Özofagus perforasiyası

Özofagusun perforasiyası yemək borusundakı bir çuxurdur. Özofagus, ağızdan mədəyə gedərkən borunun qidadan keçməsidir.

Özofagusun içərisi, özofagusda bir çuxur olduqda, sinə ətrafındakı ətrafa (mediastin) keçə bilər. Bu, tez-tez mediastin (mediastinit) infeksiyası ilə nəticələnir.

Özofagus perforasiyasının ən ümumi səbəbi tibbi prosedur zamanı yaralanmaqdır. Lakin çevik alətlərin istifadəsi bu problemi nadir hala gətirdi.

Özofagus aşağıdakılar nəticəsində deşilə bilər:

• Şiş
• Mədə xorası ilə reflü
• Özofagusda əvvəlki əməliyyat
• Xarici bir cisim və ya ev təmizləyiciləri, disk batareyaları və akkumulyator turşusu kimi kostik kimyəvi maddələri udmaq
• Sinə və yemək borusunun travması və ya zədələnməsi
• Şiddətli qusma (Boerhaave sindromu)

Daha az yayılmış səbəblərə yemək borusu nahiyəsindəki zədələr (küt travma) və yemək borusu yaxınlığında başqa bir orqanın əməliyyatı zamanı yemək borusunun zədələnməsi daxildir.

Əsas simptom problem ilk ortaya çıxdıqda ağrıdır.

Özofagusun ortasında və ya aşağı hissəsində bir perforasiya aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• Udma problemləri
• Sinə ağrısı
• Tənəffüs problemləri

Tibbi xidmətiniz:

• Sürətli nəfəs alma.
• Hərarət.
• Aşağı qan təzyiqi.
• Sürətli ürək dərəcəsi.
• Boyun ağrısı və ya sərtlik və perforasiya özofagusun yuxarı hissəsində olarsa dərinin altındakı hava baloncukları.

Axtarmaq üçün sinə rentgenoqrafiyasından keçə bilərsiniz:

• Sinə yumşaq toxumalarında hava.
• Özofagusdan ağciyər ətrafındakı boşluğa sızan maye.
• Ağciyər çökdü. Zərərsiz bir boya içdikdən sonra alınan rentgen şüaları, perforasiya yerini dəqiq müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər.

Sinə və ya yemək borusu xərçəngində bir abses axtarmaq üçün sinə tomoqrafiyası da keçirə bilərsiniz.

Əməliyyata ehtiyacınız ola bilər. Əməliyyat perforasiya yerindən və ölçüsündən asılı olacaq. Əməliyyat lazımdırsa, ən yaxşısı 24 saat ərzində edilir.

Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Damar yolu ilə verilən mayelər (IV)
• İnfeksiyanın qarşısını almaq və ya müalicə etmək üçün IV antibiotiklər
• Sinə borusu ilə ağciyər ətrafında mayenin boşaldılması
• Döş sümüyünün arxasında və ağciyərlər arasında yığılmış mayeni çıxarmaq üçün mediastinoskopiya (mediastin)

Özofagusa yalnız az miqdarda maye sızmışsa stent qoyula bilər. Bu əməliyyatın qarşısını almağa kömək edə bilər.

Özofagusun yuxarı hissəsində (boyun nahiyəsində) bir perforasiya bir müddət yeyib-içməsəniz öz-özünə sağa bilər. Bu vəziyyətdə mədə qidalandırıcı bir boruya və ya qida almaq üçün başqa bir yola ehtiyacınız olacaq.

Özofagusun orta və ya alt hissələrində bir perforasiya düzəltmək üçün tez-tez cərrahi müdaxiləyə ehtiyac olur. Sızıntı, problemin dərəcəsinə görə sadə bir təmir və ya özofagusun çıxarılması ilə müalicə edilə bilər.

Vəziyyət müalicə olunmazsa şoka, hətta ölümə gedə bilər.

Problem ortaya çıxdıqdan sonra 24 saat ərzində tapılarsa Outlook yaxşıdır. Əməliyyat 24 saat ərzində edildikdə çox insan sağ qalır. Daha çox gözləsən həyatda qalma nisbəti azalır.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Özofagusun qalıcı zədələnməsi (daralma və ya darlıq)
• Özofagusda və ətrafında abses əmələ gəlməsi
• Ağciyərlərdə və ətrafında infeksiya

Problemi xəstəxanada olduğunuz zaman inkişaf etdirdiyinizi dərhal provayderinizə söyləyin.

Təcili yardım otağına gedin və ya aşağıdakı hallarda 911-ə zəng edin.

• Bu yaxınlarda cərrahiyyə əməliyyatı və ya özofagusa bir tüp qoymuşdunuz və sinə ağrısı, udma və ya tənəffüs problemi var.
• Özofagus perforasiyasından şübhələnmək üçün başqa bir səbəbiniz var.

Bu yaralanmaların nadir hallarda olmasına baxmayaraq qarşısını almaq çətindir.

Özofagusun deşilməsi; Boerhaave sindromu

• Həzm sistemi
• Həzm sistemi orqanları

Maxwell R, Reynolds JK. Özofagus perforasiyasının idarə edilməsi. İçəridə: Cameron JL, Cameron AM, red. Mövcud Cərrahi Müalicə. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 73-78.

Raja AS. Sinə travması. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 38-ci hissə.