Alt Cərrahiyyə: Bilməli olduğunuz şey

MəZmun

• Alt əməliyyatı nə qədərdir?
• WPATH qayğı standartlarına qarşı məlumatlı razılıq
• Sığorta əhatə dairəsi və alt cərrahiyyə
• Bir təminatçını necə tapmaq olar
• MTF / MTN alt cərrahiyyə proseduru
• Penis inversiyası
• Rektosigmoid vajinoplastika
• Penis olmayan inversiya
• FTM / FTN alt cərrahiyyə proseduru
• Metoidioplastika
• Falloplastika
• Alt əməliyyata necə hazırlaşmaq olar
• Alt əməliyyatın riskləri və yan təsirləri
• Alt əməliyyatlardan qurtarmaq

Baxış

Transgender və interseks insanlar cinsiyyət ifadələrini reallaşdırmaq üçün çox fərqli yollar izləyirlər.

Bəziləri ümumiyyətlə heç bir şey etmir və cinsiyyət kimliyini və ifadələrini gizli saxlayır. Bəziləri tibbi müdaxilə olmadan sosial keçidə can atırlar - başqalarına cinsiyyət şəxsiyyətlərini izah edirlər.

Bir çoxu yalnız hormon əvəzedici terapiya (HRT) aparır. Digərləri HRT ilə yanaşı sinə rekonstruksiyası və ya üzün feminizasiya əməliyyatı (FFS) daxil olmaqla müxtəlif dərəcəli cərrahiyyə əməliyyatlarını davam etdirəcəklər. Ayrıca alt əməliyyatı - cinsiyyət orqanı əməliyyatı, cinsiyyət dəyişdirmə əməliyyatı (SRS) və ya tercihen cinsi təsdiqləmə əməliyyatı (GCS) kimi də bilinən - onlar üçün doğru seçim olduğuna qərar verə bilərlər.

Alt cərrahiyyə ümumiyyətlə aşağıdakılara aiddir:

• vajinoplastika
• falloplastika
• metoidioplastika

Vajinoplastika, ümumiyyətlə transgender qadınlar və AMAB (doğuş zamanı kişi təyin edilmiş) qeyri-ikili insanlar tərəfindən aparılır, falloplastika və ya metoidioplastika isə ümumiyyətlə transgender kişilər və AFAM (doğuşdan qadın təyin edilmiş) ikili olmayan insanlar tərəfindən aparılır.

Alt əməliyyatı nə qədərdir?

WPATH qayğı standartlarına qarşı məlumatlı razılıq

Aparıcı transgender səhiyyə təminatçıları ya məlumatlı bir razılıq modelini və ya WPATH qayğı standartlarını təqib edəcəklər.

Məlumatlı razılıq modeli həkimə müəyyən bir qərarın riskləri barədə məlumat verməyə imkan verir. Sonra başqa bir səhiyyə işçisindən heç bir giriş olmadan davam etməyinizə özünüz qərar verin.

WPATH qayğı standartları, HRT-yə başlamaq üçün bir terapistdən bir dəstək məktubu və alt əməliyyata girmək üçün birdən çox məktub tələb edir.

WPATH metodu transseksual cəmiyyətdəki bəzi insanların tənqidinə səbəb olur. İdarəetmənin insanın əlindən alındığına inanırlar və transgender şəxsin cisgender insandan daha az şəxsi səlahiyyətə layiq olduğunu nəzərdə tuturlar.

Bununla birlikdə, bəzi qayğı göstərənlər bunu iddia edirlər. Terapevtlərdən və həkimlərdən məktubların tələb edilməsi bəzi xəstəxanalara, cərrahlara və tibb işçilərinə xitab edir, lazım olduqda bu sistemə qanuni cəhətdən müdafiəli kimi baxa bilərlər.

