Əlavə Xərçəng

MəZmun

• Əlavənin xərçəng növləri
• Kolon tipli adenokarsinoma
• Əlavənin selikli adenokarsinoması
• Goblet hüceyrə adenokarsinoması
• Neyroendokrin karsinoma
• Signet ring hüceyrə adenokarsinoması
• Semptomlar hansılardır?
• Risk amilləri nələrdir?
• Müalicə variantları nələrdir?
• Təkrarlanma və sağ qalma nisbəti nədir?
• Uzunmüddətli perspektiv nədir?

Əlavəsi kiçik bir çuval və ya çantaya bənzəyən bir borudur. Yoğun bağırsağın başlanğıcına yaxın bağırsaqla bağlanır.

Əlavənin məlum bir məqsədi yoxdur. Ancaq bunun immunitet sistemi ilə əlaqəsi ola bilər.

Əlavə xərçəngi bəzən appendisial xərçəng adlanır. Sağlam hüceyrələr anormal olduqda və sürətlə böyüdükdə baş verir. Bu xərçəng hüceyrələri əlavənin içərisində bir kütlə və ya bir şiş olur. Şiş bədxassəli olduqda, xərçəng hesab olunur.

Əlavə xərçəngi çox nadir sayılır. ABŞ-da, 2015-ci ildə edilən bir araşdırmaya görə, hər 100.000 nəfərə təxminən 1,2 xərçəng xəstəliyi var.

Əlavə xərçənglərin müxtəlif təsnifatları var ki, onlar da yaxşı müəyyənləşdirilməyib. Müəyyən edilmiş təsnifatların olmaması tədqiqat miqdarını məhdudlaşdıran bu xərçəng növünün nadir olması ilə əlaqədardır.

Əlavə xərçənginin geniş təsnifatları aşağıda təsvir edilmişdir.

Əlavənin xərçəng növləri

Kolon tipli adenokarsinoma

Bu, xərçəng xərçənginin 10 faizini təşkil edir. Görünüşdə və davranışda kolon xərçənginə bənzəyir.

Adətən 62-65 yaş arası insanlarda görünür və kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox görülür.

Əlavənin selikli adenokarsinoması

Qısaca MAA olaraq da adlandırılan bu tip qadınlarda və kişilərdə təxminən 60 yaşlarında bərabər olur.

MAA daha sonra ya da təsnif edilir:

• aşağı dərəcəli
• yüksək dərəcə

Goblet hüceyrə adenokarsinoması

Goblet hüceyrə adenokarsinoması da GCA adlanır. Nadirdir, ABŞ-da xərçəng xəstəliyinə tutulan bütün xəstəliklərin yalnız 19 faizini təşkil edir.

Bu bağırsaq tipli goblet hüceyrələrinin varlığını əhatə edir. Goblet hüceyrələri bağırsaq və tənəffüs yollarında yaşayır.

Neyroendokrin karsinoma

Bəzən tipik karsinoid olaraq bilinən bu növdə bağırsaq divarından müəyyən hüceyrələrlə bir şiş meydana gəlir.

Bütün əlavə xərçənglərin yarısını təşkil edir. Metastazizasiya edə bilər və ya yayıla bilər, ancaq əməliyyatla uğurla müalicə edilə bilər.

Signet ring hüceyrə adenokarsinoması

Bu, kolon tipli adenokarsinomanın və ya selikli adenokarsinomanın bir növü hesab edilə bilər.

Ən təcavüzkar və digər orqanlara yayılma ehtimalı olsa da, çox nadirdir. Bu növ daha tez-tez kolonda və ya mədədə olur, lakin əlavədə də inkişaf edə bilər.

Semptomlar hansılardır?

Əlavə xərçəngin əvvəlində nəzərə çarpan simptomlar olmaya bilər. Adətən, əməliyyat zamanı və ya appendisit kimi başqa bir vəziyyət üçün görüntüləmə müayinəsi zamanı aşkar edilir.

Doktorunuz da gündəlik kolonoskopiya zamanı aşkar edə bilər. Ancaq simptomlar varsa, bunlar daxil ola bilər:

• qanlı qarın
• yumurtalıq kütlələri
• xroniki və ya şiddətli qarın ağrısı
• sağ alt qarındakı qeyri-spesifik narahatlıq
• bağırsağın tıxanması
• yırtıq
• ishal

Bu simptomların çoxu xərçəngin daha inkişaf etməməsinə qədər baş verə bilməz.

