Şiddətli PsA müalicəsi: Doktor Müzakirə Bələdçisi

MəZmun

• PsA-nı anlamaq
• Laboratoriya, seçim və ya görüntüləmə testlərim nə deməkdir?
• Birgə zədələnmənin və əlilliyin qarşısını necə ala bilərəm?
• Müalicəyə nə vaxt başlaya bilərəm?
• PsA-nı müalicə etmək üçün hansı dərmanlar ən yaxşısıdır?
• Revmatik dərmanları dəyişdirən sintetik xəstəliklər (DMARDs)
• Apremilast
• Nonsteroid iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAID)
• Qlükokortikoidlər (kortikosteroidlər)
• Çəkmə

PsA-nı anlamaq

Psoriatik artrit (PsA) artritin xroniki iltihab formasıdır. Sedef xəstəliyi olan bəzi insanların əsas oynaqlarında inkişaf edir. Əslində sedefli insanların 30 faizinə qədər PsA inkişaf edir.

PsA-nın erkən diaqnozu birgə problemlərin başlamasına mane ola bilər. Həm də həkimlərə düzgün müalicəni təyin etməyə kömək edir. PsA, sedef xəstəliyindən başqa fərqli bir müalicə yanaşması tələb edir.

PsA yüngüldən şiddətə qədər təsnif edilə bilər. Mülayim PsA dörd və ya daha az oynağa təsir göstərir. Şiddətli PsA beş və ya daha çox oynağa təsir göstərir və poliartikulyar psoriatik artrit kimi də tanınır. Şiddətli PsA varsa, bir revmatoloq görmək lazımdır. Bu, revmatik xəstəliklərdə ixtisaslaşan bir həkimdir.

Növbəti ziyarət zamanı həkiminizə çatdırmaq üçün aşağıdakı suallar.

Laboratoriya, seçim və ya görüntüləmə testlərim nə deməkdir?

PsA diaqnozu qoyulması üçün bir sıra testlər etməlisiniz.

Yüksək C-reaktiv bir protein (CRP) və eritrosit çöküntü dərəcəsini (ESR) göstərən laboratoriya testləri PsA-nı göstərə bilər. CRP və ESR kəskin faza reaktivləridir. Bu, PsA kimi bir şey vücudunuzda iltihaba səbəb olduqda qanda CRP və ESR miqdarının çox olması deməkdir.

Bununla birlikdə, PsA olan insanların yalnız 50 faizi ESR və CRP səviyyələrini yüksəltmişlər.

Həkiminiz də bir anket doldurmağını istəyə bilər. Həkimlər müəyyən anketlərdən PsA üçün seçim vasitəsi kimi istifadə edirlər. Cavablarınız həkiminizə PsA-nı yoxlamaq üçün əlavə müayinəyə ehtiyacınız olub-olmadığını qərar verməyə kömək edə bilər. Bu anket nümunələrinə aşağıdakılar daxildir:

• Psoriatik artrit müayinəsi və qiymətləndirilməsi
• Toronto Psoriatic Artrit müayinəsi
• Psoriasis Epidemiologiya seçim vasitəsi

Bir PsA diaqnozunu yoxlamaq üçün həkimlər ümumiyyətlə görüntüləmə testləri aparacaqlar. Bu testlər romatoid artrit kimi oxşar sağlamlıq vəziyyətlərini də istisna edə bilər. PsA üçün ümumi görüntüləmə testlərinə rentgen şüaları, ultrasəs və maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) daxildir.

Doktorunuz dərinizə və dırnaqlarınıza da baxa bilər. Bunun səbəbi, PsA olan insanların əksəriyyətində psoriaz tipik olan dəri zədələnmələri kimi dırnaq dəyişiklikləri olur.

Birgə zədələnmənin və əlilliyin qarşısını necə ala bilərəm?

PsA varsa, mütərəqqi birgə zədələnmə və əlilliyiniz ola bilər. Birgə zədənin tamamilə qarşısını ala bilməyəcəksiniz. Ancaq həkiminiz kömək edə biləcək üsullar və dərmanlar tövsiyə edə bilər.

Məsələn, həkiminiz məşqlər təklif edə bilər. Məşq simptomlarınızı yüngülləşdirməyə, sağlam bir çəki saxlamağa və stresinizi eklemlerinizi aradan qaldırmağa kömək edə bilər. Həkiminizdən soruşun ki, sizin üçün hansı məşq daha yaxşıdır.

Müalicəyə nə vaxt başlaya bilərəm?

PsA üçün nə qədər erkən müalicəyə başlasanız, bir o qədər yaxşıdır. Bir araşdırma, simptomların başlanğıcından iki il içində müalicəyə başlamağın xəstəliyin nə qədər inkişaf etdiyini azaltdı.

Yeni təlimatlar "hədəfə baxın" yanaşmasını tövsiyə edir. Bura tərəqqi ölçmək üçün müəyyən bir məqsəd və obyektiv bir yol yaratmaq daxildir. Müalicə planı məqsədə çatana qədər dəyişdirilir.