Transgender cəmiyyətində bu üsulların hər ikisi əvvəlki və geniş yayılmış qapıçı modelinin yaxşılaşdırılması kimi qəbul edilir. Bu model, HRT və ya daha çox gündəlik əməliyyatlara başlamazdan əvvəl cinsiyyət şəxsiyyətində aylar və ya illərlə “real həyat təcrübəsi” (RLE) tələb edirdi.

Bəziləri bunun transgender şəxsiyyətinin cisgender şəxsiyyətindən daha aşağı və ya daha qanuni olacağını düşündüyünü iddia etdi. Ayrıca, RLE'nin, transseksual bir insanın öz cəmiyyətinə çıxması lazım olduğu, hormonların və ya əməliyyatların gətirdiyi fiziki çevrilmələrin faydası olmadan zehni olaraq travmatik, sosial cəhətdən praktik və fiziki cəhətdən təhlükəli bir dövr olduğuna inanırlar.

Qapıçı modeli, real həyat təcrübəsinə uyğunlaşmaq üçün heteronormativ, cisnormative meyarlardan da istifadə etməyə meyllidir. Bu, stereotipik bir normadan kənarda (qadınlar üçün paltar və makiyaj, kişilər üçün hiper-erkək təqdimat) eyni cinsli cazibə və ya cinsi ifadələri olan transgender insanlar üçün əhəmiyyətli bir çətinlik yaradır və qeyri-adi trans insanların təcrübəsini silir.

Sığorta əhatə dairəsi və alt cərrahiyyə

ABŞ-da cibindən çıxan yüksək xərcləri ödəmənin əsas alternativləri arasında İnsan Haqqları Kampaniyası Vəqfinin Bərabərlik İndeksi standartlarına uyğun bir şirkətdə işləmək və ya sığortaçının transseksual qayğısını ödəməsini tələb edən bir ölkədə yaşamaqdır. California və ya New York kimi.

Kanada və İngiltərədə alt əməliyyatlar bölgəyə bağlı olaraq müxtəlif səviyyəli nəzarət və gözləmə müddətləri ilə milliləşdirilmiş səhiyyə xidməti ilə əhatə olunur.

Bir təminatçını necə tapmaq olar

Bir cərrah seçərkən mümkün qədər çox cərrahla şəxsən və ya skaypla müsahibələr aparın. Hər bir cərrahın texnika və yataq otağı tərzindəki dəyişiklikləri anlamaq üçün çox sual verin. Rahat olduğunuz və sizin üçün ən uyğun olduğuna inandığınız birini seçmək istəyirsiniz.

Bir çox cərrah il ərzində böyük şəhərlərdə təqdimat və ya konsultasiya verir və transseksual konfranslarda çıxış edə bilər. Həm də onlayn forumlar, dəstək qrupları və ya qarşılıqlı dostlar vasitəsilə sizi maraqlandıran cərrahların keçmiş xəstələri ilə əlaqə qurmağa kömək edir.

MTF / MTN alt cərrahiyyə proseduru

Bu gün tətbiq olunan üç əsas vajinoplastika üsulu var:

• penis inversiyası
• rektosigmoid və ya kolon grefti
• penis olmayan inversiya vaginoplastika

Hər üç əməliyyat üsulunda da klitoris penisin başından heykəllənir.

Penis inversiyası

Penis inversiyası penis dərisindən neovajina yaratmaq üçün istifadə etməyi əhatə edir. Böyük və kiçik labia əsasən skrotal toxumadan hazırlanır. Bu həssas bir vajina və labia ilə nəticələnir.

Əsas çatışmazlıqlardan biri, vajinal divar tərəfindən özünü yağlama olmamasıdır. Ümumi varyasyonlara, qalan skrotal toxumadan əlavə vajinal dərinlik üçün bir peyvənd olaraq istifadə edilməsi və penisdən çıxarılan bütöv mukozal sidik kanalının vajinanın bir hissəsini düzəltmək üçün istifadə etməsi və öz-özünə yağlama meydana gətirməsi daxildir.

