Binge yemək bozukluğu: simptomlar, səbəblər və kömək istəmək

MəZmun

• Binge yemək pozğunluğu nədir və əlamətlər nələrdir?
• Binge yemək pozğunluğuna səbəb olan nədir?
• BED diaqnozu necə qoyulur?
• Sağlamlıq üçün hansı risklər var?
• Müalicə variantları nələrdir?
• Bilişsel davranış terapiyası
• Şəxslərarası psixoterapiya
• Dialektik davranış terapiyası
• Arıqlama terapiyası
• Dərmanlar
• Bingçiliyi necə aradan qaldırmaq olar
• Alt xətt

Binge yemək bozukluğu (BED), rəsmi bir diaqnoz olaraq qəbul edilən qidalanma və yemək pozğunluğunun bir növüdür. Dünyadakı insanların demək olar ki, 2% -nə təsir göstərir və yüksək xolesterol səviyyəsi və diabet kimi pəhrizlə əlaqəli əlavə sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər.

Qidalanma və yemək pozğunluğu təkcə yeməklə əlaqəli deyil, buna görə psixiatrik xəstəliklər kimi tanınırlar. İnsanlar adətən onları daha dərin bir problem və ya başqa bir psixoloji vəziyyət, məsələn narahatlıq və ya depressiya ilə mübarizə yolu kimi inkişaf etdirir.

Bu yazı BED-in simptomlarına, səbəblərinə və sağlamlıq risklərinə, həmçinin bunun aradan qaldırılması üçün necə kömək və dəstək almağa baxır.

Binge yemək pozğunluğu nədir və əlamətlər nələrdir?

BED olan insanlar, ac olmasa da, qısa müddətdə çox miqdarda yemək yeyə bilərlər. Duygusal stres və ya sıxıntı tez-tez bir rol oynayır və binge yemə dövrünə səbəb ola bilər.

Bir insan bir binge zamanı sərbəstlik və ya rahatlama hiss edə bilər, ancaq bundan sonra utanc və ya nəzarət itkisi hiss edə bilər (1, 2).

BED diaqnozu qoymaq üçün bir tibb işçisi üçün aşağıdakı simptomlardan üçü və ya daha çoxu mövcud olmalıdır:

• normaldan çox daha sürətli yemək
• Narahatlıqla doyana qədər yemək
• ac hiss etmədən çox miqdarda yemək
• utanc və utanc hissləri səbəbiylə tək yemək
• özünü günahkarlıq və ya iyrənc hisslər

BED olan insanlar çox vaxt həddindən artıq bədbəxtlik və həddən artıq bədbəxtlik, bədən forması və ağırlıq hissi keçirirlər (1, 2, 3).

Xülasə BED, qısa müddət ərzində qeyri-adi miqdarda çox miqdarda qidanın nəzarətsiz qəbul edilməsinin təkrar epizodları ilə xarakterizə olunur. Bu epizodlarda günah, utanc və psixoloji sıxıntı hissləri müşayiət olunur.

Binge yemək pozğunluğuna səbəb olan nədir?

BED səbəbləri yaxşı başa düşülməmişdir, lakin ehtimal olunan müxtəlif risk amillərinə görə ola bilər:

