Udma çətinliyi

Yutmaqda çətinlik yemək və ya mayenin boğazda və ya yeməyin mədəyə girməzdən əvvəl hər hansı bir nöqtədə qaldığını hiss etməkdir. Bu problemə disfajiya da deyilir.

Udma prosesi bir neçə addımdan ibarətdir. Bunlara daxildir:

• Yemək çeynəyir
• Ağzın arxasına keçirmək
• Özofagusdan aşağıya doğru hərəkət etmək (yemək borusu)

Ağız, boğaz və yemək borusunun əzələlərinin birlikdə işləməsinə kömək edən bir çox sinir var. Udmağın çox hissəsi nə etdiyinizin fərqində olmadan baş verir.

Udmaq mürəkkəb bir hərəkətdir. Ağız, boğaz və yemək borusunun əzələlərinin necə işlədiyini idarə etmək üçün bir çox sinir yaxşı bir tarazlıqda işləyir.

Beyin və ya sinir bozukluğu ağız və boğaz əzələlərindəki bu gözəl tarazlığı dəyişdirə bilər.

• Beyinə ziyan çoxlu skleroz, Parkinson xəstəliyi və ya insult səbəb ola bilər.
• Sinir zədələnməsi onurğa beyni zədələnmələri, amiotrofik yanal skleroz (ALS və ya Lou Gehrig xəstəliyi) və ya miyasteniya gravis səbəb ola bilər.

Stres və ya narahatlıq bəzi insanlarda boğazda sıxılma hiss edə bilər və ya boğazda bir şey ilişmiş kimi hiss edə bilər. Bu hissə globus hissi deyilir və yeməklə əlaqəsi yoxdur. Bununla birlikdə, bəzi əsas səbəblər ola bilər.

Özofagusu əhatə edən problemlər tez-tez udma problemlərinə səbəb olur. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Özofagus və mədənin birləşdiyi yerdə əmələ gələn anormal bir toxuma halqası (Schatzki ring).
• Özofagus əzələlərinin anormal spazmları.
• Özofagus xərçəngi.
• Özofagusun altındakı əzələ dəstinin rahatlaşa bilməməsi (Achalasia).
• Özofagusu daraldan çapıq. Bunun səbəbi radiasiya, kimyəvi maddələr, dərmanlar, xroniki şişlik, xoralar, infeksiya və ya özofagus reflüdür.
• Yemək parçası kimi özofagusa bir şey ilişdi.
• İmmunitet sisteminin səhvən özofagusa hücum etdiyi bir xəstəlik olan skleroderma.
• Özofagusa basan sinədə şişlər.
• Plummer-Vinson sindromu, selikli qişa torlarının özofagusun açılması boyunca böyüdüyü nadir bir xəstəlikdir.

Sinə ağrısı, boğazda sıxılmış yemək hissi və ya boynda və ya yuxarı və ya aşağı sinədə ağırlıq və ya təzyiq ola bilər.

Digər simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Öskürək və ya hırıltı pisləşir.
• Sindirilməmiş qidadan öskürək.
• Ürək yanığı.
• Ürək bulanması.
• Ağızda turş dad.
• Yalnız qatı maddələri udmaqda çətinlik (şiş və ya darlığı göstərə bilər) darlıq və ya şiş kimi fiziki bir tıxanma təklif edir.
• Maye udmaqda çətinlik çəkir, amma qatı deyil (sinir zədələnməsini və ya özofagusun spazmını göstərə bilər).

Hər hansı bir yeyib-içməklə və ya yalnız müəyyən növ qidalar və ya mayelərlə udmaqda problem yaşaya bilərsiniz. Yutulma probleminin erkən əlamətləri yemək zamanı çətinlik ola bilər:

• Çox isti və ya soyuq qidalar
• Quru kraker və ya çörək
• Ət və ya toyuq

Tibbi xidmətiniz aşağıdakıları axtarmaq üçün testlər sifariş edəcəkdir.

• Özofagusu bağlayan və ya daraldan bir şey
• Əzələlərlə bağlı problemlər
• Özofagusun qişasında dəyişikliklər

Üst endoskopiya (EGD) adlanan bir test çox vaxt aparılır.