Rektosigmoid vajinoplastika

Rektosigmoid vajinoplastika, vajinal divar yaratmaq üçün bağırsaq toxumasının istifadəsini əhatə edir. Bu texnika bəzən penis inversiyası ilə birlikdə istifadə olunur. Bağırsaq toxuması penis və skrotal toxuma az olduqda kömək edir.

Bu üsul tez-tez yetkinlik dövründə hormon terapiyasına başlayan və heç vaxt testosterona məruz qalmayan transgender qadınlar üçün istifadə olunur.

Bağırsaq toxumasının mukozal olması və bu səbəbdən də öz-özünə yağlanması faydası vardır. Bu texnika atipik olaraq qısa vajinal kanallar inkişaf etdirmiş cisgender qadınlar üçün vajinaların yenidən qurulması üçün də istifadə olunur.

Penis olmayan inversiya

Penis olmayan inversiya Suporn texnikası (ixtira edən Dr. Suporn'dan sonra) və ya Chonburi Flap olaraq da bilinir.

Bu metodda vajinal astar üçün perforasiya olunmuş skrotal toxuma peyvəndi və labia majora üçün toxunulmamış skrotal toxuma (penis inversiyası ilə eyni) istifadə olunur. Penis toxuması kiçik labia və klitoral başlıq üçün istifadə olunur.

Bu texnikanı istifadə edən cərrahlar daha böyük vajinal dərinlik, daha həssas daxili labia və inkişaf etmiş kosmetik görünüşü müdafiə edirlər.

FTM / FTN alt cərrahiyyə proseduru

Falloplastika və metoidioplastika bir neopenis quruluşunu ehtiva edən iki metoddur.

Skrotoplastika hər iki cərrahi əməliyyatla aparıla bilər və bu da böyük labiyanı skrotuma çevirir. Testikulyar implantlar ümumiyyətlə təqib əməliyyatı üçün gözləmə tələb edir.

Metoidioplastika

Metoidioplastika, falloplastikaya nisbətən daha sadə və sürətli bir prosedurdur. Bu prosedurda, HRT tərəfindən əvvəllər 3-8 santimetrə qədər uzanan klitoris ətrafdakı toxumadan sərbəst buraxılır və penisin yerləşdirilməsinə uyğun olaraq yenidən yerləşdirilir.

Tam metoidioplastika olaraq da bilinən metoidioplastinizlə sidik kanalını uzatmağı da seçə bilərsiniz.

Bu üsul sidik kanalını yeni neopenisə bağlamaq üçün yanaqdan və ya vajinadan donor toxuma istifadə edərək ayaqda idrar etməyinizə imkan verir.

Ayrıca, böyük labia altındakı bağların neopenisə ətraf qurmaq üçün yenidən yerləşdirildiyi bir Centurion prosedurunu tətbiq edə bilərsiniz. Məqsədlərinizdən asılı olaraq vajinanın çıxarılması bu zaman həyata keçirilə bilər.

Bu prosedurlardan sonra neopenis öz-özünə ereksiyanı davam etdirə bilər və ya saxlaya bilməz və mənalı nüfuz edən cinsi təmin etmək ehtimalı yoxdur.

Falloplastika

Falloplastika, neopenini 5-8 düymə qədər uzatmaq üçün dəri peyvəndi istifadə etməyi nəzərdə tutur. Dəri peyvəndi üçün ümumi donor yerlər ön kol, bud, qarın və belin yuxarı hissəsidir.

Hər bir donor saytının müsbət və mənfi tərəfləri var. Əməliyyatdan sonra erotik hissi üçün ən çox bilək və bud dərisi mövcuddur. Bununla birlikdə, arxa yara ən az görünməyə meyllidir və əlavə penis uzunluğuna imkan verir.

Qarın və bud qapaqları əməliyyat boyunca bədənə bağlı olaraq qalır.

Ön kol və arxa yerlər tamamilə sərbəst buraxılmalı və mikro cərrahiyyə yolu ilə yenidən birləşdirilməli olan "sərbəst qapaqlar" dır.