• Genetika. BED olan insanlar, mükafat və ləzzət hissi üçün cavabdeh olan beyində bir kimyəvi olan dopaminə qarşı həssaslığın artmasına səbəb ola bilər. Bozuklukun miras qalmasına dair güclü dəlillər də var (1, 4, 5, 6).
• Cins. BED kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox görülür. ABŞ-da qadınların 3,6% -i həyatlarının müəyyən bir dövründə kişilərin 2,0% -i ilə müqayisədə BED yaşayır. Bu, əsas bioloji amillərlə əlaqəli ola bilər (4, 7).
• Beyində dəyişikliklər. BED olan insanların qidaya yüksək reaksiya və daha az özünü idarə etməsi ilə nəticələnən beyin quruluşunda dəyişiklik ola biləcəyinə dair əlamətlər var (4).
• Bədən ölçüsü. BED olan insanların demək olar ki, 50% -i piylənmə xəstəliyinə malikdir və arıqlamaq əməliyyatı istəyən xəstələrin 25-50% -i BED meyarlarına cavab verir. Çəki problemləri həm pozğunluğun səbəbi, həm də nəticəsi ola bilər (5, 7, 8, 9).
• Bədən görünüşü. BED olan insanlar tez-tez çox mənfi bir bədən görünüşünə sahibdirlər. Bədənin narazılığı, pəhriz və həddindən artıq qidalanma pozğunluğun inkişafına kömək edir (10, 11, 12).
• Binge yemək. Təsirə məruz qalanlar tez-tez pozğunluğun ilk əlaməti olaraq binge yeməyin tarixini bildirirlər. Buraya uşaqlıqda və yeniyetmə yaşlarında binge yemək daxildir (4).
• Mənəvi travma. Zorakılıq, ölüm, ailə üzvlərindən ayrılıq və ya avtomobil qəzası kimi stresli həyat hadisələri risk faktorudur. Kilo səbəbiylə uşaqlıqdakı zorakılıq da kömək edə bilər (13, 14, 15).
• Digər psixoloji şərtlər. BED olan insanların demək olar ki, 80% -də ən azı bir başqa psixoloji pozğunluq var, məsələn, fobiya, depressiya, travmadan sonrakı stres pozğunluğu (PTSD), bipolyar pozğunluq, narahatlıq və ya maddə asılılığı (1, 8).

Binge yemək epizodu stress, pəhriz, bədən çəkisi və ya bədənin forması, qidanın mövcudluğu və ya cansıxıcılıq ilə əlaqəli mənfi hisslər səbəb ola bilər (1).

Xülasə BED səbəbləri tam məlum deyil. Digər yemək pozğunluqlarında olduğu kimi, onun inkişafı ilə müxtəlif genetik, ətraf mühit, sosial və psixoloji risklər əlaqələndirilir.

BED diaqnozu necə qoyulur?

Bəzi insanlar bəzən Şükranlıq və ya bir ziyafətdə həddindən artıq yeməyə başlasalar da, bu, yuxarıda sadalanan bəzi simptomları yaşamış olmasına baxmayaraq BED olduqlarını bildirmir.

BED, hər yaşda baş verə bilsə də, adətən iyirminci yaşın əvvəllərindən başlayır. İnsanlar ümumiyyətlə BED-ni aradan qaldırmaq və qida ilə sağlam bir əlaqəni inkişaf etdirmək üçün dəstəyə ehtiyac duyurlar. Müalicə edilməzsə, BED uzun illər davam edə bilər (16).

Diaqnoz qoyulması üçün, bir insanın ən azı üç ay ərzində həftədə ən azı bir binge yemək epizodu olmalı idi (1, 2).

Şiddət həftədə 14 və ya daha çox epizod ilə xarakterizə olunan həftədə bir-üç binge yemək epizodu ilə ifrat dərəcəyə qədər dəyişən mülayimdən dəyişir (1, 2).

Digər vacib bir xüsusiyyət, bir bingeni "geri qaytarmaq" üçün tədbir görməməkdir. Bu o deməkdir ki, bulimiyadan fərqli olaraq, BED olan bir insan, bükülmə epizodunu sınamaq və qarşı çıxmaq üçün atlamır, laksatiflər götürmür və ya həddən artıq məşq etmir.

Digər yemək pozğunluqları kimi, kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox rast gəlinir. Ancaq bu, yemək pozğunluğunun digər növlərinə nisbətən kişilər arasında daha çox yayılmışdır (17).

Sağlamlıq üçün hansı risklər var?

BED bir sıra əhəmiyyətli fiziki, emosional və sosial sağlamlıq riskləri ilə əlaqələndirilir.

