Diuretiklər: bunlar nədir, hansı növlər və necə işləyirlər

MəZmun

• 1. Tiazid diuretikləri
• 2. Döngü diuretikləri
• 3. Kalium saxlayan diuretiklər
• 4. Osmotik diuretiklər
• 5. Karbonik anhidraz inhibitor diuretiklər

Diuretiklər təkbaşına istifadə edilə bilən və ya digər aktiv maddələrlə əlaqəli, yüksək qan təzyiqi, ürək, böyrək və ya qaraciyər xəstəliklərindən qaynaqlanan şişkinliyi müalicə etmək üçün digər vasitələrdir.

Müxtəlif təsir mexanizmləri olan və böyrəyin müxtəlif bölgələrində fəaliyyət göstərən tiazid, ilmə, kalium qoruyucu, osmotik və ya karbonik anhidraz inhibitorları kimi bir neçə növ diüretik var, bunlar müalicə ediləcək problemə görə təyin olunmalıdır.

1. Tiazid diuretikləri

Bu diüretiklər, təsir mexanizmi olaraq distal böyrək borucuğunun başlanğıc hissəsində sodyumun təkrar emiliminin inhibə edilməsinə, ifrazını artırmasına, həmçinin xloridlərin və az miqdarda kalium və maqneziumun ifraz olunmasına gətirib çıxarır. suyun xaric edilməsi. Bu vasitələrin mülayim bir gücü var.

Ümumi / ticari adlar: Tiazid diuretiklərin bəzi nümunələri indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hidroklorotiyazid (Diurix, Hidromed) və xlorotalidondur (Higroton).

Terapevtik göstərişlər: Ümumiyyətlə, bu sinifdəki diuretiklər qan təzyiqini azaltmaq və ürək çatışmazlığı, qaraciyər sirozu və böyrək xəstəliyi ilə əlaqəli ödemin xroniki müalicəsi üçün göstərilir.

Ən çox görülən yan təsirlər: Bu dərmanlarla müalicə zamanı baş verə biləcək ən çox görülən yan təsirlərdən bəziləri başgicəllənmə, baş ağrısı, halsızlıq, ürək bulanması, qusma, kramp, ishal, qəbizlik, xolesistit, pankreatit və qan və dəri xəstəlikləridir.

2. Döngü diuretikləri

Döngü diüretikləri, Henle ilməsinin yuxarıya çıxan qolunda sodyum reabsorbsiyasını maneə törətməklə hərəkət edir və borulu su reabsorbsiyasının azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, bu vasitələr qan axını üzərində birbaşa təsir göstərir, bu da damarların genişlənməsinə və böyrək damarlarının müqavimətinin azalmasına səbəb olur. Bu vasitələr qısa müddətli bir başlanğıc ilə güclü bir diüretik təsirə malikdir

Ümumi / ticari adlar: Furosemid (Lasix, Neosemid) geniş yayılmış ilmə diuretik nümunəsidir. Furosemidin necə istifadə ediləcəyini və hansı əks göstəriş olduğunu öyrənin.

Terapevtik göstərişlər: Döngü diuretikləri kəskin ağciyər ödemi və digər yüngül ödem növləri, kəskin böyrək çatışmazlığı və arterial hipertansiyonun idarə olunması üçün təyin edilir. Bundan əlavə, bunlar sidik kalsiumunun atılmasını təşviq etdikləri üçün kəskin hiperkalsemiyanın müalicəsi üçün də istifadə edilə bilər.

Ən çox görülən yan təsirlər: Müalicə zamanı yarana biləcək bəzi əlavə təsirlər elektrolit pozğunluqları, dehidrasiya, hipovolemiya, qanda kreatinin və trigliserid səviyyələrinin artması, gut tutmaları və sidik həcminin artmasıdır.

3. Kalium saxlayan diuretiklər

Bu dərmanlar distal atlanan borucuğun terminal səviyyəsində və toplama borusundakı kaliumun atılmasını inhibə edir və aldosteron antaqonist təsir göstərə bilər və ya olmaya bilər.

Spironolakton, əsasən aldosterondan asılı olan sodyum və kalium ion mübadiləsi yerində fəaliyyət göstərən, böyrəyin distal təsvir edilmiş borusunda yerləşən və xaric olunmaqda olan sodyum və suyun artmasına səbəb olan, potasyum saxlanılan spesifik bir aldosteron antaqonistidir.

Ümumi / ticari adlar: Kalium saxlayan diuretiklərin bəzi nümunələri yalnız digər aktiv maddələrlə əlaqəli olan amilorid və spironolaktondur (Aldakton, Diakqua). Spironolakton üçün digər terapevtik göstərişlərə baxın.

Terapevtik göstərişlər: Kalium saxlayan diuretiklər zəif bir sidikqovucu təsir göstərir və bu səbəbdən ödem və ya hipertansiyon müalicəsində nadir hallarda tək istifadə olunur və ümumiyyətlə digər diüretiklərlə əlaqələndirilir. Birgə tətbiqetmə diuretik təsiri və tiazid və ilmə diuretiklərə qarşı antihipertenziv reaksiyanı artırır.

Ən çox görülən yan təsirlər: Baş verə biləcək mənfi təsirlərdən bəziləri, hüceyrə xaricindəki həcmin genişlənməsi, susuzlaşdırma və hipernatremiyadır.

4. Osmotik diuretiklər

Bu dərmanlar glomerüler filtratın osmolaritesini artırır, bu da hüceyrədaxili suyun hüceyrə xaricində və damar boşluğunda hərəkətini əmələ gətirir, müəyyən diurezi əmələ gətirir, nəticədə kəllədaxili təzyiq və ödem və yüksək göz içi təzyiqini azaldır.

Ümumi / ticari adlar: 20% Mannitol. Mannitolun necə istifadə edildiyini öyrənin.

Terapevtik göstərişlər: % 20 mannitol beyin ödemi, kəskin qlaukoma, kəskin böyrək çatışmazlığı və oftalmoloji əməliyyatlara hazırlıq üçün təyin edilir.

Ən çox görülən yan təsirlər: Baş verə biləcək ən çox görülən mənfi təsirlərdən bəziləri ürək bulanması, qusma, susuzluq, baş ağrısı, başgicəllənmə, titrəmə, qızdırma, ürək dərəcəsinin artması, sinə ağrısı, hipernatremiya, dehidrasiya, bulanık görmə, ürtiker və ya hipertansiyondur.

5. Karbonik anhidraz inhibitor diuretiklər

Bu dərmanlar karbon dioksidin nəmləndirilməsi və karbon turşusunun susuzlaşdırılmasını əhatə edən kimyəvi reaksiyanı kataliz edən bir ferment olan karbonik anhidrazı inhibə edir. Nəticədə, sidik alkalinizasiyasına gətirib çıxaran karbon turşusunda azalma olur və diurezi inkişaf etdirir.

Ümumi / ticari adlar:asetazolamid (Diamox). Diamoksun necə istifadə olunacağını və hansı əks göstəriş olduğunu öyrənin.

Terapevtik göstərişlər: Karbonik anhidraz inhibitorları qlaukoma, sidik alkalinizasiyası, metabolik alkaloz və kəskin dağ xəstəliklərinin müalicəsi üçün təyin edilir.

Ən çox görülən yan təsirlər: Baş verə biləcək mənfi təsirlərdən bəziləri metabolik asidoz, hüceyrə xaricindəki mayenin həcminin genişlənməsi, hiponatremi, baş ağrısı, yuxululuq, ürək bulanması, qusma və dehidrasiyadır.