Antidepresanlar və Bipolyar pozğunluq

MəZmun

• Bipolyar pozğunluq nədir?
• Antidepresanlar nədir?
• Antidepressantlar və bipolyar pozğunluqla əlaqəli nə araşdırmalar göstərilib?
• Antidepresanlar Bipolyar pozğunluğu müalicə etmək üçün istifadə olunur?
• Bipolyar pozğunluq üçün istifadə olunan antidepresanlar
• Antidepresanlar hansı yan təsirlərə səbəb ola bilər?
• Antidepresan və bipolyar pozğunluq barədə nəticələr

Bipolyar pozğunluq nədir?

Bipolyar pozğunluq, depresiyadan maniye qədər əhval-ruhiyyədə qəfil dəyişikliklərə səbəb olan bir vəziyyətdir. Mania (manik bir epizod) zamanı bipolyar pozğunluğu olan bir insan həddindən artıq yüksəlmiş əhval-ruhiyyə və yarış düşüncələri ilə qarşılaşa bilər. Onlar asanlıqla əsəbləşə bilər və çox tez və uzun müddət danışırlar. Manik bir epizod zamanı, bipolyar pozğunluğu olan bir insan həddən artıq miqdarda pul xərcləmək və ya təhlükəli sekslə məşğul olmaq kimi riskli davranışlara yol aça bilər.

Bipolyar pozğunluğun altı növü Amerika Psixiatriya Dərnəyi tərəfindən nəşr olunan "Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatında" (DSM-5) verilmişdir:

• bipolyar I pozğunluq
• bipolyar II pozğunluq
• siklotimik pozğunluq
• maddə / dərman səbəb olan bipolyar və əlaqəli xəstəliklər
• başqa bir tibbi vəziyyətə görə bipolyar və əlaqədar xəstəliklər
• təyin olunmamış bipolyar və əlaqəli xəstəliklər

Bipolyar I pozğunluğu olan bir insanın ən az yeddi gün davam edən və ya xəstəxanada qalmağı tələb edən manik epizodları var. Bunları iki həftə və ya daha çox davam edən depresif epizodlar izləyə bilər. Bipolyar II pozğunluq, bir insanın depresif və manik epizodları qarışıq olduqda, bipolyar I pozğunluğunda olduğu kimi ağır olmayan (hipomaniya) epizod epizodlarıdır. Siklotimik pozğunluq, bir insanın bipolyar bozuklukda görüldüyü mani və ya depressiyanın intensivliyi olmadan manyak və ya depressiya əlamətləri olan çoxsaylı dövrlərin olmasıdır. Maddə / dərmanla əlaqəli bipolyar pozğunluq, resept və ya sui-istifadə edilmiş dərmanlar səbəb olur. Bəzi dərmanlar steroidlər (deksametazon kimi) və ya kokain də daxil olmaqla maniyanı tetikleyebilir. Başqa bir tibbi vəziyyətə görə bipolyar pozğunluq, kimsə başqa bir xəstəlik səbəbiylə manik hala gələndə baş verir. Digər xəstəliyin diaqnozundan bir neçə həftə əvvəl baş verə bilər. Buna səbəb ola biləcək xəstəliklərə Cushing xəstəliyi, çox skleroz, vuruş və ya travmatik beyin xəsarəti daxildir. Müəyyən edilməmiş bipolyar və əlaqəli pozğunluqlar kiminsə əhvalının dəyişməsi şəkli tam olmadıqda və ya həkimin daha konkret bir diaqnoz qoymaq üçün kifayət qədər dəlil olmadığı zaman diaqnoz ola bilər.

Bipolyar pozğunluq növü I, bipolyar pozğunluq növü II və siklotimiya müalicə edilə bilməz, ancaq həkimlər onları müalicə edə bilər. Maddə və ya narkotik səbəbiylə bipolyar pozğunluq, ya da səbəb olan dərman və ya maddə dayandırıldıqda yaxşılaşdırıla və ya yox ola bilər. Başqa bir tibbi vəziyyətə görə bipolyar pozğunluq əsas vəziyyət müalicə edildikdə yaxşılaşdırıla və ya sabitləşə bilər.

Bipolyar xəstəliyi müalicə etmək mürəkkəb ola bilər və xəstələr daha yaxşı əhval-ruhiyyəni idarə etmədən əvvəl həkimlər bir neçə fərqli dərman təyin edə bilərlər.

Antidepresanlar nədir?

Bipolyar pozğunluqdakı depresiya ağır ola bilər və hətta intihar düşüncələrinə səbəb ola bilər. Antidepressantlar depresiyanı müalicə edərkən, bipolyar pozğunluğu olan bir insan da maniyenin qıcolmalarını yaşayır. Bu səbəbdən antidepresanlar həmişə təsirli müalicə deyildir.

Antidepresanlar beyindəki nörotransmitterlərin miqdarını artırır. Buna misal olaraq serotonin, norepinefrin və dopamin daxildir. Bunlar, insanın əhval-ruhiyyəsini qaldıra bilən, depresiyaya düşən hissləri azaldan hissedici kimyəvi maddələrdir. Antidepresanların bipolyar pozğunluq üçün istifadəsi mübahisəli olmuşdur, çünki antidepresanlar bipolyar pozğunluğu olan insanların az bir hissəsində manik epizodlar yaratmışdır.

Antidepressantlar və bipolyar pozğunluqla əlaqəli nə araşdırmalar göstərilib?