BED olan insanların 50% -ə qədərində obezlik var. Bununla birlikdə, pozğunluq da çəki qazanmaq və piylənməni inkişaf etdirmək üçün müstəqil bir risk faktorudur. Bu, bükülmə epizodları zamanı kalorinin artması ilə əlaqədardır (8).

Öz-özünə, piylənmə ürək xəstəliyi, vuruş, tip 2 diabet və xərçəng riskini artırır (18).

Bununla birlikdə, bəzi araşdırmalar, BED (16, 18, 19) olmayan eyni çəkidə piylənmiş insanlarla müqayisədə BED olan insanların bu sağlamlıq problemlərini inkişaf etdirmə riskinin daha yüksək olduğunu təsbit etdi.

BED ilə əlaqəli digər sağlamlıq risklərinə yuxu problemləri, xroniki ağrı şərtləri, astma və əsəbi bağırsaq sindromu (İBS) daxildir (16, 17, 20).

Qadınlarda vəziyyət döl problemləri, hamiləlik fəsadları və polikistik yumurtalıq sindromunun (PCOS) inkişafı riski ilə əlaqələndirilir (20).

Tədqiqatlar göstərir ki, BED olan insanlar, vəziyyətləri olmayan insanlar ilə müqayisədə, sosial qarşılıqlı münasibətlərdə problemlər bildirirlər (21).

Bundan əlavə, BED olan insanların qidalanma və ya yemək pozğunluğu olmayanlarla müqayisədə xəstəxanaya yerləşdirmə, ambulator yardım və təcili yardım şöbələrinə baş çəkmə yüksəkdir (22).

Bu sağlamlıq riskləri əhəmiyyətli olsa da, BED üçün bir sıra təsirli müalicə üsulları mövcuddur.

Xülasə BED, kilo alma və piylənmə riskinin artması, diabet və ürək xəstəliyi kimi əlaqəli xəstəliklərlə əlaqələndirilir. Digər sağlamlıq riskləri də var, yuxu problemləri, xroniki ağrı, zehni sağlamlıq problemləri və həyat keyfiyyətinin aşağı düşməsi.

Müalicə variantları nələrdir?

BED üçün müalicə planı yemək pozğunluğunun səbəbləri və şiddətindən, həmçinin fərdi məqsədlərdən asılıdır.

Müalicə yemək yemək davranışlarını, artıq çəki, bədən görünüşü, zehni sağlamlıq problemləri və ya bunların birləşməsini hədəf ala bilər.

Terapiya seçimlərinə bilişsel davranış terapiyası, kişilərarası psixoterapiya, dialektik davranış terapiyası, kilo vermə terapiyası və dərmanlar daxildir. Bunlar tək başına, qrup halında və ya özünə kömək formatında həyata keçirilə bilər.

Bəzi insanlarda yalnız bir növ terapiya tələb oluna bilər, digərlərində uyğun uyğunluğu tapana qədər fərqli birləşmələri sınamaq lazım ola bilər.

Tibbi və ya əqli sağlamlıq mütəxəssisi fərdi müalicə planını seçmək barədə məsləhət verə bilər.

Bilişsel davranış terapiyası

BED üçün bilişsel davranış terapiyası (CBT) yemək, bədən forması və çəki ilə əlaqəli mənfi düşüncələr, hisslər və davranışlar arasındakı əlaqələrin təhlilinə yönəldilmişdir (2, 23).

Mənfi duyğuların və nümunələrin səbəbləri müəyyən edildikdən sonra insanların onları dəyişdirməsinə kömək edəcək strategiyalar hazırlana bilər (2).

Xüsusi müdaxilələr hədəflər təyin etmək, özünü nəzarət etmək, müntəzəm yemək rejiminə nail olmaq, özünə və çəki haqqında düşüncələrin dəyişdirilməsi və sağlam çəki idarəetmə vərdişlərinin təşviq edilməsindən ibarətdir (23).

