Uşaqlıq boynu xərçəngi müalicələri

MəZmun

• Serviks öncəsi lezyonlar üçün müalicə
• Kriyoterapi
• Döngü elektro cərrahi kəsmə proseduru (LEEP)
• Lazer ablasyonu
• Soyuq bıçaq konizasiyası
• Uşaqlıq boynu xərçəngi əməliyyatı
• Konus biopsiyası
• Histerektomiya
• Traxelektomiya
• Pelvik kəşf
• Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün radiasiya müalicəsi
• Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün kimyəvi terapiya müalicəsi
• Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün dərmanlar
• Uşaqlıq boynu xərçəngi olan qadınlarda məhsuldarlığın qorunması
• Uşaqlıq boynu xərçənginin qarşısının alınması
• Doktorunuzla danışın

Uşaqlıq boynu xərçəngi

Uşaqlıq boynu xərçəngi müalicəsi, erkən mərhələlərdə diaqnoz qoyarsanız, ümumiyyətlə uğurludur. Sağ qalma dərəcələri çox yüksəkdir.

Pap smearlar xərçəng öncəsi hüceyrə dəyişikliklərinin aşkarlanması və müalicəsinin artmasına səbəb oldu. Bu, Qərb dünyasında uşaqlıq boynu xərçəngi hallarını azaltdı.

Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün istifadə olunan müalicə növü diaqnoz mərhələsindən asılıdır. Daha inkişaf etmiş xərçənglər ümumiyyətlə müalicələrin kombinasiyasına ehtiyac duyur. Standart müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• cərrahiyyə
• radiasiya terapiyası
• kimyəvi terapiya
• digər dərmanlar

Serviks öncəsi lezyonlar üçün müalicə

Serviksinizdə olan prekanseröz hüceyrələri müalicə etməyin bir neçə yolu var:

Kriyoterapi

Kriyoterapiya anormal servikal toxumanın dondurma yolu ilə məhv edilməsini əhatə edir. Prosedura yalnız bir neçə dəqiqə çəkir və lokal anesteziya tətbiq edilir.

Döngü elektro cərrahi kəsmə proseduru (LEEP)

LEEP, anormal boyun toxumasını çıxarmaq üçün bir tel halqasından keçən elektrik enerjisindən istifadə edir. Kriyoterapi kimi, LEEP yalnız bir neçə dəqiqə çəkir və lokal anesteziya ilə həkim ofisinizdə edilə bilər.

Lazer ablasyonu

Anormal və ya prekanseröz hüceyrələri məhv etmək üçün lazerlərdən də istifadə edilə bilər. Lazer terapiyası hüceyrələri məhv etmək üçün istilikdən istifadə edir. Bu prosedur xəstəxanada aparılır və vəziyyətə görə yerli və ya ümumi anesteziya tələb oluna bilər.

Soyuq bıçaq konizasiyası

Bu prosedurda anormal servikal toxuma çıxarmaq üçün bir neştər istifadə olunur. Lazer ablasyonu kimi, xəstəxana şəraitində aparılır və ümumi anesteziya tələb oluna bilər.

Uşaqlıq boynu xərçəngi əməliyyatı

Uşaqlıq boynu xərçəngi əməliyyatı, görünən xərçəng toxumasının hamısını çıxarmağı hədəfləyir. Bəzən xərçəngin serviksdən yayıldığı yaxınlıqdakı limfa düyünləri və ya digər toxumalar da çıxarılır.

Həkiminiz bir neçə faktora əsaslanaraq cərrahiyyə əməliyyatı aparmağı tövsiyə edə bilər. Buna xərçənginizin nə dərəcədə inkişaf etmiş olması, uşaq sahibi olmaq istəməyiniz və ümumi sağlamlığınız daxildir.

Konus biopsiyası

Konus biopsiyası zamanı uşaqlıq boynunun konus şəkilli hissəsi çıxarılır. Buna konus eksiziyası və ya servikal koniziya da deyilir. Prekanseröz və ya xərçəngli hüceyrələri çıxarmaq üçün istifadə edilə bilər.

