Boğaz xərçəngi nədir?

MəZmun

• Boğaz xərçəngi növləri
• Boğaz xərçənginin potensial əlamətlərinin tanınması
• Boğaz xərçəngi səbəbləri və risk faktorları
• Boğaz xərçəngi diaqnozu
• Boğaz xərçəngi
• Görüntüləmə testləri
• Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT)
• Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET taraması)
• Kompüter tomoqrafiyası (KT)
• Barium qaranquş
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Boğaz xərçəngi üçün müalicə variantları
• Cərrahiyyə
• Radiasiya müalicəsi
• Kimyoterapiya
• Hədəfli terapiya
• Müalicədən sonra bərpa
• Boğaz xərçəngi üçün uzun müddətli görünüş
• Boğaz xərçənginin qarşısının alınması
• Boğaz xərçəngi: suallar və cavablar
• S:
• A:

Boğaz xərçəngi nədir?

Xərçəng, anormal hüceyrələrin bədəndə nəzarətsiz olaraq çoxaldıldığı və bölündüyü bir xəstəlik sinifidir. Bu anormal hüceyrələr şiş adlandırılan bədxassəli böyümələr əmələ gətirir.

Boğaz xərçəngi, səs qutusu, səs telləri və boğazın bademcikler və orofarenks kimi digər hissələrinin xərçəngini ifadə edir. Boğaz xərçəngi tez-tez iki kateqoriyaya bölünür: faringeal xərçəng və qırtlaq xərçəngi.

Boğaz xərçəngi digər xərçənglərlə müqayisədə nisbətən nadirdir. Milli Xərçəng İnstitutu, ABŞ-dakı yetkinlərin təxminlərinə görə:

• təxminən yüzdə 1,2-si, həyatları boyunca ağız boşluğu və faringeal xərçəng diaqnozu qoyulacaqdır.
• təqribən yüzdə 0.3-ü ömürləri boyu qırtlaq xərçəngi diaqnozu qoyulacaqdır.

Boğaz xərçəngi növləri

Bütün boğaz xərçəngləri anormal hüceyrələrin inkişafı və böyüməsini əhatə etsə də, həkiminiz ən təsirli müalicə planını təyin etmək üçün xüsusi növünüzü müəyyənləşdirməlidir.

Boğaz xərçənginin iki əsas növü bunlardır:

• Skuamöz hüceyrəli karsinoma. Bu tip boğaz xərçəngi boğazın içərisindəki düz hüceyrələri təsir edir. ABŞ-da ən çox görülən boğaz xərçəngi.
• Adenokarsinoma. Bu tip boğaz xərçəngi vəzi hüceyrələrini təsir edir və nadir hallarda olur.

Boğaz xərçənginin iki kateqoriyası bunlardır:

• Faringeal xərçəng. Bu xərçəng, burnunuzun arxasından nəfəs borusunuzun üstünə keçən boşluq borusu olan udlaqda inkişaf edir. Boyunda və boğazda əmələ gələn faringeal xərçənglərə bunlar daxildir:
  • nazofarenks xərçəngi (boğazın yuxarı hissəsi)
  • orofarenks xərçəngi (boğazın orta hissəsi)
  • hipofarenks xərçəngi (boğazın alt hissəsi)
  • Laringeal xərçəng. Bu xərçəng səs qutunuz olan qırtlaqda əmələ gəlir.

Boğaz xərçənginin potensial əlamətlərinin tanınması

Boğaz xərçəngini erkən mərhələdə aşkarlamaq çətin ola bilər. Boğaz xərçənginin ümumi əlamətləri və simptomları bunlardır:

• səsinizi dəyişdirin
• udma problemi (disfagiya)
• çəki itirmək
• boğaz ağrısı
• boğazınızı təmizləmək üçün daimi ehtiyac
• davamlı öskürək (qan öskürə bilər)
• boyundakı şişkin limfa düyünləri
• xırıltı
• qulaq ağrısı
• səs səsi

Bu simptomlardan biri varsa və iki-üç həftədən sonra yaxşılaşmırsa, həkim təyin edin.

Boğaz xərçəngi səbəbləri və risk faktorları

Kişilərdə boğaz xərçəngi qadınlara nisbətən daha çoxdur.

Bəzi həyat tərzi vərdişləri aşağıdakılar da daxil olmaqla boğaz xərçəngi inkişaf riskini artırır.