• Endoskop ucunda işığı olan çevik bir borudur. Ağızdan və aşağıdan özofagusdan mədəyə daxil edilir.
• Sizə sakitləşdirici dərman veriləcək və heç bir ağrı hiss etməyəcəksiniz.

Digər testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Bariy udmaq və digər udma testləri
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Özofagus pH monitorinqi (özofagusdakı turşu ölçür)
• Özofagus manometriyası (özofagusdakı təzyiqi ölçür)
• Boyun rentgenoqrafiyası

Yutulma probleminə səbəb ola biləcək narahatlıqları axtarmaq üçün qan testlərindən keçməlisiniz.

Udma probleminizin müalicəsi səbəbdən asılıdır.

Təhlükəsiz yemək və içməyi öyrənmək vacibdir. Yanlış udma əsas tənəffüs yolunuzda qida və ya mayenin boğulmasına və ya tənəffüs olunmasına səbəb ola bilər. Bu, pnevmoniyaya səbəb ola bilər.

Evdə udma problemlərini idarə etmək üçün:

• Provayderiniz pəhrizinizdə dəyişiklik təklif edə bilər. Sağlamlığınıza kömək etmək üçün xüsusi bir maye pəhriz də ala bilərsiniz.
• Yeni çeynəmə və udma üsullarını öyrənməyə ehtiyacınız ola bilər.
• Provayderiniz sizə suyu və digər mayeləri qatılaşdırmaq üçün maddələri ağciyərinizə atmamaq üçün istifadə etməyinizi söyləyə bilər.

İstifadə edilə bilən dərmanlar səbəbdən asılıdır və bunlara aid ola bilər:

• Özofagusdakı əzələləri rahatlaşdıran müəyyən dərmanlar. Bunlara qan təzyiqini müalicə etmək üçün istifadə olunan bir dərman növü olan nitratlar və disiklomin daxildir.
• Botulinum toksininin enjeksiyonu.
• Qastroezofageal reflü (GERD) səbəbindən ürək yanmasını müalicə edən dərmanlar.
• Varsa, narahatlıq pozğunluğunu müalicə edəcək dərmanlar.

İstifadə edilə bilən prosedur və əməliyyatlar aşağıdakılardır:

• Üst endoskopiya: Provayder bu prosedurdan istifadə edərək özofagusun daralmış hissəsini genişləndirə və ya genişləndirə bilər. Bəzi insanlar üçün bunun yenidən, bəzən dəfələrlə edilməsi lazımdır.
• Radiasiya və ya cərrahiyyə: Bu müalicə, xərçəng yutma probleminə səbəb olarsa istifadə edilə bilər. Axalaziya və ya özofagusun spazmları əməliyyat və ya botulinum toksin inyeksiyasına cavab verə bilər.

Aşağıdakı hallarda bir qidalanma borusuna ehtiyacınız ola bilər.

• Semptomlarınız şiddətlidir və kifayət qədər yeyib içə bilməyəcəksiniz.
• Boğulma və ya sətəlcəm səbəbindən probleminiz var.

Qarın divarından (G borusu) birbaşa qidalanma borusu mədəyə daxil edilir.

Yutulma problemləri bir neçə gündən sonra yaxşılaşmırsa və ya gəlib gedərsə provayderinizi axtarın.

Dərhal provayderinizə zəng edin:

• Qızdırma və ya nəfəs darlığı var.
• Arıqlayırsınız.
• Udma problemləriniz daha da pisləşir.
• Öskürür və ya qanı qusur.
• Getdikcə daha da pisləşən astma xəstəliyiniz var.
• Özünüzü elə hiss edirsiniz ki, yemək yeyərkən və ya içdikdən sonra boğulursunuz.

Disfagiya; Udma problemi; Boğulma - yemək; Globus hissi

• Özofagus

Qəhvəyi DJ, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Aspirasiya və udma xəstəlikləri. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaringologiya: Baş və Boyun Cərrahiyyəsi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 209.

Munter DW. Özofagus xarici cisimləri. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges’in Təcili Tibb və Kəskin Baxımdakı Klinik Prosedurları. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 39-cu hissə.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Özofagusun sinir-əzələ funksiyası və hərəkətliliyi pozğunluqları. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger və Fordtranın mədə-bağırsaq və qaraciyər xəstəliyi. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Bölmə 43.