Doktor Müzakirə Bələdçisi: İnkişaf etmiş kəsikli skuamöz hüceyrə karsinoması üçün müalicə haqqında nə soruşacağınız

MəZmun

• Başqa hansı həkimləri görmək lazımdır?
• Tək əməliyyat mənim xərçəngimi müalicə edə bilərmi?
• Qabaqcıl CSCC hansı əməliyyatları müalicə edir?
• Nə vaxt radiasiyaya ehtiyacım ola bilər?
• Hansı yeni müalicə üsulları mövcuddur?
• Müalicənin riskləri və ya yan təsirləri nələrdir?
• Hansı yeni müalicə üsulları mövcuddur?
• Digər dəri xərçəngləri üçün risk altındayam?
• Qaçaq

İnkişaf etmiş kəsilmiş skuamöz hüceyrəli karsinoma (CSCC) dərinizdə başlayan və yayılan xərçəngdir. Diaqnoz qoymadan əvvəl yayılan çox sürətli bir xərçəng ola bilər. Və ya, müalicə olunduqdan sonra qayıda bilər.

Yerli inkişaf etmiş CSCC, dərinin altındakı toxumalara, əzələlərə və ya sinirlərə yayılmışdır. Metastatik CSCC, xərçəngin bədəninizin digər hissələrinə yayıldığını bildirir.

Xərçənginiz yayıldıqdan sonra sağlamlığınız üçün daha ciddi bir təhdiddir, lakin hələ də müalicə edilə bilər.

Gec mərhələli bir xərçəngə tutulduğunu öyrənmək çox böyük hiss edə bilər. Doktorunuz və müalicə qrupunuzun digər üzvləri xərçənginizi və müalicənin ən yaxşı yollarını başa düşməyə kömək edəcəkdir. Həkiminizlə söhbətə başlamağa kömək edəcək bir təlimat.

Başqa hansı həkimləri görmək lazımdır?

Qabaqcıl CSCC'yi müalicə etmək üçün, həkimlərin bir qrupunu, o cümlədən (n) də görmək lazım ola bilər:

• onkoloq - bir xərçəng mütəxəssisi
• dermatoloq - dəri xəstəliklərini müalicə edən bir həkim
• cərrah

Tək əməliyyat mənim xərçəngimi müalicə edə bilərmi?

Xərçəng dərinizdən çox yayılmayıbsa, yalnız əməliyyatla müalicə edilə bilər. Digər orqanlara yayılan dəri xərçəngi üçün radiasiya və immunoterapiya kimi bədəndə müalicə tələb olunur.

Qabaqcıl CSCC hansı əməliyyatları müalicə edir?

Cərrahiyyə iki növ CSCC aradan qaldırılması:

Eksklüziv cərrahiyyə skalpel istifadə edərək bütün şişləri kəsdirir. Cərrah, şiş ətrafındakı sağlam bir toxuma kənarını da çıxarır. Çıxarılan toxuma onu sınayan bir laboratoriyaya gedir. Dərinin xarici kənarlarında hələ də xərçəng varsa, daha çox əməliyyata ehtiyacınız ola bilər.

Eksisal əməliyyat zamanı cərrahınız xərçəngin yayıldığı limfa düyünlərini də çıxara bilər.

Mohs əməliyyatı xərçəngin bir anda bir qatını çıxarır. Gözlədiyiniz zaman cərrah hər bir təbəqəni mikroskop altında yoxlayır. Proses heç bir xərçəng hüceyrəsi qalmayana qədər təkrarlanır.

Xərçəng inkişaf etdikdə, onu müalicə etmək üçün yalnız cərrahiyyə əmələ gələ bilməz. Bədəninizin digər yerlərində xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün həkiminiz başqa müalicələri tövsiyə edə bilər.

Nə vaxt radiasiyaya ehtiyacım ola bilər?

Radiasiya terapiyası xərçəngin məhv edilməsi üçün güclü rentgen şüalarından istifadə edir. Şişiniz əməliyyatla çıxarmaq asan olmayan bir yerdədirsə və ya əməliyyat üçün yetərincə sağlam deyilsinizsə radiasiya ola bilər.

Radiasiya xərçəng simptomlarını aradan qaldırmağa da kömək edir. Bu müalicə növü palliativ terapiya adlanır.Bu sizi daha rahat hiss edə bilər.

Şişin böyüdülməsi və çıxarılmasını asanlaşdırmaq üçün əməliyyatdan əvvəl radiasiya ala bilərsiniz və ya əməliyyatdan sonra geridə qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün. Radiasiya immunoterapiyanın daha effektiv işləməsinə də kömək edə bilər.

Həkimlər radiasiyanı bir neçə yolla çatdırırlar. Xarici şüa radiasiya terapiyası vücudunuzdan kənar bir maşından gələn şişə şüa yönəldir. Braxiterapiya bədəninizə, şişin yanında radioaktiv implantlar yerləşdirir.

Bəzən daha çox xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün kimyəvi maddələrə radiasiya əlavə olunur. Bu birləşməyə kemoradiasiya deyilir. Əməliyyatdan sonra ala bilərsiniz.

Hansı yeni müalicə üsulları mövcuddur?