• siqaret çəkmək
• həddindən artıq spirt istehlakı
• zəif bəslənmə
• asbestə məruz qalma
• zəif diş gigiyenası
• genetik sindromlar

Boğaz xərçəngi ayrıca bəzi insan papillomavirus infeksiyaları (HPV) ilə əlaqələndirilir. HPV cinsi yolla ötürülən bir virusdur. Amerikanın Xərçəng Müalicə Mərkəzlərinə görə, HPV infeksiyası müəyyən orofaringeal xərçənglər üçün risk faktorudur.

Boğaz xərçəngi digər növ xərçənglərlə də əlaqələndirilmişdir. Əslində boğaz xərçəngi diaqnozu qoyulan bəzi insanlara eyni zamanda qida borusu, ağciyər və ya sidik kisəsi xərçəngi diaqnozu qoyulur. Bunun səbəbi, bu xərçəng xəstəliklərinin eyni risk faktorlarından bir neçəsinə sahib olmasıdır.

Boğaz xərçəngi diaqnozu

Randevuda həkiminiz simptomlarınız və anamneziniz barədə soruşacaq. Boğaz ağrısı, boğuqluq və davamlı öskürək kimi əlamətlərlə qarşılaşmısınızsa, yaxşılaşması və başqa bir izahı yoxdur, boğaz xərçəngindən şübhələnə bilərlər.

Boğaz xərçəngini yoxlamaq üçün həkiminiz birbaşa və ya dolayı larinqoskopiya edəcək və ya prosedur üçün bir mütəxəssisə müraciət edəcəkdir.

Laringoskopiya həkiminizə boğazınıza daha yaxından baxmaq imkanı verir. Bu test anormallıqlar aşkar edərsə, həkiminiz boğazınızdan bir toxuma nümunəsi (biopsiya adlanır) götürə bilər və nümunəni xərçəngə qarşı test edə bilər.

Doktorunuz aşağıdakı biopsiya növlərindən birini tövsiyə edə bilər:

• Adi biopsiya. Bu prosedur üçün həkiminiz bir kəsik edir və toxuma nümunəsini götürür. Bu tip biopsiya əməliyyat otağında ümumi anesteziya altında aparılır.
• İncə iynə aspirasiyası (FNA). Bu biopsiya üçün həkiminiz nümunə hüceyrələrini çıxarmaq üçün birbaşa şişə nazik bir iynə vurur.
• Endoskopik biopsiya. Bir endoskop istifadə edərək bir toxuma nümunəsini çıxarmaq üçün həkiminiz ağzınızdan, burnunuzdan və ya bir kəsikdən nazik, uzun bir boru keçirir.

Boğaz xərçəngi

Doktorunuz boğazınızda xərçəng hüceyrələri aşkar edərsə, xərçənginizin mərhələsini və ya dərəcəsini təyin etmək üçün əlavə testlər təyin edəcəklər. Mərhələlər 0 ilə 4 arasındadır:

• Mərhələ 0: Şiş yalnız boğazın təsirlənmiş hissəsinin hüceyrələrinin üst qatındadır.
• Mərhələ 1: Şiş 2 sm-dən azdır və boğazın başladığı yerlə məhdudlaşır.
• Mərhələ 2: Şiş 2 ilə 4 sm arasındadır və ya yaxın ərazidə böyümüş ola bilər.
• Mərhələ 3: Şiş 4 sm-dən böyükdür və ya boğazdakı digər quruluşlara çevrilmişdir və ya bir limfa düyününə yayılmışdır.
• Mərhələ 4: Şiş limfa düyünlərinə və ya uzaq orqanlara yayılmışdır.

Görüntüləmə testləri

Doktorunuz boğaz xərçənginə mərhələ qoymaq üçün müxtəlif testlərdən istifadə edə bilər. Sinə, boyun və başın görüntüləmə testləri xəstəliyin gedişatını daha yaxşı təsəvvür edə bilər. Bu testlər aşağıdakıları ehtiva edə bilər.

Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT)

Bu görüntüləmə testi boynunuzun daxili hissəsinin ətraflı şəkillərini yaratmaq üçün radio dalğaları və güclü maqnitlərdən istifadə edir. MRT şişlərə baxır və xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayıldığını təyin edə bilər.

Maşın şəkillər yaratdığından dar bir boruya uzanacaqsınız. Testin uzunluğu dəyişir, lakin ümumiyyətlə bir saatdan çox çəkmir.

Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET taraması)

PET müayinəsi bir növ radioaktiv boyanın qana vurulmasını əhatə edir. Tarama bədəninizdəki radioaktivlik sahələrinin görüntülərini yaradır. Bu tip görüntüləmə testi, inkişaf etmiş xərçəng hadisələrində istifadə edilə bilər.