Terapevt rəhbərliyindəki CBT, BED olan insanlar üçün ən təsirli bir müalicə olduğu göstərilmişdir. Bir araşdırma, CBT-nin 20 seansından sonra iştirakçıların 79% -i artıq bir ildən sonra yemək yemədiklərini, 59% -i bir ildən sonra müvəffəq olduqlarını söylədi (23).

Alternativ olaraq, idarə olunan öz-özünə kömək CBT başqa bir seçimdir. Bu formatda, iştirakçılara, adətən, özləri üzərində işləmək üçün bir təlimat verilir və bunları istiqamətləndirmək və qarşıya məqsəd qoymaq üçün bir terapevtlə bir sıra əlavə görüşlərdə iştirak etmək imkanı verilir (23).

Terapiyanın özünə kömək forması tez-tez daha ucuz və daha əlçatan olur və dəstək təklif edən veb saytlar və mobil proqramlar var. Self-CBT-nin ənənəvi CBT-yə effektiv alternativ olduğu göstərilmişdir (24, 25).

Xülasə CBT, yemək yeməyə səbəb olan mənfi hisslərin və davranışların müəyyənləşdirilməsinə yönəldilmiş və onları inkişaf etdirmək üçün strategiyalar qurmağa kömək edir. BED üçün ən təsirli bir müalicədir və terapevt ilə və ya özünə kömək formatında edilə bilər.

Şəxslərarası psixoterapiya

Şəxslərarası psixoterapiya (İPT) binge yeməyin kədər, münasibətlərdəki münaqişələr, həyatın əhəmiyyətli dəyişiklikləri və ya əsas sosial problemlər kimi həll olunmamış şəxsi problemlərinin öhdəsindən gəlmə mexanizmi olduğuna dair fikirlərə əsaslanır (23).

Məqsəd, mənfi yemək davranışı ilə əlaqəli spesifik problemi aşkar etmək, etiraf etmək və sonra 12-16 həftə ərzində konstruktiv dəyişikliklər etməkdir (2, 26).

Terapiya ya qrup şəklində, ya da təlim keçmiş bir terapevtlə təkbətək olaraq ola bilər və bəzən CBT ilə birləşdirilə bilər.

Bu terapiya növünün həm qısamüddətli, həm də uzunmüddətli müsbət təsir göstərdiyinə dair güclü sübutlar var. CBT (23) qədər uzunmüddətli nəticələri olan yeganə digər müalicədir.

Binge yeməyin daha ağır formaları olan və özünə hörməti aşağı olan insanlar üçün xüsusilə təsirli ola bilər (23).

Xülasə İPT yemək yeməyi şəxsi problemlərin həll olunma mexanizmi kimi qəbul edir. Əsas problemləri etiraf etmək və müalicə etməklə yemək yemək davranışlarına müraciət edir. Xüsusilə ağır hallarda uğurlu bir müalicədir.

Dialektik davranış terapiyası

Dialektik davranış terapiyası (DBT), yemək yeməyin insanın mənfi təcrübələrə emosional reaksiya kimi baxır (23).

İnsanları gündəlik həyatda neqativ halların öhdəsindən gələ bilməsi üçün emosional reaksiyalarını tənzimləməyi öyrədir (23).

DBT-də müalicənin dörd əsas istiqaməti zehinlilik, çətinliklərə qarşı dözümlülük, duyğuların tənzimlənməsi və kişilərarası effektivlikdir (23).

DBT keçirən BED ilə 44 qadının da daxil olduğu bir araşdırma, 6 aylıq təqib ilə 56% -ə qədər azalsa da, 89% -i terapiyanın sonuna qədər yemək yemədiyini göstərdi (27).

Bununla birlikdə, DBT-nin uzunmüddətli effektivliyi və CBT və İPT ilə necə müqayisə edildiyi barədə məhdud məlumatlar mövcuddur.

Bu müalicə ilə bağlı araşdırmalar perspektivli olsa da, bunun BED olan bütün insanlara tətbiq oluna biləcəyini müəyyənləşdirmək üçün daha çox araşdırma tələb olunur.

