Endokardit - uşaqlar

Ürək otaqlarının və ürək qapaqlarının daxili qatına endokard deyilir. Endokardit, bu toxuma şişdikdə və ya iltihablandıqda, ən çox ürək qapaqlarında infeksiya səbəbiylə meydana gəlir.

Endokardit, mikroblar qan dövranına daxil olduqdan sonra ürəyə gedəndə baş verir.

• Bakterial infeksiya ən ümumi səbəbdir
• Mantar infeksiyaları daha nadirdir
• Bəzi hallarda testdən sonra mikrob tapıla bilməz

Endokardit ürək əzələsini, ürək qapaqlarını və ya ürək qişasını əhatə edə bilər. Endokarditli uşaqlarda aşağıdakı bir xəstəlik ola bilər:

• Ürəyin doğuş qüsuru
• Zədələnmiş və ya anormal ürək qapağı
• Əməliyyatdan sonra yeni ürək qapağı

Ürək cərrahiyyəsi olan və ürək otağının astarında kobud nahiyələr buraxa biləcək uşaqlarda risk daha yüksəkdir.

Bu, bakteriyaların astarda qalmasını asanlaşdırır.

Mikroblar qan dövranına daxil ola bilər:

• Yerdə olan mərkəzi venoz giriş xətti ilə
• Diş əməliyyatı zamanı
• Digər əməliyyatlar və ya tənəffüs yollarına və ağciyərlərə, sidik yollarına, yoluxmuş dəri və ya sümüklərə və əzələlərə edilən prosedurlar zamanı
• Bağırsaqdan və ya boğazdan bakteriyaların miqrasiyası

Endokardit əlamətləri yavaş və ya birdən inkişaf edə bilər.

Atəş, üşütmə və tərləmə tez-tez simptomlardır. Bunlar bəzən edə bilər:

• Başqa simptomlar görünməmişdən bir neçə gün əvvəl olun
• Gedin və gedin, ya da gecə daha çox nəzərə çarpın

Digər simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Yorğunluq
• Zəiflik
• Derz ağrısı
• Əzələ ağrısı
• Nəfəs almaqda problem
• Çəki itirmək
• İştahsızlıq

Nöbet və narahat psixi vəziyyət kimi nevroloji problemlər

Endokardit əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Dırnaqların altındakı kiçik qanaxma sahələri (qırıq qanaxmalar)
• Xurma və ayaqlarda qırmızı, ağrısız dəri ləkələri (Janeway lezyonları)
• Barmaqların və barmaqların yastıqlarında qırmızı, ağrılı düyünlər (Osler düyünləri)
• Nəfəs darlığı
• Ayaq, ayaq, qarın şişməsi

Uşağınızın tibb işçisi, 10 yaş və ya daha kiçik uşaqlarda endokardit olub olmadığını yoxlamaq üçün transtorasik ekokardiyografi (TTE) edə bilər.

Digər testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• İnfeksiyaya səbəb olan bakteriya və ya göbələyi müəyyənləşdirməyə kömək edən qan mədəniyyəti
• Tam qan sayımı (CBC)
• C-reaktiv protein (CRP) və ya eritrosit çökmə dərəcəsi (ESR)

Endokardit müalicəsi aşağıdakılardan asılıdır:

• İnfeksiyanın səbəbi
• Uşağın yaşı
• Semptomların şiddəti

Damar yolu ilə antibiotik qəbul etmək üçün uşağınızın xəstəxanada olması lazımdır (IV). Qan kulturaları və testlər provayderə ən yaxşı antibiotiki seçməyə kömək edəcəkdir.

Çocuğunuz uzun müddətli antibiotik terapiyasına ehtiyac duyacaq.

• Ürək otaqlarından və qapaqlardan gələn bütün bakteriyaları tamamilə məhv etmək üçün övladınıza 4 ilə 8 həftə arasında bu terapiya lazımdır.
• Xəstəxanada başlayan antibiotik müalicələrinin övladınız sabitləşdikdən sonra evdə davam etdirilməsi lazımdır.

Aşağıdakı hallarda yoluxmuş ürək qapağının dəyişdirilməsi üçün cərrahi əməliyyata ehtiyac ola bilər:

• Antibiotiklər infeksiyanı müalicə etmək üçün işləmir
• İnfeksiya kiçik parçalara ayrılır və vuruşlarla nəticələnir
• Uşaqda ürək qapaqlarının zədələnməsi nəticəsində ürək çatışmazlığı yaranır
• Ürək qapağı çox zədələnmişdir

Dərhal endokardit müalicəsi almaq infeksiyanın təmizlənməsi və ağırlaşmaların qarşısını alma şansını yaxşılaşdırır.

Uşaqlarda endokarditin mümkün fəsadları bunlardır:

• Ürək və ürək qapaqlarına ziyan
• Ürək əzələsində abses
• Koronar arteriyalarda infeksion laxtalanma
• İnme, kiçik laxtalanma və ya infeksiya parçalarının qopması və beyinə getməsindən qaynaqlanır
• İnfeksiyanın bədənin ağciyər kimi digər hissələrinə yayılması

Müalicə zamanı və ya sonra aşağıdakı simptomları görsəniz, uşağınızın provayderini axtarın:

• Sidikdə qan
• Sinə ağrısı
• Yorğunluq
• Hərarət
• Uyuşma
• Zəiflik
• Pəhriz dəyişmədən kilo itkisi

Amerika Ürək Dərnəyi, endokardit riski olan uşaqlar üçün profilaktik antibiotiklər tövsiyə edir, məsələn:

• Ürəyin müəyyən düzəldilmiş və ya düzəldilməmiş doğuş qüsurları
• Ürək nəqli və qapaq problemləri
• Süni (protezli) ürək qapaqları
• Keçmişdə olan endokardit tarixi

Bu uşaqlar aşağıdakı hallarda antibiotik qəbul etməlidirlər.

• Qanama səbəb ola biləcək diş prosedurları
• Tənəffüs yolu, sidik yolu və ya həzm sistemi ilə əlaqəli prosedurlar
• Dəri infeksiyaları və yumşaq toxuma infeksiyaları ilə bağlı prosedurlar

Valf infeksiyası - uşaqlar; Staphylococcus aureus - endokardit - uşaqlar; Enterokok - endokardit- uşaqlar; Streptokok viridianları - endokardit - uşaqlar; Candida - endokardit - uşaqlar; Bakterial endokardit - uşaqlar; İnfeksion endokardit - uşaqlar; Anadangəlmə ürək xəstəliyi - endokardit - uşaqlar

• Ürək qapaqları - üstün görünüş

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; Amerika Ürək Dərnəyi Revmatik Ateş, Endokardit və Kavasaki Xəstəlik Komitəsi Gənclərdə Ürək-Damar Xəstəlikləri Şurası və Ürək-Damar və İnsül Tibb bürosu. Uşaqlıqda yoluxucu endokardit: 2015 yeniləmə: Amerika Ürək Assosiasiyasının elmi açıqlaması. Dövriyyə. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. İnfeksion endokardit. İçəridə: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin və Cherry’in Uşaq Yoluxucu Xəstəlikləri Dərsliyi. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26-cı hissə.

Marcdante KJ, Kliegman RM. İnfeksion endokardit. İçində: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölmə 111.

Mick NW. Uşaq qızdırması. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 166.