Biyopsiyanın konus şəkli səthdən çıxarılan toxuma miqdarını artırır. Səthin altından daha az toxuma çıxarılır.

Konus biopsiyası bir neçə üsuldan istifadə olunmaqla həyata keçirilə bilər:

• loop elektro cərrahi eksiziya (LEEP)
• lazer əməliyyatı
• soyuq bıçaq konizasiyası

Konus biopsiyasından sonra anormal hüceyrələr analiz üçün bir mütəxəssisə göndərilir. Prosedura həm diaqnostika üsulu, həm də müalicə ola bilər. Konus şəkilli hissənin kənarında çıxarılan xərçəng olmadığı zaman əlavə müalicə lazım olmaya bilər.

Histerektomiya

Histerektomiya uşaqlıq və uşaqlıq boynunun cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Daha lokallaşdırılmış əməliyyatla müqayisədə təkrarlanma riskini xeyli azaldır.Lakin, histerektomiyadan sonra bir qadın övlad sahibi ola bilməz.

Bir histerektomi üçün bir neçə fərqli yol var:

• Qarın histerektomiyası uşaqlığı qarın kəsiyi yolu ilə aradan qaldırır.
• Vaginal histerektomi, vajinadan uşaqlığı çıxarır.
• Laparoskopik histerektomiya uşaqlığı qarın və ya vajinada bir neçə kiçik kəsik yolu ilə çıxarmaq üçün xüsusi alətlərdən istifadə edir.
• Robotik cərrahiyyə, qarın boşluğunda kiçik kəsiklər yolu ilə uşaqlığı çıxarmaq üçün həkim tərəfindən idarə olunan robot qolundan istifadə edir.

Bəzən radikal bir histerektomiya lazımdır. Standart bir histerektomiyadan daha genişdir. Vajinanın yuxarı hissəsini çıxarır. Həm də uşaqlıq borusu və yumurtalıq kimi uşaqlıq yaxınlığındakı digər toxumaları aradan qaldırır.

Bəzi hallarda, pelvik limfa düyünləri də çıxarılır. Buna pelvik limfa düyününün diseksiyası deyilir.

Traxelektomiya

Bu əməliyyat histerektomiyaya alternativdir. Serviks və vajinanın yuxarı hissəsi çıxarılır. Uşaqlıq və yumurtalıq yerində qalır. Uterusu vajinaya bağlamaq üçün süni bir açılış istifadə olunur.

Trakelektomiya qadınlara uşaq sahibi olmaq qabiliyyətini qorumağa imkan verir. Bununla birlikdə, traxelektomiyadan sonra hamiləlik yüksək risk kimi təsnif edilir, çünki aşağı düşmə nisbəti artmışdır.

Pelvik kəşf

Bu əməliyyat yalnız xərçəng yayıldığı təqdirdə istifadə olunur. Ümumiyyətlə daha inkişaf etmiş hallar üçün qorunur. Exenteration aşağıdakıları aradan qaldırır:

• uşaqlıq
• pelvik limfa düyünləri
• mesane
• vajina
• rektum
• bağırsağın bir hissəsi

Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün radiasiya müalicəsi

Radiasiya xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün yüksək enerjili şüalardan istifadə edir. Ənənəvi radiasiya müalicəsi xərçəng bölgəsinə yönəlmiş xarici bir şüa çatdırmaq üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.

Brakiterapiya adlanan bir prosedurdan istifadə edərək radiasiya da daxili olaraq verilə bilər. Radioaktiv maddə olan implant uşaqlıq və ya vajinaya yerləşdirilir. Silinmədən əvvəl müəyyən bir müddətə yerində qalır. Qaldığı vaxt radiasiya dozasından asılı ola bilər.