Həkimlər PsA-nı müalicə etmək üçün daha çox xəstə mərkəzli bir yanaşma tətbiq etməyə başlayırlar, yəni vəziyyətin gündəlik həyatınıza necə təsir etdiyini faktorları fərdi səviyyədə nəzərdən keçirmə ehtimalı yüksəkdir. Semptomlarınız və onların fəaliyyət göstərmək və ya zövq almaq qabiliyyətinizə necə təsir edəcəyi barədə açıq danışmaq həkiminizə sizin üçün uyğun bir müalicə planı hazırlamağa kömək edə bilər.

PsA-nı müalicə etmək üçün hansı dərmanlar ən yaxşısıdır?

Dərmanlarla müalicə yanaşmanız PsA-nın nə qədər ağır olduğundan asılı olacaq. Aşağıdakı müalicə seçimləri barədə həkiminizlə danışın.

Biologiya

Ən son təlimatlar, aktiv PsA olan xəstələrdə şiş nekrozu amil inhibitoru (TNFi) bioloqlarından birinci sıra terapiya olaraq istifadə etməyi tövsiyə edir. Bu, metotreksatın TNFi bioloqlarının izlədiyi tövsiyə olunan birinci sıra müalicəsi olan əvvəlki təlimatlardakı dəyişiklikdir.

Revmatik Xəstəliklərin İlliklərində dərc edilən bir araşdırmaya görə, sedefdə iştirak edən şiş nekrozu faktorunu (TNF) hədəf alan bioloji dərmanlar PsA simptomlarını idarə edə bilər. PsA-nı müalicə etmək üçün istifadə olunan TNF-inhibitor bioloqlarına aşağıdakılar daxildir:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remikade)
• qolimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Digər bir bioloq, ustekinumab (Stelara), TNF inhibitoru deyil. Bununla birlikdə, fototerapiya və ya sistem terapiyasına namizəd olan orta və ağır sedef xəstəliyi olan insanlar üçün istifadə olunur.

Revmatik dərmanları dəyişdirən sintetik xəstəliklər (DMARDs)

DMARD-lər orta və ağır PsA-nı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Yeni təlimatlar, bu dərmanların TNFi bioloqlarının təsirli olmadığı təqdirdə ikinci dərəcəli terapiya olaraq istifadə edilməsini tövsiyə edir. PsA müalicəsində istifadə olunan DMARD-lərə aşağıdakılar daxildir:

• metotreksat (Rasuvo, Otrexup)
• sulfasalazine (Azulfidine)
• leflunomide (Arava)
• siklosporin A

Apremilast

Apremilast (Otezla), PsA'nın müalicəsində istifadə edilən yeni bir oral dərman. Digər dərmanlar sizin üçün işləmirsə, həkiminiz bu dərmanı nəzərdən keçirə bilər.

Nonsteroid iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAID)

NSAID-lər mülayim PsA-nın müalicəsində istifadə olunur. NSAID-lər həm əks-dərman (OTC) dərmanlar, həm də resept dərmanları kimi mövcuddur. OTC NSAID-lərinə misal olaraq aspirin, ibuprofen və naproksen daxildir. Bir resept NSAID nümunəsi celecoxib (Celebrex).

Qlükokortikoidlər (kortikosteroidlər)

Qlükokortikoid dərmanları birbaşa təsirlənmiş oynaqlara yeridilə və ya şifahi olaraq qəbul edilə bilər.

Ağız formaları PsA üçün tövsiyə edilmir. Bunun səbəbi xəstəliyin alovlanmasına səbəb ola bilməsi və eritrodermik və ya püstüler sedef adlanan vəziyyətin ağır bir forma inkişaf riskini artırmasıdır. Bu vəziyyət cildinizdə irinlə (psoriatik püstüllər) dolmuş bükülmələrə səbəb olur və həyat üçün təhlükəlidir.

Kortikosteroid enjeksiyonları, bir və ya iki oynağınız bir alovdan ağrılı olduqda kömək edə bilər. Bir oynağa enjekte edildikdə, iltihabı və şişkinliyi tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün yaxşı işləyirlər. Bununla birlikdə təkrarlanan enjeksiyonlar birgə ziyana və digər ağırlaşmalara səbəb ola bilər, buna görə də az miqdarda verilməlidir.

Bütün steroidlər sümük itkisi, əhval dəyişikliyi, yüksək təzyiq və çəki artımı kimi əhəmiyyətli yan təsirlərə səbəb ola bilər. Ağızdan çıxarılan steroid dərmanlarını 10 gündən çox müddətə qəbul etdikdən sonra dayandırılması çəkilmə əlamətlərinə səbəb ola bilər.

Çəkmə

Doktorunuzun ziyarətinə hazırlaşmağınız ən uyğun və ən uyğun üsullardan biridir. Ziyarətdən maksimum yararlanmaq üçün bir neçə addım ata bilərsiniz:

• Oraya gəlməzdən əvvəl suallarınızın siyahısını hazırlayın.
• Bütün simptomlarınızı yazın.
• Doktorunuz bir dərman təklif edərsə, PsA'nın müalicəsi üçün ümumiyyətlə nə qədər çalışdığını soruşun.
• Dərmanın səbəb ola biləcəyi hər hansı bir yan təsiri barədə doktorunuzdan soruşun.
• Hər hansı bir narahatlığınızı həkiminizlə bölüşün.

PsA-nı effektiv idarə etmək üçün bir plan yaratmaq üçün həkiminizlə birlikdə işləyə bilərsiniz.