Onurğa beyni stimullaşdırılması

Onurğa beyni stimullaşdırılması, onurğadakı sinir impulslarını qarşısını almaq üçün mülayim bir elektrik cərəyanı istifadə edən ağrı müalicəsidir.

Ağrınıza kömək edib etməyəcəyini görmək üçün əvvəlcə bir sınaq elektrodu qoyulacaq.

• Dəriniz lokal anesteziya ilə uyuşacaq.
• Tellər (aparatlar) dərinizin altına qoyulacaq və onurğa beyninizin üstündəki boşluğa uzanacaq.
• Bu tellər bədəniniz xaricində cib telefonu kimi gəzdirdiyiniz kiçik bir cərəyan generatoruna bağlanacaq.
• Prosedura təxminən 1 saat davam edir. Potensial yerləşdirildikdən sonra evə gedə biləcəksiniz.

Müalicə ağrınızı çox azaldırsa, sizə daimi bir generator təklif ediləcəkdir. Jeneratör bir neçə həftə sonra implantasiya ediləcək.

• Ümumi anesteziya ilə yuxuda və ağrısız qalacaqsınız.
• Jeneratör kiçik bir cərrahi kəsiklə qarın və ya arka bölgənizin dəri altına yerləşdiriləcəkdir.
• Prosedura təxminən 30 ilə 45 dəqiqə çəkir.

Jeneratör batareyalarla işləyir. Bəzi batareyalar yenidən doldurula bilər. Digərləri 2 ildən 5 ilə qədər davam edir. Batareyanı dəyişdirmək üçün başqa bir əməliyyata ehtiyacınız olacaq.

Doktorunuz bu proseduru təklif edə bilər:

• Əməliyyatdan sonra da düzəltmək üçün davam edən və ya daha da artan bel ağrısı
• Kompleks regional ağrı sindromu (CRPS)
• Uzun müddətli (xroniki) bel və ya ayaq ağrısı olan və ya olmayan ağrı
• Əllərdə və ya ayaqlarda sinir ağrısı və ya uyuşma
• Beyin və onurğa beyni qişasının şişməsi (iltihab)

SCS, dərman və idman kimi digər müalicələri sınadıqdan sonra işə yaramadıqdan sonra istifadə olunur.

Bu əməliyyatın riskləri aşağıdakılardan birini əhatə edir:

• Serebrospinal mayenin (CSF) sızması və onurğa baş ağrıları
• Onurğadan çıxan sinirlərin zədələnməsi, iflic, halsızlıq və ya keçməyən ağrıya səbəb olur
• Batareya və ya elektrod sahəsindəki infeksiya (bu baş verərsə, ümumiyyətlə aparatın çıxarılması lazımdır)
• Daha çox əməliyyat tələb edən generatorun və ya aparatların hərəkəti və ya zədələnməsi
• Əməliyyatdan sonra ağrı
• Stimulyatorun işləməsi ilə bağlı problemlər, məsələn, çox güclü bir siqnal göndərmək, dayandırmaq və işə salmaq və ya zəif bir siqnal göndərmək
• Stimulyator işləməyə bilər
• Beyin örtüyü (dura) ilə beyin səthi arasında qan və ya maye toplanması

SCS cihazı kardiostimulyator və defibrilator kimi digər cihazlara müdaxilə edə bilər. SCS implantasiya edildikdən sonra artıq MRI ala bilməyəcəksiniz. Xahiş edirəm bunu həkiminizlə müzakirə edin.

Təchizatçıya proseduru kimin həyata keçirəcəyini, hansı dərman qəbul etdiyinizi söyləyin. Bunlara resept almadan aldığınız dərmanlar və əlavələr daxildir.

Əməliyyatdan əvvəlki günlərdə:

• Xəstəxanadan qayıdanda evinizi hazırlayın.
• Siqaret çəkirsinizsə, siqareti dayandırmalısınız. Siqaret çəkməyə davam etsəniz yaxşılaşma daha yavaş olacaq və bəlkə də o qədər də yaxşı olmayacaq. Provayderinizdən çıxmaq üçün kömək istəyin.
• Əməliyyatdan bir həftə əvvəl sizdən qan sulandırma qəbul etməməyi istənə bilər. Bunlar qanınızın laxtalanmasını çətinləşdirən dərmanlardır. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) daxildir.
• Diabet, ürək xəstəliyi və ya digər tibbi probleminiz varsa, provayderiniz bu problemlər üçün sizi müalicə edən həkimlərə müraciət etməyinizi xahiş edəcəkdir.
• Çox spirtli içki qəbul etmisinizsə provayderinizlə danışın.
• Provayderinizdən əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi istəyin.

Əməliyyat günü:

• Prosedurdan əvvəl heç bir şey yeməmək və ya içməmək barədə təlimatları izləyin. Cərrahınızın sizə dediyi dərmanları kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Əgər əlinizdə varsa, qamışınızı, gəzinti yerinizi və ya əlil arabasını gətirin. Həm də düz, qeyri-dabanlı ayaqqabılar gətirin.

Daimi generator qoyulduqdan sonra cərrahi kəsik bağlanacaq və sarğı ilə örtüləcəkdir. Anestezidən oyanmaq üçün bərpa otağına aparılacaqsınız.

Bir çox insan eyni gün evə gedə bilər, ancaq cərrahınız xəstəxanada gecələməyinizi istəyə bilər. Əməliyyat sahəsinə necə qulluq etməli olduğunuzu öyrədəcəksiniz.

Şəfa verərkən ağır qaldırmadan, əyilmədən və bükülmədən çəkinməlisiniz. Gəzinti kimi yüngül məşqlər bərpa zamanı faydalı ola bilər.

Prosedurdan sonra daha az bel ağrısı ola bilər və bu qədər ağrı dərmanı qəbul etməyə ehtiyac qalmayacaq. Ancaq müalicə bel ağrısını müalicə etmir və ya ağrı mənbəyini müalicə etmir. Müalicəyə reaksiya verdiyinizə görə stimulyator da tənzimlənə bilər.

Neurostimulator; SCS; Neyromodulyasiya; Dorsal sütun stimullaşdırılması; Xroniki bel ağrısı - onurğa stimullaşdırılması; Kompleks regional ağrı - onurğa stimullaşdırılması; CRPS - onurğa stimullaşdırılması; Uğursuz kürək əməliyyatı - onurğa stimullaşdırılması

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Xroniki ağrı, uğursuz bel əməliyyatı sindromu və idarəetmə. İçəridə: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzelin Onurğa Cərrahiyyəsi. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 177.

Dinakar P. Ağrı idarəetmə prinsipləri. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 54.

Sagher O, Levin EL. Onurğa beyni stimullaşdırılması. İçəridə: Winn HR, ed. Youmans və Winn Nevroloji Cərrahiyyə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 178.