Choanal Atresia üçün Valideyn Bələdçisi

MəZmun

• Chanalanal atresia nədir?
• Növləri nədir?
• Əlamətləri və əlamətləri nələrdir?
• Buna səbəb nədir?
• Diaqnoz necə qoyuldu?
• Buna necə münasibət var?
• Görüş nədir?

Chanalanal atresia nədir?

Choanal atrezi, nəfəs almağı çətinləşdirən bir körpənin burnunun arxasındakı tıxanmadır. Tez-tez Treacher Collins sindromu və ya CHARGE sindromu kimi digər doğuş qüsurları olan yenidoğulmuşlarda görülür.

Bu vəziyyət nadirdir, hər 7000 körpədən 1-nə təsir göstərir.

Növləri nədir?

Çoanal atreziyanın iki növü var:

• İkitərəfli seçki atreziyası. Bu tip hər iki burun keçidini bloklayır. Çox təhlükəlidir, çünki körpələr həyatının ilk dörd-altı həftəsində yalnız burunları ilə nəfəs alırlar.
• Birtərəfli choanal atreziya. Bu tip yalnız bir burun keçidini, çox vaxt sağdakıları bloklayır. İkitərəfli choanal atreziyadan daha çox yayılmışdır. Bu forma olan körpələr, burunlarının açıq bir tərəfi ilə nəfəs alaraq kompensasiya edə bilərlər.

Seçim atreziyasının hər iki növü tıxanma növündən asılı olaraq daha çox təsnif edilir:

• Tıxanma həm sümüklərdən, həm də yumşaq toxumalardan ibarətdir. Vəziyyəti olan körpələrin təxminən 70% -i bu tipdir.
• Tıxanma yalnız sümüklərdən ibarətdir. Choanal atrezi olan körpələrin təxminən 30% -i bu tipdir.

Əlamətləri və əlamətləri nələrdir?

İkitərəfli choanal atrezi ilə doğulmuş körpələrdə nəfəs almaq çox çətin olur. Yalnız ağlayanda nəfəs ala bilərlər, çünki hava yollarını açır. Bəslənmə də çox çətin ola bilər, çünki uşaq yemək yeyərkən nəfəs ala bilmir və boğulmağa başlaya bilər. İkitərəfli choanal atrezi olan körpələr də kifayət qədər oksigen ala bilmədikləri üçün yatarkən və ya yeyərkən mavi rəngə çevrilə bilər.

Birtərəfli forma olan körpələr bir burun boşluğundan kifayət qədər yaxşı nəfəs ala bilərlər. Onlar aylar və ya illər sonra heç bir simptom göstərə bilməzlər.

Birtərəfli choanal atreziyanın əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• səs-küylü nəfəs
• burnun bir tərəfindən axan qalın maye

Buna səbəb nədir?

Boanal atreziyası, bətnində burun içindəki keçidlər tam açılmadığı və körpənin böyüdükcə hava yolu ilə bağlandığı zaman olur. Həkimlər bunun nəyə səbəb olduğunu dəqiq bilmirlər, ancaq genlər və ətraf mühit amillərinin birləşməsinin günahkar ola biləcəyini düşünürlər.

Bundan əlavə, qızlarda oğlanlara nisbətən daha çox xoralı atreziya olur.

Karbimazol və metimazol (Tapazol) kimi müəyyən tiroid dərmanlarını qəbul edən qadınların hamiləlik dövründə daha yüksək dərəcədə xoralı atrezi olan körpələr doğurduğuna dair məlumatlar da var. Ancaq dərnək aydın deyil. Ayrıca anaların tiroid xəstəliyinin choanal atreziyaya səbəb ola biləcəyini və ya dərmanların özləri bir amil olacağını da təyin etmək olmur.