Radiasiya əhəmiyyətli yan təsirlərə malik ola bilər. Bunların çoxu müalicə başa çatdıqdan sonra yox olur. Bununla birlikdə, vajinal daralma və yumurtalıqların zədələnməsi qalıcı ola bilər.

Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün kimyəvi terapiya müalicəsi

Kimyaterapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün dərmanlardan istifadə edir. Şişləri kiçiltmək üçün əməliyyatdan əvvəl dərmanlar tətbiq oluna bilər. Bundan sonra qalan mikroskopik xərçəng hüceyrələrindən qurtarmaq üçün də istifadə edilə bilər.

Bəzi hallarda, uşaqlıq boynu xərçənginə üstünlük verilən müalicə olaraq radiasiya ilə birlikdə kimyəvi terapiya verilir. Buna paralel kemoradiasiya deyilir.

Kimyoterapiya uşaqlıq boynundan digər orqan və toxumalara yayılan uşaqlıq boynu xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Bəzən kimyəvi terapiya dərmanlarının kombinasiyası verilir. Kimyoterapiya dərmanları əhəmiyyətli dərəcədə yan təsirlərə səbəb ola bilər, lakin bunlar ümumiyyətlə müalicə bitdikdən sonra keçər.

Amerika Xərçəng Cəmiyyətinə görə, servikal xərçəng müalicəsində ən çox istifadə edilən kimyəvi terapiya dərmanlarına aşağıdakılar daxildir.

• topotekan (Hycamtin)
• sisplatin (Platinol)
• paklitaksel (Taxol)
• gemcitabine (Gemzar)
• karboplatin (Paraplatin)

Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün dərmanlar

Kimyoterapiya dərmanlarına əlavə olaraq, uşaqlıq boynu xərçəngini müalicə etmək üçün digər dərmanlar da mövcud olur. Bu dərmanlar iki fərqli terapiya növünə aiddir: hədəf terapiya və immunoterapiya.

Hədəfli terapiya dərmanları xərçəng hüceyrələrini xüsusi olaraq təyin edə və hücum edə bilir. Çox vaxt hədəf terapiya dərmanları laboratoriyada hazırlanan antikorlardır.

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) servikal xərçəngin müalicəsi üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmiş bir antikordur. Xərçəng hüceyrələrinin inkişafına kömək edən qan damarlarına müdaxilə edərək işləyir. Bevacizumab təkrarlanan və ya metastatik serviks xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunur.

İmmunoterapiya dərmanları, xərçəng hüceyrələri ilə mübarizə aparmaq üçün immunitet sisteminizi istifadə edir. Yaygın bir immunoterapiya növünə immun nəzarət nöqtəsi inhibitoru deyilir. Bu dərmanlar, xərçəng hüceyrələrindəki spesifik bir proteinə yapışaraq immun hüceyrələrin onları tapıb öldürməsinə imkan verir.

Pembrolizumab (Keytruda), uşaqlıq boynu xərçəngini müalicə etmək üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmiş bir immunitet nöqtəsi inhibitorudur. Uşaqlıq boynu xərçəngi ya kimyəvi terapiya müddətində, ya da sonrasında irəliləməyə davam etdikdə istifadə olunur.

Uşaqlıq boynu xərçəngi olan qadınlarda məhsuldarlığın qorunması

Bir çox uşaqlıq boynu xərçəngi müalicəsi qadının müalicə bitdikdən sonra hamilə qalmasını çətinləşdirə və ya qeyri-mümkün edə bilər. Tədqiqatçılar uşaqlıq boynu xərçəngi müalicəsi görmüş qadınlar üçün məhsuldarlığı və cinsi fəaliyyətini qorumaq üçün yeni seçimlər hazırlayırlar.

Oositlər radiasiya terapiyası və ya kimyəvi terapiya nəticəsində zərər görmə riski altındadır. Bununla birlikdə, müalicə olunmadan əvvəl biçin və dondurmaq olar. Bu, bir qadının müalicəsindən sonra öz yumurtalarını istifadə edərək hamilə qalmasına imkan verir.