Üretra eyni yerdən donor toxuması ilə də uzanır. Penitent implant nüfuz edən cinsiyyət üçün uyğun bir ereksiyanı davam etdirmə qabiliyyətini təmin edən bir sonrakı əməliyyatda yerləşdirilə bilər.

Alt əməliyyata necə hazırlaşmaq olar

Əməliyyatdan aşağıya doğru aparan insanların əksəriyyəti elektroliz yolu ilə epilyasiya tələb edirlər.

Vajinoplastika üçün, dəri üzərindəki tüklər, sonda neovajinanın astarını təşkil edəcəkdir. Falloplastika üçün donor dərinin yerində tüklər çıxarılır.

Cərrahınız HRT əməliyyatından iki həftə əvvəl dayandırmağınızı və əməliyyatdan sonra iki həftə çəkinməyinizi tələb edəcək. Mütəmadi olaraq qəbul etdiyiniz digər dərmanlar barədə cərrahınızla danışın. Əməliyyatdan əvvəl onları götürməyi dayandırmanız lazım olub olmadığını da bildirəcəklər.

Bəzi cərrahlar alt əməliyyatdan əvvəl də bağırsaq hazırlığına ehtiyac duyurlar.

Alt əməliyyatın riskləri və yan təsirləri

Vajinoplastika, sinir zədələnməsi səbəbindən neoklitorisin bir hissəsində və ya tamamilə hissiyyat itkisi ilə nəticələnə bilər. Bəzi insanlar bağırsaqları vajinaya açan ciddi bir problem olan rektovaginal fistula ilə qarşılaşa bilər. Vaginal prolaps da ola bilər. Lakin bunların hamısı nisbətən nadir fəsadlardır.

Daha çox, vajinoplastika alan insanlar, doğuşdan sonra yaşadıqlarına bənzər kiçik sidik ifrazı ilə qarşılaşa bilərlər. Bir çox hallarda bu cür tutma bir müddət sonra azalır.

Tam metoidioplastika və falloplastika, uretral fistula (sidik kanalında bir çuxur və ya açılma) və ya üretral darlıq (tıxanma) riskini daşıyır. Hər ikisi kiçik təqib əməliyyatı ilə düzəldilə bilər. Falloplastika, donor dərisinin rədd edilməsi və ya donor olduğu yerdəki infeksiya riskini də daşıyır. Skrotoplastika ilə bədən testis implantlarını rədd edə bilər.

Vajinoplastika, metoidioplastika və falloplastika hamısının estetik nəticədən narazı qalma riski daşıyır.

Alt əməliyyatlardan qurtarmaq

Üç-altı gün xəstəxanaya yerləşdirmə, daha sonra 7-10 gün yaxın ambulator nəzarət tələb olunur. Prosedurunuzdan sonra təxminən altı həftə işdən və ya gərgin fəaliyyətdən çəkinməyi gözləyin.

Vaginoplastika üçün təxminən bir həftə kateter lazımdır. Tam metoidioplastika və falloplastika üç həftəyə qədər, sidiyin əsas hissəsini özünüzün sidik kanalınızdan təmizləyə biləcəyiniz nöqtəyə qədər bir kateter tələb edir.

Vajinoplastikadan sonra, əksər insanların ümumiyyətlə bir il və ya iki il ərzində mütəmadi olaraq sərt plastik stentlər istifadə edərək genişlənmələri lazımdır. Bundan sonra, nüfuz edən cinsi fəaliyyət normal olaraq baxım üçün kifayətdir. PH səviyyəsi daha çox qələvi olmasına baxmayaraq neovajina tipik bir vajinaya oxşar mikrofloranı inkişaf etdirir.

Yaralar qasıq saçında, böyük labia qırışıqları boyunca gizlənməyə ya da sadəcə gözə çarpan olmamaq üçün sağalmağa meyllidir.