Xarici tədqiqat və ya bağlanma

Açıq ürək əməliyyatı etdikdə cərrah sinə sümüyünün (sternum) ortasından axan bir kəsik (kəsik) edir. Kəsmə ümumiyyətlə öz-özünə sağalır. Ancaq bəzən müalicə tələb edən ağırlaşmalar olur.

Açıq ürək əməliyyatından sonra 30 gün ərzində baş verə biləcək iki yara komplikasiyası bunlardır:

• Yarada və ya sinə sümüyündə infeksiya. Semptomlar kəsikdə irin, qızdırma və ya yorğun və xəstə hiss oluna bilər.
• Sternum ikiyə ayrılır. Sternum və sinə qeyri-sabit olur. Nəfəs alırkən, öskürərkən və ya hərəkət edərkən sternumda bir tıklama səsi eşidə bilərsiniz.

Komplikasiyanın müalicəsi üçün cərrah əməliyyat olunan ərazini yenidən açır. Prosedur əməliyyat otağında aparılır. Cərrah:

• Sternumu bir yerdə tutan telləri çıxarır.
• İnfeksiya əlamətlərini axtarmaq üçün yaradakı dəri və toxuma testlərini edir.
• Yaradakı ölü və ya yoluxmuş toxumaları təmizləyir (yaranı debrid edin).
• Yaranı duzlu su (şoran) ilə yaxalayır.

Yara təmizləndikdən sonra cərrah yaranı bağlaya bilər və ya bağlamaya bilər. Yara bir sarğı ilə doludur. Soyunma tez-tez dəyişdiriləcəkdir.

Və ya cərrahınız VAC (vakumla bağlanma) sarğı istifadə edə bilər. Bu mənfi bir təzyiq sarğısıdır. Sternum ətrafında qan axını artırır və yaxşılaşmanı yaxşılaşdırır.

VAC paltarının hissələri aşağıdakılardır:

• Vakuum nasosu
• Köpük parçası yaraya uyğun şəkildə kəsilmişdir
• Vakum borusu
• Üst hissəyə yapışdırılmış təmiz sarğı

Köpük parçası 2 ilə 3 gündə bir dəyişdirilir.

Cərrahınız sizə bir sinə qoşqu qoya bilər. Bu, sinə sümüklərini daha sabit hala gətirəcəkdir.

Yaranın təmiz olması, infeksiyadan təmizlənməsi və nəhayət sağalması günlər, həftələr, hətta aylar çəkə bilər.

Bu meydana gəldikdə, cərrah yaranı örtmək və bağlamaq üçün bir əzələ qapağı istifadə edə bilər. Qapaq buddan, çiyindən və ya sinə üst hissəsindən götürülə bilər.

Onsuz da yaraya qulluq və ya müalicə və antibiotik qəbul etmiş ola bilərsiniz.

Ürək əməliyyatından sonra sinə yarası üçün kəşfiyyat və bağlama prosedurlarının aparılmasının iki əsas səbəbi var:

• İnfeksiyadan qurtulun
• Sinə və döş qəfəsini sabitləşdirin

Cərrah sinə kəsiklərinizdə bir infeksiya olduğunu düşünürsə, ümumiyyətlə aşağıdakılar edilir:

• Drenajdan, dəridən və toxumadan nümunələr götürülür
• Biyopsi üçün döş sümüyündən nümunə götürülür
• Qan testləri aparılır
• Nə qədər yaxşı yeyib qidalandırdığınıza görə qiymətləndiriləcəksiniz
• Sizə antibiotik veriləcək

Çox güman ki, xəstəxanada ən azı bir neçə gün keçirəcəksiniz. Bundan sonra ya gedəcəksiniz:

• Evdə və cərrahınızla birlikdə təqib edin. Tibb bacıları qayğı ilə kömək etmək üçün evinizə gələ bilərlər.
• Qurtarmaq üçün daha çox kömək üçün bir tibb bacısına.

Hər iki yerdə də, damarlarınızda (IV) və ya ağızdan bir neçə həftə antibiotik qəbul edə bilərsiniz.

Bu fəsadlar aşağıdakı kimi problemlərə səbəb ola bilər.

• Zəifləmiş sinə divarı
• Uzun müddətli (xroniki) ağrı
• Ağciyər funksiyasının azalması
• Ölüm riskinin artması
• Daha çox infeksiya
• Proseduru təkrarlamaq və ya yenidən nəzərdən keçirmək lazımdır

VAC - vakuum yardımı ilə bağlanma - sternum yarası; Xarici dehissensiya; Xarici infeksiya

Kulaylat MN, Dayton MT. Cərrahi ağırlaşmalar. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 12.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Sternal yara infeksiyalarının qarşısının alınması və idarə olunması. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.