Kompüter tomoqrafiyası (KT)

Bu görüntüləmə testi bədəninizin kəsik şəklini yaratmaq üçün rentgen şüalarından istifadə edir. KT müayinəsi zamanı yumşaq toxuma və orqan şəkilləri də istehsal olunur.

Bu müayinə həkiminizə bir şiş ölçüsünü təyin etməyə kömək edir. Ayrıca, şişin limfa düyünləri və ağciyərlər kimi fərqli bölgələrə yayıldığını təyin etmələrinə kömək edir.

Barium qaranquş

Udmaqda çətinlik çəkirsinizsə həkiminiz bariy udmağı təklif edə bilər. Boğazınızı və özofagusunuzu örtmək üçün qalın bir maye içəcəksiniz. Bu test boğazınızın və özofagusunuzun rentgen görüntülərini yaradır.

Sinə rentgenoqrafiyası

Həkiminiz xərçəngin ciyərlərinizə yayıldığından şübhələnirsə, anormallıqları yoxlamaq üçün sinə rentgenoqrafiyasına ehtiyacınız olacaq.

Boğaz xərçəngi üçün müalicə variantları

Müalicə müddətində müxtəlif mütəxəssislərlə yaxından işləyəcəksiniz. Bu mütəxəssislərə aşağıdakılar daxildir:

• şişlərin çıxarılması kimi cərrahi prosedurları həyata keçirən bir onkoloq
• xərçənginizi radiasiya terapiyası ilə müalicə edən radiasiya onkoloqu
• biopsiyanızdakı toxuma nümunələrini araşdıran bir patoloq

Bir biopsiya və ya cərrahiyyə əməliyyatınız varsa, anesteziya tətbiq edən və prosedur zamanı vəziyyətinizi izləyən bir anestezioloqunuz olacaq.

Boğaz xərçənginin müalicə variantlarına cərrahi müdaxilə, radiasiya terapiyası və kimyəvi terapiya daxildir. Doktorunuz tərəfindən tövsiyə olunan müalicə metodu digər amillər arasında xəstəliyinizin dərəcəsindən asılı olacaqdır.

Cərrahiyyə

Boğazınızdakı şiş kiçikdirsə, həkiminiz şişi cərrahi yolla götürə bilər. Bu əməliyyat xəstəxanada yatarkən edilir. Doktorunuz aşağıdakı cərrahi prosedurlardan birini tövsiyə edə bilər:

• Endoskopik cərrahiyyə. Bu prosedurda endoskop (erkən mərhələdə xərçəng xəstəliyini müalicə etmək üçün cərrahi alətlər və ya lazer keçə bilən endoskop (sonunda işığı və kamerası olan uzun bir nazik boru) istifadə olunur.
• Kordektomiya. Bu prosedur səs tellərinizi tamamilə və ya bir hissəsini silir.
• Laringektomiya. Bu prosedur, xərçəngin şiddətindən asılı olaraq səs qutunuzun hamısını və ya bir hissəsini silir. Bəzi insanlar əməliyyatdan sonra normal danışa bilərlər. Bəziləri səs qutusu olmadan danışmağı öyrənəcəklər.
• Faringektomiya. Bu prosedur boğazınızın bir hissəsini çıxarır.
• Boyun yarılması. Boğaz xərçəngi boyuna yayılırsa, həkiminiz limfa düyünlərinizin bir hissəsini çıxara bilər.

Radiasiya müalicəsi

Şişin götürülməsindən sonra həkiminiz radiasiya terapiyası tövsiyə edə bilər. Radiasiya terapiyası bədxassəli xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün yüksək enerjili şüalardan istifadə edir. Şişin geridə qalan hər hansı bir xərçəng hüceyrəsini hədəf alır. Radiasiya terapiyası növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• İntensiv modulyasiya olunmuş radioterapiya və 3B konformal şüa terapiyası. Hər iki müalicə növündə radiasiya şüaları şiş şəklinə uyğunlaşdırılır. Bu, laringeal və hipofarenks xərçəngi üçün şüalanmanın ən çox yayılmış yoludur.
• Brakiterapiya. Radioaktiv toxumlar birbaşa şişin içərisinə və ya şişin yaxınlığına yerləşdirilir. Bu tip radiasiya qırtlaq və hipofarenks xərçəngi üçün istifadə oluna bilsə də, nadir hallarda rast gəlinir.