2018-ci ildə FDA, xüsusilə inkişaf etmiş CSCC üçün ilk müalicəni təsdiqlədi. Cemiplimab-rwlc (Libtayo), bir nəzarət nöqtəsinin inhibitoru adlanan immunoterapiya dərmanıdır.

Yoxlama məntəqələri immunitet sisteminizin bədəninizin sağlam hüceyrələrinə hücum etməsinə mane olan maddələrdir. Xərçəng hüceyrələri bəzən immunitet sistemindən “gizlənmək” və böyümək üçün nəzarət nöqtələrindən istifadə edirlər.

Libtayo, PD-1 adlı bir yoxlama məntəqəsini işləməyini dayandıran bir nəzarət nöqtəsinin inhibitorudur. Bu, xərçəngə hücum edə bilməsi üçün immunitet sisteminizdəki əyləcləri azad edir.

Libtayo yayılmış CSCC ilə müalicə edir. Əməliyyat və radiasiya terapiyasına namizəd olmayan insanlar üçün də seçimdir.

Bu müalicə xəstəxanada və ya xərçəng müalicəsi mərkəzində hər 3 həftədə bir dəfə verilir. Bir damar (IV) keçdiyiniz bir infuziya kimi gəlir. Müalicə təxminən 30 dəqiqə çəkir.

Müalicənin riskləri və ya yan təsirləri nələrdir?

Əməliyyat qanama, infeksiya və yara kimi risklərə səbəb ola bilər. Cərrahın dərinin böyük bir hissəsini çıxarmaq lazımdırsa, vücudunuzun başqa bir hissəsindən götürülmüş bir bağlama yaranı örtmək üçün istifadə edilə bilər.

Radiasiya xərçənglə birlikdə sağlam hüceyrələri öldürür. Yan təsirlərin növü bədəninizə radiasiyanı haradan aldığınızdan asılıdır, lakin bunlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• müalicə yerində quruluq, qaşınma, qızartı və soyma
• yorğunluq
• ürəkbulanma və qusma
• saç tökülməsi

Libtayo'dan ən çox görülən yan təsirlər yorğunluq, səfehlik və ishaldır. Nadir hallarda, bu dərman daha ciddi immunitet sisteminin reaksiyalarına səbəb ola bilər.

Hansı yeni müalicə üsulları mövcuddur?

Tədqiqatçılar, qabaqcıl CSCC üzərində işlədiyini öyrənmək üçün pembrolizumab (Keytruda) adlı başqa bir immunoterapiya növü araşdırırlar. Keçirilən bir araşdırma, artıq əməliyyat və radiasiya terapiyası keçirmiş insanlarda bu müalicənin sağ qalmasını yaxşılaşdıra biləcəyini və ya xəstəliyi müalicə edə biləcəyini araşdırmağa çalışır.

Bu xərçəngin müalicəsində epidermal böyümə faktoru reseptoru (EGFR) inhibitorları adlanan hədəf terapiya növü də istifadə edilə bilər. Nümunələrə cetuximab (Erbitux) və erlotinib (Tarceva) daxildir.

Keytruda və digər yeni müalicə üsulları klinik sınaqlarda öyrənilir. Bu tədqiqatlardan birinə qoşulmaq, hazırda mövcud olduğundan daha yaxşı və daha yaxşı bir müalicə əldə edə bilər. Xərçənginizi müalicə edən həkimdən bir klinik sınaq sizin üçün uyğun olub olmadığını soruşun.

Digər dəri xərçəngləri üçün risk altındayam?

CSCC xəstəliyiniz varsa, başqa bir dəri xərçəngi, məsələn başqa bir skuamöz hüceyrəli karsinoma (SCC) və ya melanoma və ya bazal hüceyrəli karsinoma kimi fərqli bir dəri xərçəngi riski daha yüksəkdir.

Mütəmadi müayinə, müalicə etmək ən asan olduğu zaman yeni xərçəngin erkən tutulacağını təmin edəcəkdir. Dermatoloqdan soruşun ki, nə qədər tez-tez dəri yoxlamasından keçirin.

Günəşdə olduğunuz zaman da özünüzü qoruyun. Çöldə gəzdiyiniz zaman UVA və UVB qorunması ilə geniş spektrli günəşdən qoruyucu tətbiq edin. Geniş əyilmiş şapka geyin və mümkün qədər kölgədə qalmağa çalış.

Qaçaq

Qabaqcıl CSCC üçün əsas müalicə xərçəngin və ətrafındakı bəzi sağlam toxumaların qaldırılması üçün edilən əməliyyatdır. Xərçənginiz vücudunuzun digər hissələrinə yayılıbsa və ya əməliyyat keçirə bilmirsinizsə, digər seçimlərə radiasiya, kemoterapi və immunoterapiya daxildir.

Xüsusilə bu xərçəng növü üçün ilk dərman 2018-ci ildə FDA tərəfindən təsdiq edilmişdir. Digər yeni müalicələr araşdırılır. Hər yeni terapiya ilə inkişaf etmiş CSCC müalicəsi asanlaşır və bu xərçəngli insanlar üçün dünyagörüşü daha da yaxşılaşır.