Xəstəxana Baxımı: Medicare nəyi əhatə edir?

MəZmun

• Medicare mehmanxananı əhatə edir
• Medicare xəstəxananı nə vaxt əhatə edir?
• Tam olaraq nə əhatə olunur?
• Bəs xəstəliklə əlaqəli olmayan xəstəliklərin müalicəsi necə?
• Demans xəstəsi Medicare hospice-dən yararlana bilərmi?
• Kopiya və ya endirim olacaq?
• Medicare nə əhatə etmir?
• Medicare, bir xəstəliyi müalicə etmək üçün heç bir müalicəni əhatə etməyəcəkdir
• Medicare, qonaqpərvər qulluq qrupunuz tərəfindən tənzimlənməmiş bir xəstəxana təminatçısı tərəfindən göstərilən xidmətləri əhatə etməyəcəkdir
• Medicare otaq və yeməyi əhatə etməyəcəkdir
• Medicare, poliklinika xəstəxanasında aldığınız müalicəni əhatə etməyəcəkdir
• Medicare xəstəxana xidmətləri üçün nə qədər vaxt ödəyəcək?
• Medicare-nin hansı hissələri xəstəxana xidmətini əhatə edir?
• Xəstəxana nədir?
• Xəstəxana palliativ baxımdan nə ilə fərqlənir?
• Xəstəxana baxımının dəyəri nə qədərdir?
• Alt xətt

İstər özünüz, istərsə də sevdiyiniz kimsə üçün, xəstəxana baxımı ilə bağlı qərar vermək asan deyil. Xəstəxananın xərcləri və bunun üçün necə ödəyə biləcəyiniz barədə birbaşa cavab almaq çətin bir qərarı bir az daha aydınlaşdıra bilər.

Medicare mehmanxananı əhatə edir

Orijinal Medicare (Medicare Part A və Medicare Part B), xəstəxana təminatçınız Medicare tərəfindən təsdiqləndiyi müddətdə xəstəxana baxımı üçün pul ödəyir.

Medicare, Medicare Advantage planınızın (bir HMO və ya PPO) və ya başqa bir Medicare sağlamlıq planınızın olub-olmamasına baxmayaraq xəstəxana baxımı üçün pul ödəyir.

Xəstəxana təminatçınızın təsdiqlənib-təsdiqlənmədiyini öyrənmək istəyirsinizsə, Medicare əlavə planınız varsa həkiminizdən, dövlət səhiyyə şöbənizdən, dövlət xəstəxana təşkilatından və ya plan administratorunuzdan soruşa bilərsiniz.

Xəstəxana baxımında hansı müəssisələrin, təminatçıların və xidmətlərin əhatə olunduğuna dair konkret cavablar axtarırsınız. Bu mənbə bu sualları cavablandırmağa kömək edəcəkdir.

Medicare xəstəxananı nə vaxt əhatə edir?

Tibbi həkim, Medicare ilə əhatə olunan birinin, fasiləsiz davam edərsə, insanın 6 aydan çox ömür sürməsi ehtimalını yaradan bir xəstəliyə düçar olduğunu təsdiqlədikdən sonra Medicare xəstəxananı əhatə edir.

Bu əhatə dairəsini əldə etmək üçün aşağıdakıları təsdiqləyən bir bəyanat imzalamalısınız.

• palliativ müalicə istəyirsən
• xəstəliyi müalicə etmək üçün müalicə axtarmağa davam etmək fikrində deyilsiniz
• xəstəliyinizi müalicə etmək üçün Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş digər xidmətlər əvəzinə xəstəxana baxımı seçirsiniz

Tam olaraq nə əhatə olunur?

Orijinal Medicare, xəstəxanaya müraciət etməyinizə səbəb olan xəstəliklə əlaqəli çox sayda xidmət, vəsait və resept üçün pul ödəyir. Buna daxildir:

• həkim və tibb bacısı xidmətləri
• fiziki, peşə və danışma terapiyası xidmətləri
• gəzinti və çarpayı kimi tibbi avadanlıq
• bəslənmə məsləhətləri
• tibbi ləvazimatlar və avadanlıqlar
• simptomları aradan qaldırmaq və ya ağrını idarə etmək üçün reçeteli dərmanlar
• ağrı və ya simptomları idarə etməyə kömək edən qısa müddətli stasionar müalicə
• həm xəstə, həm də ailə üçün sosial iş xidmətləri və kədər məsləhətləri
• evdə qayğı göstərildiyi təqdirdə, baxıcınızın dincəlməsinə icazə vermək üçün qısa müddətli möhlət baxışı (bir dəfəyə beş günə qədər)
• ağrıları aradan qaldırmaq və ya son xəstəliklə əlaqəli simptomları idarə etmək üçün lazım olan digər xidmətlər, materiallar və dərmanlar

Bölgənizdə bir xəstəxana qulluqçusu tapmaq üçün Medicare-dən bu agentlik tapıcısını sınayın.

