Medicare və Ağız Cərrahiyyəsi: Nə Örtülür?

MəZmun

• Medicare ağızdan cərrahiyyəni nə vaxt əhatə edir?
• Ağızdan əməliyyata ehtiyacınız olduğunu bilirsinizsə, hansı Medicare planları sizin üçün ən yaxşı ola bilər?
• Medicare Hissəsi C (Medicare Advantage)
• Medicare Hissəsi A
• Medicare Hissəsi B
• Medicare Hissəsi D
• Medicare əlavəsi (Medigap)
• Medicare varsa ağızdan əməliyyat üçün cibinizdən çıxan xərclər nələrdir?
• Medicare hansı stomatoloji xidmətləri əhatə edir?
• Orijinal Medicare (A və B hissələri)
• Medicare Advantage planları (Medicare əlavə planları)
• Diş xidmətləri üçün Medicare Əhatə dairəsi
• Alt xətt

Medicare-yə uyğun və ağızdan cərrahiyyə əməliyyatını nəzərdən keçirirsinizsə, xərcləri ödəməyə kömək edəcək seçimləriniz var.

Orijinal Medicare xüsusi olaraq diş və ya diş əti sağlamlığı üçün tələb olunan diş xidmətlərini əhatə etməsə də, tibbi şərtlər üçün ağız boşluğu əməliyyatını əhatə edə bilər. Bəzi Medicare Part C planları (Medicare Advantage) ayrıca diş əhatə dairəsini təklif edir.

Medicare-nin hansı ağız cərrahiyyəsi növlərini və niyə əhatə etdiyini araşdıraq.

Medicare ağızdan cərrahiyyəni nə vaxt əhatə edir?

Bəzən xərçəng və ya ürək xəstəliyi kimi bir tibbi vəziyyət üçün müalicə planının bir hissəsi olaraq ağız boşluğu əməliyyatı tələb olunur. Bu hallarda ağız boşluğu əməliyyatı tibbi baxımdan zəruri bir prosedur olaraq təsnif ediləcəkdir.

Hər vəziyyət fərqli olduğundan, ağızdan əməliyyatın orijinal Medicare ilə əhatə ediləcəyini təyin etmək üçün həkiminizlə danışın və ya planınızın xüsusi meyarlarını nəzərdən keçirin.

Orijinal Medicare (Medicare Part A) bu tibbi göstərilən hallarda ağızdan cərrahiyyə əməliyyatının xərclərini ödəyəcəkdir:

• Zədələnmiş və ya xəstə bir dişin çıxarılması radiasiya müalicəsinə başlamazdan əvvəl tibbi baxımdan lazım ola bilər. Bu, mandibular (sümük) ölüm riskini azaltmağa kömək edə bilər.
• Ağızdan infeksiyaya yoluxmamaq üçün orqan transplantasiyasından əvvəl zədələnmiş və ya xəstə bir dişin çıxarılması tələb oluna bilər.
• Çənəniz sınıbsa və onu düzəltmək və ya bərpa etmək üçün əməliyyata ehtiyacınız varsa, Medicare bu xərcləri qarşılayacaq.
• Medicare ayrıca, bir şiş çıxarıldıqdan sonra çənənizin düzəldilməsinə və ya bərpa edilməsinə ehtiyac olduqda ağızdan cərrahiyyə əməliyyatını əhatə edəcəkdir.

Ağızdan əməliyyata ehtiyacınız olduğunu bilirsinizsə, hansı Medicare planları sizin üçün ən yaxşı ola bilər?

Medicare Hissəsi C (Medicare Advantage)

Diş sağlamlığı üçün ağızdan əməliyyat tələb edəcəyinizi bilirsinizsə, gündəlik diş prosedurlarını əhatə edən bir Medicare Advantage planı (Medicare Part C) sizin üçün ən yaxşısı ola bilər.

Bununla birlikdə, hər Medicare Advantage planına diş xidmətləri daxil deyil.

Medicare Hissəsi A

Tibbi bir vəziyyəti müalicə etmək üçün tibbi baxımdan zəruri bir ağız əməliyyatı tələb edəcəyinizi bilirsinizsə, bir xəstəxanada yatarsınızsa, Medicare Part A altında əhatə edə bilərsiniz.

Medicare Hissəsi B

Tibbi cəhətdən zəruri olan ağızdan cərrahiyyə əməliyyatının ambulator şəraitdə aparılması lazımdırsa, Medicare Part B bunu əhatə edə bilər.

Medicare Hissəsi D

İnfeksiya və ya ağrı müalicəsi kimi lazımlı dərmanlar, venadaxili verilmədiyi təqdirdə, Medicare Bölümü D altında əhatə olunacaq.