Chanal atrezi olan körpələrdə tez-tez bu digər doğuş qüsurlarından biri olur:

• CHARGE sindromu. Bu miras alınmış vəziyyət ağır eşitmə itkisi, görmə itkisi, nəfəs və yutma problemlərinə səbəb olur. CHARGE olan uşaqların yarıdan çoxunda xoralı atreziya var və onlardan təxminən yarısı burnunun hər iki tərəfində olur.
• Xain Collins sindromu. Bu vəziyyət körpənin üzündəki sümüklərin inkişafına təsir göstərir.
• Crouzon sindromu. Bu genetik vəziyyət körpənin kəlləsindəki sümüklərin çox erkən qalmasına səbəb olur. Bu, kəllə adətən istədiyi kimi böyüməsini dayandırır.
• Tessier sindromu. Bu vəziyyət körpənin üzünü ayıran geniş açılışlara (yarıqlara) səbəb olur.
• Koloboma. Bu vəziyyət retinada, irisdə və ya gözün başqa bir hissəsindəki bir çuxurdur.
• Genital hipoplaziya. Bu vəziyyət qızlarda vajinanın və ya oğlanlarda penisin natamam inkişafıdır.

Diaqnoz necə qoyuldu?

Chanalanal atreziyanın ikitərəfli forması ümumiyyətlə bir körpə doğulduqdan sonra diaqnoz qoyulur, çünki simptomlar şiddətli və tez nəzərə çarpır. İkitərəfli choanal atrezi olan körpələrin əksəriyyəti doğuşdan qısa müddət sonra nəfəs almaqda çətinlik çəkəcəkdir. Bir imtahan zamanı həkim körpənin burnundan burun və ağızın arxasındakı boğaz hissəsi olan nazik bir plastik boru farenksə keçə bilmir.

CT müayinəsi və MHİ taramaları, həmçinin qapalı burun keçidlərini və ya keçidləri də aşkar edə bilər. Mümkünsə, həkim körpənin lazımsız şüalanmaya məruz qalmaması üçün MRI müayinəsindən istifadə edəcəkdir.

Buna necə münasibət var?

Birtərəfli çoanal atreziyanın yüngül bir forması olan körpələrin müalicəyə ehtiyacı ola bilməz. Bununla birlikdə, nəfəs alma probleminin hər hansı bir əlamətini yaxından izləmək lazımdır. Burun salin spreyindən istifadə də açıq burun boşluğunu təmiz saxlamağa kömək edə bilər.

İkitərəfli choanal atreziya tibbi təcili yardımdır. Bu vəziyyətdə olan körpələr, əməliyyat olana qədər nəfəs almalarına kömək edən bir boruya ehtiyac duya bilərlər. Əksər hallarda həkim mümkün qədər ən qısa müddətdə əməliyyat keçirməyə çalışacaqdır.

Bu vəziyyəti müalicə etmək üçün istifadə edilən ən çox görülən əməliyyat növü endoskopiyadır. Cərrah körpənin burnu ilə bağlanmış kiçik alətlər ilə kiçik bir araşdırma sahəsini yerləşdirir. Sonra həkim körpənin nəfəsini maneə törədən sümük və toxuma açır.

Daha az hallarda, əməliyyat açıq bir prosedurla aparılır. Bunu etmək üçün cərrah körpənin ağzının damında bir kəsik düzəldir və tıxanan toxuma və ya sümüyü çıxarır.

Hər iki növ əməliyyatdan sonra hava yolunun açıq qalması üçün bir stent adlı kiçik bir plastik boru çuxura qoyulur. Stent bir neçə həftədən sonra çıxarılacaq.

Digər problemləri olan, məsələn CHARGE sindromu olan körpələr, bu şərtləri müalicə etmək üçün daha çox əməliyyata ehtiyac duya bilərlər.

Görüş nədir?

Tıxanma aradan qaldırıldıqdan sonra, xoralı atrezi olan körpələrin dünyagörüşü yaxşıdır. Normal, sağlam həyat sürmək üçün böyüyə bilərlər. Ancaq əlavə doğuş qüsurları olan körpələr böyüdükləri zaman əlavə müalicə və ya əməliyyatlara ehtiyac duya bilərlər.