Ekstrakorporal gübrələmə də bir seçimdir. Müalicə başlamazdan əvvəl qadınların yumurtaları yığılır və sperma ilə döllənir və sonra embrionlar dondurulub müalicə bitdikdən sonra hamiləlik üçün istifadə edilə bilər.

Hələ də araşdırılan bir variant a. Bu texnikada yumurtalıq toxuması bədənə köçürülür. Yeni yerdə hormon istehsalına davam edir və bəzi hallarda qadınlar yumurtlamağa davam edir.

Uşaqlıq boynu xərçənginin qarşısının alınması

Servikal xərçəngin qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz şeylər var. İlk şey, uşaqlıq boynu xərçənginin mütəmadi müayinələrindən keçməkdir. Taramalar ya serviks hüceyrələrindəki dəyişiklikləri (Pap smear), ya da servikal xərçəng üçün əhəmiyyətli bir risk faktoru olan HPV virusunu aşkar edə bilər.

ABŞ-ın Profilaktik Xidmətləri üzrə İş Qrupu bu yaxınlarda qadınların uşaqlıq boynu xərçənginə nə qədər müayinə olunmalı olduğuna dair yeni məlumat yayımladı. Tövsiyə olunan müayinələrin vaxtı və növü yaşınıza bağlıdır:

21 yaşdan aşağı: Servikal xərçəng müayinələri tövsiyə edilmir.

21 ilə 29 yaş arasında: Pap smear yolu ilə serviks xərçəngi müayinəsi üç ildən bir həyata keçirilməlidir.

30 ilə 65 yaş arasında: Bu yaş həddində uşaqlıq boynu xərçəngi müayinəsi üçün üç seçim var. Bunlara daxildir:

• Papaq yaxma hər üç ildən bir
• hər beş ildən bir yüksək riskli HPV (hrHPV) testi
• hər beş ildən bir həm Pap smear və hrHPV testləri

65 yaşdan yuxarı: Uşaqlıq boynu xərçəngi müayinələri əvvəlcədən lazımi müayinələrdən keçdiyiniz müddətdə tövsiyə edilmir.

Xərçəngə səbəb olma ehtimalı yüksək olan HPV tiplərinə yoluxmanın qarşısını almaq üçün bir peyvənd də mövcuddur. Hal-hazırda, 11 və 12 yaşlı oğlan və qızlar üçündür.

Bununla birlikdə, 21 yaşına qədər kişilərə və hələ 45 yaşına çatmamış qadınlara hələ almamışlar tövsiyə olunur. Bu yaş aralığındasınızsa və aşılanmaq istəyirsinizsə, həkiminizlə danışmalısınız.

Uşaqlıq boynu xərçənginin qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz bir neçə həyat tərzi dəyişikliyi də var. Daha etibarlı sekslə məşğul olmaq və siqareti buraxmaq da riskinizi azalda bilər. Hazırda siqaret çəkirsinizsə, siqareti buraxmağa kömək etmək üçün həkiminizlə siqareti buraxma proqramı barədə danışın.

Doktorunuzla danışın

Uşaqlıq boynu xərçənginin dünyagörüşü diaqnoz qoyulduğu mərhələdən asılıdır. Erkən diaqnoz qoyulan xərçənglər üçün beş illik sağ qalma dərəcələri əladır.

Amerika Xərçəng Cəmiyyətinə görə, yerli xərçəngi olan qadınların yüzdə 92-si ən azı beş il sağ qalır. Ancaq xərçəng yaxın toxumalara yayıldıqda, beş illik sağ qalma yüzdə 56-ya düşür. Bədənin daha uzaq bölgələrinə yayılıbsa, yüzdə 17-yə düşür.

Sizin üçün uyğun olan müalicə planı barədə doktorunuzla danışın. Müalicə seçimləriniz aşağıdakılardan asılı olacaq:

• xərçənginizin mərhələsi
• tibbi tarixiniz
• müalicədən sonra hamilə qalmaq istəyirsinizsə