Xülasə DBT, yemək yeməyi gündəlik həyatda baş verən mənfi təcrübələrə cavab olaraq görür. İnsanlara daha yaxşı öhdəsindən gəlmək və bükülmələri dayandırmaq üçün zehinlilik və emosiyaların tənzimlənməsi kimi üsullardan istifadə edir. Uzunmüddətli dövrdə təsirli olub olmadığı bilinmir.

Arıqlama terapiyası

Davranış kilo vermə terapiyası, insanlara özünə hörmət və bədən görünüşünü yaxşılaşdırmaqla yemək yeyən davranışları azaldacaq kilo almağa kömək etməkdir.

Niyyət pəhriz və idmanla bağlı tədricən sağlam həyat tərzində dəyişikliklər etmək, gün ərzində qida qəbulunu və qida haqqında düşüncələri izləməkdir. Həftədə təxminən 1 funt (0,5 kq) arıqlamaq gözlənilir (23).

Kilo itkisi terapiyası bədən görünüşünü yaxşılaşdırmağa və piylənmə ilə əlaqəli çəki və sağlamlıq risklərini azaltmağa kömək edə bilsə də, binge yeməyi dayandırarkən CBT və ya İPT kimi təsirli olduğu göstərilmədi (23, 25, 28, 29).

Piylənmə üçün mütəmadi kilo müalicəsində olduğu kimi, davranış kilo vermə terapiyası insanlara yalnız qısa müddətli, orta çəki itkisinə nail olmağa kömək göstərildiyi göstərilmişdir.

Bununla birlikdə, digər terapiya ilə müvəffəq olmayan və ya ilk növbədə kilo verməkdə maraqlı olan insanlar üçün hələ də yaxşı bir seçim ola bilər (23).

Xülasə Arıqlama terapiyası, bədən görünüşünü yaxşılaşdıracağına ümid edərək çəki azaltmaqla binge yemək simptomlarını yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. CBT və ya kişilərarası terapiya qədər uğurlu deyil, lakin bəzi şəxslər üçün faydalı ola bilər.

Dərmanlar

Binge yeməsini müalicə edən bir neçə dərman tapıldı və ənənəvi terapiyadan tez-tez daha ucuz və daha sürətli olur.

Bununla birlikdə, heç bir dərman dərmanı davranış müalicəsi kimi BED müalicəsində təsirli deyil.

Mövcud müalicə üsullarına antidepresanlar, topiramat kimi antiepileptik dərmanlar və ənənəvi olaraq lisdexamfetamin kimi hiperaktiv xəstəliklər üçün istifadə olunan dərmanlar daxildir (2).

Tədqiqatlar, dərmanların binge yeməyini qısamüddətli azaltmaq üçün bir plasebo üzərində bir üstünlüyə sahib olduğunu təsbit etdi. Dərmanların 48,7% təsirli olduğu, plasebosun isə 28,5% təsirli olduğu göstərilmişdir (30).

Onlar həmçinin iştahanı, obsesyanı, məcburiyyəti və depressiya əlamətlərini azalda bilər (2).

Bu effektlər ümidverici görünsə də, əksər tədqiqatlar qısa müddət ərzində aparılmışdır, buna görə uzunmüddətli təsirlər barədə məlumatlar hələ də lazımdır (30).

Bundan əlavə, müalicənin yan təsirləri baş ağrısı, mədə problemləri, yuxu pozğunluğu, artan qan təzyiqi və narahatlıq da daxil ola bilər (17).

BED olan bir çox insanın narahatlıq və depressiya kimi digər psixi sağlamlıq şərtləri olduğuna görə bunları müalicə etmək üçün əlavə dərmanlar da ala bilərlər.

Xülasə Dərmanlar qısa müddətdə binge yeməsini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Bununla birlikdə uzun müddətli tədqiqatlara ehtiyac var. Dərmanlar ümumiyyətlə davranış müalicəsi qədər təsirli deyil və yan təsirləri də göstərə bilər.