Bipolar Bozuklukları Beynəlxalq Cəmiyyəti (ISBD) bipolyar pozğunluğu olan insanlarda antidepresan istifadəsini öyrənmək üçün bir işçi qrupu meydana gətirdi. Üzvlər bipolyar pozğunluq və antidepresanlarla əlaqəli 173-dən çox araşdırmanı nəzərdən keçirdilər və antidepresanlara bipolyar pozğunluğu müalicə etməyi qətiliklə tövsiyə edə bilmədiklərini müəyyən etdilər.

Digər vacib tapıntılar arasında selektiv serotoninin geri çəkilmə inhibitorları (SSRIs) və bupropionun trisiklik antidepresanlar kimi digər dərmanlarla müqayisədə manik epizodlara səbəb olma ehtimalının az olması göstərilir. Tapşırıq qrupu tapıntılarını Amerika Psixiatriya Jurnalında yayımladı.

Brown Universitetinin tədqiqatçıları 2013 Amerika Psixiatrik Assosiasiyasının iclasında bipolyar pozğunluq və antidepressantlarla əlaqəli bir iş təqdim etdilər. Tədqiqatçılar antidepresan qəbul edən xəstələrdə xəstə olmayanlarla müqayisədə daha yüksək xəstəxana qəbulu nisbətini tapmadılar. Tədqiqatçılar 377 xəstəni araşdırdılar və xəstələrin 211-nin xəstəxanadan çıxdıqdan bir il sonra geri qayıtdıqlarını müəyyən etdilər.

Antidepresanlar Bipolyar pozğunluğu müalicə etmək üçün istifadə olunur?

Antidepresanlar ümumiyyətlə bir həkim tərəfindən bipolyar pozğunluğu müalicə etmək üçün təyin etdiyi ilk dərmanlar deyil. Bipolyar pozğunluğu müalicə edən ilk qrup dərmanlar, adətən litium kimi əhval-ruhiyyə stabilizatorlarıdır. Bəzən bir həkim birlikdə əhval-ruhiyyə stabilizatoru və antidepresan təyin edəcək. Bu manik epizod riskini azaldır. Əhval stabilizatorları bipolyar pozğunluğu müalicə etmək üçün istifadə olunan yeganə dərman deyil.

Zəbt əleyhinə dərmanlar bipolyar pozğunluğu müalicə etmək üçün də istifadə olunur. Qəbizliyi müalicə etmək üçün inkişaf etdirilsə də, bu dərmanlar sinir membranlarını sabitləşdirir və bəzi nörotransmitterlərin sərbəst buraxılmasının qarşısını alır ki, bu da bipolyar pozğunluğu olan xəstələrə kömək edir. Bu dərmanlara divalproeks (Depakote), karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) və oxcarbazepine (Trileptal) daxildir.

Bipolyar pozğunluğu müalicə etmək üçün istifadə olunan başqa bir dərman qrupu olanzapin (Zyprexa) və risperidon (Risperdal) kimi atipik anti-psixotik dərmanlardır. Bu dərmanlar dopamin də daxil olmaqla beynindəki bir neçə nörotransmitterə təsir edir və insanları tez-tez yuxulu edir.

Bir çox həkim bipolyar pozğunluğu müalicə etmək üçün kiçik dozada antidepresanları əhval-ruhiyyə stabilizatorları ilə birləşdirir. Bəzi antidepresanlar digərlərindən daha çox istifadə olunur.

Bipolyar pozğunluq üçün istifadə olunan antidepresanlar

Antidepresanlar bipolyar pozğunluğun müalicəsində yaxşı öyrənilməmişdir, lakin psixiatrlar və digər psixi sağlamlıq təminatçıları bəzən bipolyar pozğunluğu müalicə etmək üçün onları digər dərmanlarla birlikdə təyin edirlər. ISBD Task Force həkimlərə bipolyar pozğunluğu müalicə etmək üçün əvvəlcə bu antidepresan növlərini təyin etmələrini tövsiyə edir:

• seleksiya serotonin inhibitorları (SSRI), məsələn, Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac və Zoloft
• Wellbutrin kimi bupropion

Bu antidepresanların maniyanı tökmə riski daha yüksəkdir, buna görə də digər antidepresanların bir xəstə üçün işləməməsi halında istifadə olunur:

• serotonin-norepinefrin Cymbalta, Effexor və Pristiq kimi inhibitorları (SNRIs)
• Elavil, Pamelor və Tofranil kimi trisiklik antidepresanlar (TCAs)

Antidepresanlar hansı yan təsirlərə səbəb ola bilər?

Antidepresanlar bir neçə fərqli yan təsir göstərə bilər. Bunlara daxildir:

• təşviqat
• baş ağrısı
• ürək bulanması
• yuxu
• azaldılmış seks sürücüsü

Mütəmadi olaraq dərman qəbul etmək çox vaxt bipolyar pozğunluqla mübarizə aparanlar üçün bir problemdir. Bir gün onlar "normal" və ya yaxşı hiss edə bilər və öz dərmanlarına artıq ehtiyac duymadıqlarını hiss edə bilərlər. Ya da o qədər kədərli və ya hiper hiss edirlər ki, dərmanlarını qəbul edə bilmirlər. Birdən antidepresanların dayandırılması bipolyar simptomları daha da pisləşdirə bilər. Bipolyar pozğunluğu olanlar, həkim buyurmadığı təqdirdə antidepressantları qəbul etməməlidirlər.

Antidepresan və bipolyar pozğunluq barədə nəticələr

Antidepresanlar bipolyar pozğunluğu müalicə etmək üçün bir seçimdir, lakin ümumiyyətlə istifadə edilən yeganə dərman deyillər. Əsasən əhval stabilizatoru və ya antipsikotik kimi digər dərmanlarla təyin olunur. Bu, manik epizodların qarşısını ala bilər və insanlara əhval-ruhiyyələrini daha yaxşı idarə etməyə kömək edə bilər.