RA Müalicələri: DMARDs və TNF-Alpha İnhibitorları

MəZmun

• Giriş
• DMARDlar: Erkən müalicədə vacibdir
• Ağrıkəsici olan DMARDlar
• Kortikosteroidlər
• Reçetesiz satılan NSAİİ
• Reçeteli NSAİİ
• DMARD və infeksiyalar
• TNF-alfa inhibitorları
• Doktorunuzla danışın
• S:
• A:

Giriş

Romatoid artrit (RA) kronik bir otoimmün xəstəlikdir. İmmunitet sisteminizin oynaqlarınızdakı sağlam toxumalara hücum etməsinə, ağrı, şişlik və sərtliklə nəticələnməsinə səbəb olur. Yaşlandıqca normal aşınma nəticəsində yaranan osteoartritdən fərqli olaraq, RA hər yaşda hər kəsə təsir göstərə bilər. Heç kim bunun nəyə səbəb olduğunu dəqiq bilmir.

RA-nın müalicəsi yoxdur, lakin dərmanlar simptomları aradan qaldırmağa kömək edə bilər. Bu dərmanlara antiinflamatuar dərmanlar, kortikosteroidlər və immunitet sistemini boğan dərmanlar daxildir. Ən təsirli dərman müalicələrindən bəziləri, TNF-alfa inhibitorlarını da əhatə edən xəstəliyi dəyişdirən anti-revmatik dərmanlardır (DMARD).

DMARDlar: Erkən müalicədə vacibdir

DMARDlar, revmatoloqların tez-tez RA diaqnozundan dərhal sonra təyin etdikləri dərmanlardır. RA-dan qalıcı oynaq zədələrinin çox hissəsi ilk iki ildə baş verir, buna görə bu dərmanlar xəstəliyin başlanğıcında böyük təsir göstərə bilər.

DMARD immunitet sisteminizi zəiflədərək işləyir. Bu hərəkət ümumi ziyanı azaltmaq üçün RA-nın oynaqlarınıza hücumunu azaldır.

DMARD nümunələrinə aşağıdakılar daxildir:

• metotreksat (Otrexup)
• hidroksixlorokin (Plaquenil)
• leflunomid (Arava)

Ağrıkəsici olan DMARDlar

DMARD-lərin istifadəsinin əsas mənfi tərəfi, hərəkətlərin yavaş olmasıdır. DMARD-dan hər hansı bir ağrı kəsici hiss etmək bir neçə ay çəkə bilər. Bu səbəbdən revmatoloqlar tez-tez eyni vaxtda qəbul etmək üçün kortikosteroidlər və ya steroid antiinflamatuar dərmanlar (QSİƏP) kimi sürətli təsir göstərən ağrı kəsicilərini təyin edirlər. Bu dərmanlar DMARD-ın təsirini gözləyərkən ağrıları azaltmağa kömək edə bilər.

DMARD ilə istifadə edilə bilən kortikosteroid və ya NSAİİ nümunələrinə aşağıdakılar daxildir:

Kortikosteroidlər

• prednizon (Rayos)
• metilprednizolon (Depo-Medrol)
• triamsinolon (Aristospan)

Reçetesiz satılan NSAİİ

• aspirin
• ibuprofen
• natrium naproksen

Reçeteli NSAİİ

• nabumeton
• selekoksib (Celebrex)
• piroksikam (Feldene)

DMARD və infeksiyalar

DMARDlar bütün immun sisteminizi təsir göstərir. Bu, sizi daha çox infeksiya riski altına qoyduqları deməkdir.

RA xəstələrində rast gəlinən ən çox görülən infeksiyalar bunlardır:

• dəri infeksiyaları
• yuxarı tənəffüs yoluxucu xəstəliklər
• sətəlcəm
• sidik yolu infeksiyaları

İnfeksiyaların qarşısını almaq üçün əllərinizi tez-tez yumaq və gündəlik və ya hər gün çimmək də daxil olmaqla yaxşı gigiyena qaydalarına riayət etməlisiniz. Xəstə olan insanlardan da uzaq durmalısınız.

TNF-alfa inhibitorları

Şiş nekroz faktoru alfa və ya TNF alfa, bədəninizdə təbii olaraq meydana gələn bir maddədir. RA-da oynaqlara hücum edən immunitet hüceyrələri daha yüksək TNF alfa səviyyəsini yaradır. Bu yüksək səviyyələr ağrı və şişməyə səbəb olur. Bir neçə başqa faktor RA-nın oynaqdakı ziyanını artırsa da, TNF alfa bu müddətdə əsas rol oynayır.

TNF alfa RA-da böyük bir problem olduğundan TNF-alfa inhibitorları hazırda bazarda ən vacib DMARD növlərindən biridir.

TNF-alfa inhibitorlarının beş növü vardır:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Bu dərmanlara TNF alfa aktivliyini maneə törətdikləri üçün TNF-alfa blokerləri də deyilir. RA simptomlarının azalmasına kömək etmək üçün vücudunuzdakı TNF alfa səviyyələrini azaldırlar. Həm də digər DMARD-lardan daha sürətli işləməyə başlayırlar. İki həftədən bir aya qədər qüvvəyə minməyə başlaya bilərlər.

Doktorunuzla danışın

RA olan bir çox insan TNF-alfa inhibitorlarına və digər DMARD'lara yaxşı reaksiya göstərir, lakin bəzi insanlar üçün bu seçimlər ümumiyyətlə işləməyə bilər. Əgər sizin üçün işləmirlərsə, revmatoloqunuza deyin. Çox güman ki, növbəti addım olaraq fərqli bir TNF-alfa inhibitoru təyin edəcəklər və ya tamamilə fərqli bir DMARD növü təklif edə bilərlər.

Romatoloqunuzu necə hiss etdiyiniz və dərmanlarınızın nə qədər yaxşı işlədiyini düşündüyünüz barədə mütləq məlumat verin. Siz və həkiminiz birlikdə sizin üçün uyğun bir RA müalicə planı tapa bilərsiniz.

S:

Pəhriz RA-nı təsir edə bilərmi?

A:

Bəli. Bədəninizdəki iltihabı azaltmağa kömək edəcək bir çox qida var. RA simptomlarınızı yaxşılaşdırmaq üçün pəhriz dəyişikliklərini sınamaq istəyirsinizsə, daha çox qoz-fındıq, balıq, giləmeyvə, tərəvəz və yaşıl çay kimi omeqa-3 yağ turşuları, antioksidanlar və lif ehtiva edən qidalar yeməyə başlayın. Bu qidaları gündəlik həyatınıza gətirməyin yaxşı bir yolu Aralıq dənizi pəhrizinə riayət etməkdir. Bu pəhriz və RA simptomlarını azaltmağa kömək edə biləcək digər qidalar haqqında daha ətraflı məlumat üçün RA üçün iltihab əleyhinə pəhrizə baxın.