütləq həkiminizlə danışın və mütəmadi olaraq yoxlayın.

Oksigen məhsullarını təhlükəsiz istifadə etmək

Oksigen olduqca yanıcı bir qazdır, buna görə evdəki oksigen avadanlıqlarını istifadə edərkən müəyyən təhlükəsizlik tədbirləri görməlisiniz. Budur bir neçə ipucu:

• Evdəki oksigenin istifadə olunduğu yerdə siqaret çəkməyin və açıq alovdan istifadə etməyin.
• Qonaqların istifadəsində olan bir ev oksigen vahidi olduğunu bildirmək üçün qapınıza bir lövhə qoyun.
• Evinizdə yanğın həyəcan siqnalları qoyun və mütəmadi olaraq onların işlədiyini yoxlayın.
• Yemək bişirərkən daha ehtiyatlı olun.
• Oksigen boruları və digər aksessuarların düşmə təhlükəsi yaratdığına diqqət yetirin, çünki onları aşa bilərsiniz.
• Oksigen çənlərini açıq, lakin təhlükəsiz yerdə saxlayın.

Paket

• Oksigen həmişə həkiminizin nəzarəti və rəhbərliyi altında istifadə olunmalıdır.
• Oksigen istifadə edərkən diqqətli olun və bütün təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl edin.
• Evdəki oksigenə ehtiyacınız varsa və B hissəsinə yazılsanız, Medicare xərclərinizin əksəriyyətini ödəməlidir.
• Medicare portativ konsentratlar kimi bəzi oksigen avadanlıqlarını əhatə edə bilməz.
• Vəziyyətiniz və əhatə dairəniz üçün ən yaxşı müalicəni tapmaq üçün həkiminizlə çalışın.
• Oksigen ehtiyacınızın dəyişdiyini düşünürsünüzsə, həmişə həkiminizlə danışın.