Damar yolu ilə verilən xəstəxana şəraitində sizə dərmanlar verilirsə, B hissəsi bu xərcləri ödəyəcəkdir. Ən Medicare Advantage planları dərmanların xərclərini də əhatə edir.

Medicare əlavəsi (Medigap)

Medigap, bir xəstəxanada tibbi baxımdan zəruri bir ağız əməliyyatı etdirdiyiniz təqdirdə, A hissənizdən çıxılan və qarşılıqlı sığorta xərclərini ödəyə bilər. Medigap, yalnız diş sağlamlığı üçün tələb olunan ağız əməliyyatları üçün bu xərcləri ödəmir.

Medicare varsa ağızdan əməliyyat üçün cibinizdən çıxan xərclər nələrdir?

Tibbi baxımdan zəruri hesab olunmayan ağızdan cərrahiyyə prosedurunuz varsa, bununla əlaqəli bütün xərcləri çəkəcəksiniz.

Ağızdan cərrahiyyə prosedurunuz tibbi baxımdan zəruridirsə, ödəməli olduğunuz xərclər hələ də qalır. Misal üçün:

• Copays. Medicare, Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş bir provayder tərəfindən həyata keçirildiyi təqdirdə, tibbi baxımdan zəruri olan bir ağız əməliyyatı üçün Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş xərclərin yüzdə 80-ni ödəyəcəkdir. Buraya rentgen şüaları və ehtiyacınız ola biləcək digər xidmətlər daxildir. Əgər prosedurunuz bir xəstəxanada aparılırsa və əlavə Medigap sığortanız yoxdursa, xərcin yüzdə 20-si sizin məsuliyyətiniz olacaq.
• Çıxılır. Əksər insanlar üçün Medicare Part B, tibbi baxımdan zəruri olan ağız əməliyyatı daxil olmaqla hər hansı bir xidmətin ödənilməsindən əvvəl ödənilməsi lazım olan illik $ 198-lik bir gəlirə sahibdir.
• Aylıq mükafat. Medicare Part B'nin standart, aylıq mükafat dərəcəsi 144,60 dollardır. Hal-hazırda sosial təminat alırsınızsa bu sizin üçün daha az ola bilər və ya cari gəlirinizə görə sizə daha çox mal ola bilər.
• Dərmanlar. Dərmanlarınızın dəyərinin hamısını və ya bir hissəsini ödəmək üçün Medicare Part D və ya başqa bir dərman növünə sahib olmalısınız. Dərmanla təmin edilməmisinizsə, tələb olunan dərmanların qiymətinə görə məsuliyyət daşıyacaqsınız.

Medicare hansı stomatoloji xidmətləri əhatə edir?

Orijinal Medicare (A və B hissələri)

Medicare, təmizlik, dolğu, ekstraksiya, protez və ya ağız əməliyyatı kimi gündəlik diş xidmətlərini əhatə etmir. Bununla birlikdə, ağızdan cərrahiyyə tibbi baxımdan zərurət yarandıqda əhatə edilə bilər.

Medicare Advantage planları (Medicare əlavə planları)

Bəzi Medicare Advantage planlarına diş xidmətlərinin əhatə dairəsi daxildir. Dental əhatə dairəsini istəsəniz, əyalətinizdə təklif olunan planları müqayisə edin və diş həkimi olan planları axtarın. Medicare, bölgənizdə təklif olunan Medicare Advantage siyasətlərini müqayisə etməyə kömək edəcək bir plan tapan var.

Diş xidmətləri üçün Medicare Əhatə dairəsi

Alt xətt

Yalnız diş sağlamlığı üçün tələb olunan gündəlik diş xidmətləri və ağızdan cərrahiyyə prosedurları orijinal Medicare tərəfindən təmin edilmir. Ancaq diş və ya diş əti sağlamlığı üçün lazım olan ağız əməliyyatı bəzi Medicare Advantage planları ilə əhatə oluna bilər.

Tibbi sağlamlıq səbəbi ilə tibbi baxımdan zəruri bir ağız əməliyyatına ehtiyacınız varsa, orijinal Medicare proseduru ödəyə bilər. Buna baxmayaraq, ödəmək üçün cibinizdən çıxan xərcləriniz ola bilər.

Bu veb saytdakı məlumatlar sığorta ilə bağlı fərdi qərarların qəbul edilməsində sizə kömək edə bilər, lakin hər hansı bir sığorta və ya sığorta məhsulunun alınması və ya istifadəsi ilə bağlı məsləhət vermək nəzərdə tutulmayıb. Healthline Media sığorta işini heç bir şəkildə həyata keçirmir və ABŞ-ın heç bir yurisdiksiyasında sığorta şirkəti və ya istehsalçısı kimi lisenziyaya malik deyil. Healthline Media, sığorta işini həyata keçirə biləcək üçüncü şəxsləri tövsiyə etmir və ya təsdiqləmir.