Bəs xəstəliklə əlaqəli olmayan xəstəliklərin müalicəsi necə?

Xəstəxana faydaları alırsınızsa, Medicare Part A (orijinal Medicare), ola biləcəyiniz digər xəstəliklər və şərtlər üçün hələ də ödəyəcəkdir. Adi qaydada tətbiq edildiyi kimi, bu müalicə üçün eyni sığorta ödənişləri və endirimlər tətbiq ediləcəkdir.

Medicare Advantage planınızı xəstəxana faydaları alarkən saxlaya bilərsiniz. Yalnız bu əhatə dairəsi üçün mükafat ödəməlisiniz.

Demans xəstəsi Medicare hospice-dən yararlana bilərmi?

Yalnız ömür uzunluğu 6 aydan az olduqda. Demans yavaş inkişaf edən bir xəstəlikdir. Sonrakı mərhələlərdə demans xəstəsi normal işləmə qabiliyyətini itirə bilər və gündəlik baxım tələb olunur. Xəstəxana yalnız bir həkimin şəxsin 6 ay və ya daha az ömür sürdüyünü təsdiqlədiyi zaman təmin ediləcəkdir. Bu, ümumiyyətlə sətəlcəm və ya sepsis kimi ikincil bir xəstəliyin meydana gəldiyi deməkdir.

Kopiya və ya endirim olacaq?

Yaxşı xəbər budur ki, xəstəxana baxımı üçün heç bir endirim yoxdur.

Bəzi reseptlərdə və xidmətlərdə kopiya ola bilər. Ağrı dərmanları və ya simptomları aradan qaldırmaq üçün reçeteler 5 dollarlıq bir təzminat ala bilər. Təsdiqlənmiş bir müəssisəyə qəbul edildiyiniz təqdirdə, stasionar möhlət müalicəsi üçün yüzdə 5 bir ödəniş ola bilər, beləliklə baxıcılarınız istirahət edə bilər. Bu hallar xaricində, xəstəxana baxımı üçün ödəməli olmayacaqsınız.

Medicare nə əhatə etmir?

Medicare, bir xəstəliyi müalicə etmək üçün heç bir müalicəni əhatə etməyəcəkdir

Buraya həm müalicə, həm də sizi müalicə etmək üçün nəzərdə tutulmuş reseptli dərmanlar daxildir. Müalicələrin xəstəliyinizi müalicə etmək istədiyinə qərar verərsənsə, xəstəxana baxışını dayandıra və bu müalicələri davam etdirə bilərsən.

Medicare, qonaqpərvər qulluq qrupunuz tərəfindən tənzimlənməmiş bir xəstəxana təminatçısı tərəfindən göstərilən xidmətləri əhatə etməyəcəkdir

Aldığınız hər cür qayğı sizin və komandanızın seçdiyiniz xospis təminatçısı tərəfindən təmin edilməlidir. Eyni xidmətləri alsanız da, Medicare, provayder sizin və xəstəxana komandanızın adını verdiyiniz şəxs deyilsə, xərcləri ödəməyəcəkdir. Xəstəxana xidmətinizə nəzarət etmək üçün seçdiyiniz təqdirdə, müntəzəm həkiminizə və ya tibb xidmətinizə müraciət edə bilərsiniz.

Medicare otaq və yeməyi əhatə etməyəcəkdir

Evdə, qocalar evində və ya stasionar xəstəxana müəssisəsində xəstəxana xidməti alırsınızsa, Medicare otaq və yemək xərclərini ödəməz. Müəssisədən asılı olaraq bu xərc ayda 5.000 dolları keçə bilər.

Xəstəxana komandanız sizə lazım olduğuna qərar verərsə qısa müddət Tibbi müəssisədə və ya möhlət baxım müəssisəsində stasionar vəziyyətdə qalmaq, Medicare bu qısa müddətli qalmağı əhatə edəcəkdir. Bununla birlikdə, bu qısamüddətli qalma üçün bir əmanət ödəməsinə borclu ola bilərsiniz. Əksər hallarda, bu ödəmə maliyyətin yüzdə 5-i, adətən gündəlik $ 10-dan çox deyil.