Bingçiliyi necə aradan qaldırmaq olar

Binge yeməyin öhdəsindən gəlməyin ilk addımı bir tibbi mütəxəssislə danışmaqdır. Bu şəxs bir diaqnoz ilə kömək edə bilər, pozğunluğun şiddətini təyin edə bilər və ən uyğun müalicəni tövsiyə edir.

Ümumiyyətlə, ən təsirli müalicə CBT-dir, lakin bir sıra müalicə mövcuddur. Fərdi vəziyyətlərdən asılı olaraq, yalnız bir terapiya və ya bir kombinasiya daha yaxşı işləyə bilər.

Hansı müalicə strategiyasından istifadə edilməyindən asılı olmayaraq, sağlam həyat tərzi və pəhriz seçimlərini də etmək lazımdır.

Bəzi əlavə faydalı strategiyalar:

• Bir yemək və əhval-ruhiyyə gündəliyi edin. Şəxsi tetikleyicileri təyin etmək, binge impulslarını necə idarə etməyi öyrənmək üçün vacib bir addımdır.
• Ağılla işləyin. Bu, özünü idarəetmə səviyyəsini artırmağa və özünü qəbul etdirməyə kömək edərkən bükülmə tetikleyiciləri haqqında məlumatlılığın artmasına kömək edə bilər (31, 32, 33).
• Danışacaq birini tap. Bir tərəfdaş, ailə, bir dost, yemək yeməyi dəstək qrupları və ya onlayn olaraq dəstək olmağınız vacibdir (34).
• Sağlam qidaları seçin. Zülal və sağlam yağlar, müntəzəm yemək və bütöv qidalardan ibarət bir pəhriz aclığı təmin etməyə və lazımi qida ilə təmin etməyə kömək edəcəkdir.
• İdmana başlayın. Məşq kilo itkisini artırmağa, bədən görünüşünü yaxşılaşdırmağa, narahatlıq simptomlarını azaltmağa və əhval-ruhiyyəni yüksəltməyə kömək edə bilər (35, 36).
• Kifayət qədər yuxu əldə edin. Yuxunun olmaması daha yüksək kalorili yemək və nizamsız yemək qaydaları ilə əlaqələndirilir. Gecədə ən az 7-8 saat yaxşı yuxu almaq tövsiyə olunur (37).

Xülasə CBT və IPT BED üçün ən yaxşı müalicə variantlarıdır. Digər strategiyalara qida və əhval-ruhiyyə gündəliyi saxlamaq, zehinlilik praktikası, dəstək tapmaq, sağlam qidaları seçmək, məşq etmək və kifayət qədər yuxu almaq daxildir.

Alt xətt

BED, müalicə edilmədiyi təqdirdə bir insanın sağlamlığına ciddi şəkildə təsir edə biləcək ümumi bir qidalanma və yemək xəstəlikidir.

Bu, çoxlu miqdarda yemək yeməyin təkrar və nəzarətsiz epizodları ilə xarakterizə olunur və tez-tez utanc və günah hissi ilə müşayiət olunur.

Ümumi sağlamlığa, bədən çəkisinə, özünə hörmət və zehni sağlamlığa mənfi təsir göstərə bilər.

Xoşbəxtlikdən, CBT və IPT daxil olmaqla BED üçün çox təsirli müalicə mümkündür. Gündəlik həyata daxil edilə biləcək bir çox sağlam həyat tərzi strategiyası da mövcuddur.

BED-ni aradan qaldırmaq üçün ilk addım tibbi mütəxəssisdən kömək istəməkdir.

Redaktorun qeydi: Bu parça əvvəlcə 16 Dekabr 2017 tarixində yayımlandı. İndiki nəşr tarixi, PhD, PsyD, Timoti J. Legg tərəfindən edilən tibbi araşdırmanı özündə əks etdirir.