Kimyoterapiya

Limfa düyünlərinə və digər orqanlara və ya toxuma yayılan böyük şişlər və şişlər halında, həkim şüalanmanın yanında kimyəvi terapiyanı da tövsiyə edə bilər. Kimyoterapiya bədxassəli hüceyrələri öldürən və böyüməsini yavaşlatan bir dərmandır.

Hədəfli terapiya

Hədəf terapiya, şiş böyüməsindən məsul olan xüsusi molekullara müdaxilə edərək xərçəng hüceyrələrinin yayılmasını və böyüməsini dayandıran dərmanlardır. Boğaz xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunan bir hədəf terapiya növü ketuximabdır (Erbitux).

Klinik tədqiqatlarda digər hədəf terapiya növləri araşdırılır. Həkiminiz bu terapiyanı standart kemoterapi və radiasiya ilə birlikdə tövsiyə edə bilər.

Müalicədən sonra bərpa

Boğaz xərçəngi olan bəzi insanlar necə danışacağını yenidən öyrənmək üçün müalicədən sonra terapiya tələb edirlər. Bu, bir danışma terapevti və fiziki terapevtlə işləyərək yaxşılaşdırıla bilər.

Bundan əlavə, bəzi boğaz xərçəngi olan insanlar komplikasiyaya məruz qalırlar. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• udmaqda çətinlik çəkir
• boyun və ya üzün eybəcərləşməsi
• danışa bilməmək
• nəfəs almaqda çətinlik çəkir
• boyun ətrafında dəri sərtləşməsi

Peşə terapevtləri udma çətinliyində kömək edə bilər. Əməliyyatdan sonra üz və ya boyun pozğunluğunuz varsa, rekonstruktiv əməliyyatı həkiminizlə müzakirə edə bilərsiniz.

Boğaz xərçəngi üçün uzun müddətli görünüş

Erkən diaqnoz qoyulursa, boğaz xərçəngi yüksək sağalma nisbətinə malikdir.

Bədxassəli hüceyrələr bədənin boynundan və başından kənar hissələrə yayıldıqdan sonra boğaz xərçəngi müalicə edilə bilməz. Bununla birlikdə, diaqnoz qoyanlar ömrünü uzatmaq və xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaq üçün müalicəyə davam edə bilərlər.

Boğaz xərçənginin qarşısının alınması

Boğaz xərçənginin qarşısını almaq üçün qəti bir yol yoxdur, ancaq riskinizi azaltmaq üçün addımlar ata bilərsiniz:

• Siqaret çəkməyi dayandır. Siqareti tərgitmək üçün reçetesiz satılan nikotin əvəzedici məhsullar kimi məhsullardan istifadə edin və ya imtina etməyiniz üçün həkiminizlə reçeteli dərmanlar haqqında danışın.
• Alkoqol qəbulunu azaldın. Kişilər gündə ikidən çox, qadınlar gündə birdən çox alkoqollu içki qəbul etməlidirlər.
• Qorumaq a sağlam həyat tərzi. Bol meyvə, tərəvəz və yağsız ət yeyin. Yağ və natrium qəbulunu azaldın və artıq çəki itirmək üçün addımlar atın. Həftədə ən azı 2,5 saat fiziki fəaliyyətlə məşğul olun.
• Riskinizi azaldın HPV. Bu virus boğaz xərçəngi ilə əlaqələndirilmişdir. Özünüzü qorumaq üçün təhlükəsiz sekslə məşğul olun. HPV peyvəndinin faydaları barədə də həkiminizlə danışın.

Boğaz xərçəngi: suallar və cavablar

S:

Boğaz xərçəngi irsi mi?

A:

Boğaz xərçənglərinin əksəriyyəti, ümumiyyətlə ailə üzvləri siqaret çəkməyə meylli olmadıqca, irsi deyil, siqaretlə əlaqəlidir. Qırtlaq xaricində bir sıra irsi genlər ailə üzvlərini xərçəng inkişafına meylli edir. Bəzi insanlar valideynlərindən DNT mutasiyalarını miras alırlar ki, bu da müəyyən xərçənglərin yaranma riskini böyük dərəcədə artırır. Onkogenlərin və ya şiş bastırıcı genlərin irsi mutasiyaları nadir hallarda boğaz xərçənginə səbəb olur, lakin bəzi insanlar, bəzi növ xərçəngə səbəb olan kimyəvi maddələrin parçalanma qabiliyyətinin azaldığı kimi görünür. Bu insanlar tütün tüstüsünün, alkoqolun və bəzi sənaye kimyəvi maddələrinin xərçəngə səbəb olan təsirlərinə daha həssasdırlar.