Medicare, poliklinika xəstəxanasında aldığınız müalicəni əhatə etməyəcəkdir

Xəstəxanaya təcili yardım nəqliyyatı üçün və ya təcili yardım kimi bir ambulator xəstəxana şəraitində aldığınız hər hansı bir xidmət üçün ödənilməyəcəkdir. yox son xəstəliyinizlə əlaqəli və ya xəstəxana qrupunuz tərəfindən tənzimlənməmişdirsə.

Medicare xəstəxana xidmətləri üçün nə qədər vaxt ödəyəcək?

Sizə (və ya yaxınlarınıza) xəstəxana xidməti göstərirsinizsə, deməli həkiminiz ömrünüzün 6 ay və ya daha az olduğunu təsdiqləmişdir.Ancaq bəzi insanlar gözləntiləri inkar edirlər. 6 ayın sonunda Medicare, ehtiyacınız varsa, xəstəxana baxımı üçün pul ödəməyə davam edəcəkdir. Xəstəxana tibb müdiri və ya həkiminiz sizinlə şəxsən görüşməli və sonra ömrünün hələ 6 aydan çox olmadığını yenidən təsdiqləməlidir.

Medicare, 90 günlük müavinət dövrü üçün iki ödəyəcək. Bundan sonra sınırsız sayıda 60 günlük fayda dövrü üçün yenidən sertifikat ala bilərsiniz. Hər hansı bir fayda dövrü ərzində, xəstəxana təminatçınızı dəyişdirmək istəyirsinizsə, bunu etmək hüququnuz var.

Medicare-nin hansı hissələri xəstəxana xidmətini əhatə edir?

• Medicare Hissəsi A. Hissə A simptomlara baxmağınız üçün və ya baxıcılara qısa bir fasilə vermək üçün xəstəxana xərclərini ödəyir.
• Medicare Hissəsi B. B hissəsi tibb və tibb xidməti, tibbi avadanlıq və digər müalicə xidmətlərini əhatə edir.
• Medicare Hissəsi C (üstünlüyü). Hər hansı bir Medicare Advantage planınız mükafat ödədiyiniz müddətdə qüvvədə qalacaq, ancaq qonaqpərvər xərcləriniz üçün bunlara ehtiyacınız olmayacaq. Orijinal Medicare bunları ödəyir. Medicare Bölmə C planlarınız hələ də ölümcül xəstəliklə əlaqəli olmayan müalicələrin ödənişi üçün istifadə edilə bilər.
• Medicare əlavə (Medigap). Hər hansı bir Medigap planınız, son xəstəliklə əlaqəli olmayan şərtlərlə əlaqəli xərclərdə kömək edə bilər. Xəstəxana xərcləri ilə kömək etmək üçün bu üstünlüklərə ehtiyacınız olmayacaq, çünki bunlar orijinal Medicare tərəfindən ödənilir.
• Medicare Hissəsi D. Medicare Part D reçeteli əhatə dairəniz, son xəstəliklə əlaqəsi olmayan dərmanlarınızı ödəməyinizə kömək edəcəkdir. Əks təqdirdə, simptomların müalicəsinə və ya sağalmaz bir xəstəliyin ağrısını idarə etməyə kömək edəcək dərmanlar Medicare hospice fayda ilə təmin edilir.

Xəstəxana nədir?

Xəstəxana, xəstəliyi olan və 6 aydan çox yaşaması gözlənilməyən insanlara müalicə, xidmət və qayğıdır.

terminal diaqnozu olan insanları, 6 aylıq pəncərədə daha əvvəl xəstəxanaya girməyi düşünməyə təşviq edin. Xəstəxana yalnız xəstələrə deyil, ailələrinə də aydın faydalar və dəyərli dəstək verir. Faydalardan bəziləri bunlardır:

• xəstəxana ziyarətləri ilə əlaqəli infeksiyalara və digər təhlükələrə daha az məruz qalma
• əsas xəstəliklə əlaqəli ümumi xərcləri azaltmaq
• qayğıları yaxşılaşdırmaq və baxıcıları dəstəkləmək üçün mənbələr
• mütəxəssis palliativ qayğı xidmətlərinə giriş

Xəstəxana palliativ baxımdan nə ilə fərqlənir?

Palliativ müalicənin məqsədi bir xəstəliklə qarşılaşarkən həyat keyfiyyətinizi yaxşılaşdırmaqdır. Palyatif müalicə, tam bir bərpa etməyiniz gözlənilsə də, bir xəstəlik diaqnozu qoyulduğunuz andan başlaya bilər. Böyük ehtimalla daha çox ehtiyacınız olmayana qədər palliativ müalicə almağa davam edəcəksiniz.