Risk amilləri nələrdir?

Bəzi ekspertlər, appendiks xərçənginin yaranması üçün müəyyən bir risk faktorunun olmadığını bildirsələr də, bir neçə potensial olan təklif edilmişdir.

Bunlara daxildir:

• zərərli anemiya, B-12 vitamin çatışmazlığı
• atrofik qastrit və ya mədə astarının uzun müddətli iltihabı
• Zollinger-Ellison sindromu, həzm sisteminin vəziyyəti
• bir çox endokrin neoplaziya növü 1 (MEN1), hormon istehsal edən bezlərdə şişlərə səbəb olan bir ailə tarixi.
• siqaret çəkmək

Müalicə variantları nələrdir?

Əlavənin xərçənginin müalicəsi aşağıdakılardan asılıdır.

• şiş növü
• xərçəngin mərhələsi
• insanın ümumi sağlamlığı

Cərrahiyyə lokallaşdırılmış əlavənin xərçənginə qarşı ən çox görülən müalicədir. Xərçəng yalnız əlavəyə lokallaşdırılıbsa, müalicə ümumiyyətlə əlavəni çıxarmaqdır. Buna əlavə bir appendektomiya deyilir.

Bəzi bağırsaq xərçəngi növləri üçün və ya şiş daha böyükdürsə, həkiminiz kolonun yarısını və həmçinin bəzi limfa düyünlərini çıxartmağı tövsiyə edə bilər. Bağırsağınızın yarısını çıxarmaq üçün edilən əməliyyata hemikolektomiya deyilir.

Xərçəng yayılıbsa, onda həkiminiz, debulking adlanan sitoredektiv əməliyyat təklif edə bilər.Bu tip əməliyyatda cərrah şiş, ətrafdakı maye və ehtimal ki, şişə bağlanan yaxınlıqdakı hər hansı bir orqanı çıxaracaqdır.

Müalicə əməliyyatdan əvvəl və ya sonra kimyəvi terapiya daxil ola bilər, əgər:

• şiş 2 santimetrdən böyükdür
• xərçəng xüsusilə limfa düyünlərinə yayıldı
• xərçəng daha aqressivdir

Kimyaterapiya növlərinə daxildir:

• venadaxili və ya ağız vasitəsilə verilən sistematik kemoterapi
• qarında birbaşa qarın içinə verilən regional kemoterapi, məsələn, intraperitoneal kemoterapi (EPIC) və ya hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HIPEC)
• sistemli və regional kemoterapinin birləşməsi

Bundan sonra həkiminiz şişin getməsini təmin etmək üçün CT müayinəsi və ya MRT kimi görüntüləmə testlərini izləyəcəkdir.

Təkrarlanma və sağ qalma nisbəti nədir?

2011-ci ildə edilən bir araşdırmaya görə, əlavənin qaldırıldıqdan sonra bağırsaq xərçəngi üçün 5 illik sağ qalma nisbəti:

• 94 faiz karsinoid şiş əlavəyə bağlanarsa
• 85 faiz xərçəng limfa düyünlərinə və ya yaxın ərazilərə yayılıbsa
• 34 faiz xərçəng uzaq orqanlara yayılıbsa, lakin bu, kanseroid şişləri üçün çox nadirdir

Kolonun bir hissəsi çıxarıldıqda və kemoterapi istifadə edildikdə, bəzi əlavə bağırsaq xərçəngi hallarında 5 illik sağ qalma nisbəti artır. Ancaq əlavə xərçəng hallarının hamısı bu əlavə müalicələri tələb etmir.

Uzunmüddətli perspektiv nədir?

Yaşama dərəcəsi və dünyagörüşü erkən mərhələdə xərçəng xəstəliyi olan insanların əksəriyyəti üçün yaxşıdır.

Əksər hallarda, bağırsaq xərçəngi digər səbəblərə görə bir appendektomiya artıq yerinə yetirilməyincə təyin olunmur. Hər hansı bir xərçəng diaqnozundan sonra xərçəngin təkrarlanmamasına əmin olmaq üçün mütəmadi olaraq həkiminizlə görüşmək vacibdir.