Milli Yaşlanma İnstitutunun verdiyi məlumata görə, xəstəxana ilə palliativ baxım arasındakı əsas fərq, palliativ müalicənin xəstəliyinizi müalicə etmək üçün davamlı müalicə almağa imkan verməsidir. Xəstəxana baxışında simptomlarınız və ağrınız müalicə olunmağa davam edəcək, ancaq xəstəliyin müalicəsinə yönəlmiş müalicə dayandırılacaq.

Tibbi qrupa müalicələrin nəticə vermədiyi və xəstəliyinizin sona çatdığı aydın olarsa, palliativ müalicədən iki yoldan birinə keçə bilərsiniz. Doktorunuz 6 aydan çox yaşamağınızın mümkün olmadığına inanırsa, siz və qulluq göstərənləriniz xəstəxana xidmətinə keçməyə qərar verə bilərsiniz. Başqa bir seçim, rahatlaşdırıcı (və ya ömrünün sonuna qədər) qayğıya getdikcə daha çox diqqət yetirərək, palliativ müalicəni davam etdirməkdir (xəstəliyi müalicə etmək üçün müalicə daxil olmaqla).

Xəstəxana baxımının dəyəri nə qədərdir?

Xəstəxanaya qulluq xərclərinin nə qədər olması xəstəliyin növündən və erkən xəstələrin xəstəxanaya girməsindən asılıdır. 2018-ci ildə Aktyorlar Cəmiyyəti, xəstəxana xərçəngi xəstələrinin, həyatlarının son 6 ayı ərzində Medicare Part A və B B hissələrinin ümumi dəyəri 44.030 dollar olduğunu təxmin etdi.

Bu rəqəm, evdə xəstəxana müalicəsinə əlavə olaraq stasionar xəstəxana müalicələrinin xərclərini də əhatə edir. Başqa bir iş həyatın son 90 günü ərzində xəstəxana xəstələri üçün ortalama Medicare xərcinin yalnız 1075 dollar olduğunu göstərdi.

• Medicare'nin necə işlədiyini anladığınızdan əmin olmaq üçün bir az vaxt ayırın.
• Qəbul müddətləri ilə tanış olun.
• Tətbiq etməyiniz lazım olan məlumatların olduğundan əmin olmaq üçün bu siyahıdan istifadə edin.
• Lazımi məlumatları topladıqdan sonra onlayn müraciəti tamamlayın. Ən azı 30 dəqiqə ərzində diqqətinizi yayındıran və kəsilənləri minimuma endirmək istəyə bilərsiniz.

Alt xətt

Orijinal Medicare əhatə dairənizə sahibsinizsə və xəstəxana baxımını düşünürsünüzsə, Medicare xəstəxana faydası, xəstəxana baxımı xərclərini ödəyəcəkdir.

Ömrünüzün 6 aydan çox olmadığını təsdiqləyən bir həkimə ehtiyacınız olacaq və xəstəxana baxımını qəbul edən və xəstəliyin müalicəsinə yönəlmiş müalicələrin dayandırıldığı barədə bir sənəd imzalamalısınız. Bu tələbləri yerinə yetirdinizsə, həkiminiz və tibb bacılarınızın müalicəsi, reseptləriniz və bir sıra digər dəstək xidmətləri əhatə olunacaq.

Diqqətə çatdırılması vacib bir istisna: Orijinal Medicare, xəstəxana xəstələri üçün otaq və yemək pulu ödəmədiyi üçün bir qocalar evində və ya bacarıqlı bir qocalar evində uzun müddət yaşamaq, xəstəxana faydasının bir hissəsi olaraq qarşılanmayacaqdır.

Bu veb saytdakı məlumatlar sığorta ilə bağlı fərdi qərarların qəbul edilməsində sizə kömək edə bilər, lakin hər hansı bir sığorta və ya sığorta məhsulunun alınması və ya istifadəsi ilə bağlı məsləhət vermək nəzərdə tutulmayıb. Healthline Media sığorta işini heç bir şəkildə həyata keçirmir və ABŞ-ın heç bir yurisdiksiyasında sığorta şirkəti və ya istehsalçısı kimi lisenziyaya malik deyil. Healthline Media, sığorta işini həyata keçirə biləcək üçüncü şəxsləri tövsiyə etmir və ya təsdiqləmir.