Sadə prostatektomiya

Sadə prostat çıxarılması, böyüdülmüş prostatı müalicə etmək üçün prostat vəzinin daxili hissəsini çıxarmaq üçün bir prosedurdur. Alt qarnınızdakı cərrahi kəsik yolu ilə edilir.

Sizə ümumi anesteziya (yuxuda, ağrısız) və ya onurğa anesteziyası (sedasiya edilmiş, oyaq, ağrısız) veriləcəkdir. Prosedura təxminən 2 ilə 4 saat çəkir.

Cərrahınız alt qarnınızda cərrahi kəsik edəcək. Kəsik qarın düyməsinin altından qasıq sümüyünün yuxarı hissəsinə gedəcək və ya üfüqi olaraq qasıq sümüyünün yuxarı hissəsində edilə bilər. Sidik kisəsi açılır və prostat bezi bu kəsik yolu ilə çıxarılır.

Cərrah prostat vəzinin yalnız daxili hissəsini çıxarır. Xarici hissəsi geridə qalır. Proses portağalın içərisini təmizləməyə və qabığını bütöv qoymağa bənzəyir. Prostatın bir hissəsini çıxardıqdan sonra cərrah prostatın xarici qabığını tikişlə bağlayacaq. Əməliyyatdan sonra əlavə mayelərin çıxarılmasına kömək etmək üçün qarnınızda bir drenaj qala bilər. Kateter də sidik kisəsində qala bilər. Bu kateter sidik kanalında və ya qarın alt hissəsində ola bilər və ya hər ikinizdə ola bilər. Bu kateterlər sidik kisəsinin dincəlməsinə və yaxşılaşmasına imkan verir.

Genişlənmiş prostat sidik ifrazında problem yarada bilər. Bu, sidik yolu infeksiyalarına səbəb ola bilər. Prostat vəzinin bir hissəsini çıxarmaq çox vaxt bu simptomları yaxşılaşdırır. Əməliyyatdan əvvəl həkiminiz sizə yemək və içmək qaydasında edə biləcəyiniz bəzi dəyişiklikləri söyləyə bilər. Sizdən də dərman qəbul etməyinizi istənə bilər.

Prostatın çıxarılması bir çox fərqli yolla edilə bilər. Proseduranın növü prostatın ölçüsündən və prostatın böyüməsinə səbəb olan şeylərdən asılıdır. Açıq sadə prostatektomiya tez-tez prostat daha az invaziv əməliyyat üçün çox olduqda istifadə olunur. Lakin bu üsul prostat xərçəngini müalicə etmir. Xərçəng zamanı radikal prostatektomiya lazım ola bilər.

Əgər aşağıdakılar varsa prostatın çıxarılması tövsiyə oluna bilər:

• Sidik kisəsini boşaltmaq problemləri (sidik tutma)
• Tez-tez sidik yolu infeksiyaları
• Prostatdan tez-tez qanaxma
• Prostat böyüməsi ilə sidik kisəsi daşları
• Çox yavaş idrar
• Böyrəklərə ziyan

Dərman qəbul etmək və pəhriz dəyişdirmək simptomlarınıza kömək etmirsə, prostatınızın da çıxarılması lazım ola bilər.

Hər hansı bir əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Ağciyərlərə gedə biləcək bacaklarda qan laxtalanır
• Qan itkisi
• Tənəffüs problemləri
• Əməliyyat zamanı infarkt və ya insult
• Cərrahi yara, ağ ciyər (sətəlcəm) və ya sidik kisəsi və ya böyrək daxil olmaqla infeksiya
• Dərmanlara reaksiyalar

Digər risklər:

• Daxili orqanların zədələnməsi
• Ereksiya problemləri (iktidarsızlıq)
• Spermanın bədəndən çıxma qabiliyyətini itirməsi sonsuzluqla nəticələnir
• Sidiyi sidik kanalından çıxmaq əvəzinə sidik kisəsinə geri qaytarmaq (retrograd boşalma)
• Sidik nəzarətində problemlər (tutmamaq)
• Skar toxumasından sidik çıxmasının sıxılması (uretral darlıq)

Əməliyyatdan əvvəl həkiminizlə bir çox ziyarətiniz olacaq və testləriniz olacaq:

• Tam fiziki imtahan
• Tibbi problemlərin (diabet, yüksək qan təzyiqi və ürək və ya ağciyər xəstəlikləri kimi) yaxşı müalicə olunduğundan əmin olmaq üçün həkiminizlə görüşlər
• Sidik kisəsi işini təsdiqləmək üçün əlavə test

Siqaret çəkirsinizsə, əməliyyatdan bir neçə həftə əvvəl dayanmalısınız. Provayderiniz kömək edə bilər.

Həmişə provayderinizə hansı dərmanları, vitaminləri və digər əlavələri qəbul etdiyinizi, hətta resept olmadan aldığınızı söyləyin.

Əməliyyatınızdan bir neçə həftə əvvəl:

• Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), E vitamini, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) və bu kimi digər dərmanları qəbul etməməyinizə ehtiyac ola bilər.
• Əməliyyat günü hansı dərmanları qəbul etməyinizi həkiminizdən soruşun.
• Əməliyyatınızdan bir gün əvvəl xüsusi bir laksatif qəbul edə bilərsiniz. Bu, bağırsağınızın tərkibini təmizləyəcəkdir.

Əməliyyatınız günü:

• Əməliyyatınızdan əvvəl gecə yarısından sonra heç bir şey yeməyin və içməyin.
• Kiçik bir qurtum su ilə içməli olduğunuz dərmanı götürün.
• Xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizi söyləyəcəksiniz.

Xəstəxanada təxminən 2 ilə 4 gün qalacaqsınız.

• Növbəti səhərə qədər yataqda qalmağınız lazımdır.
• Qalxmağa icazə verildikdən sonra, mümkün qədər çox hərəkət etməyiniz istənəcəkdir.
• Tibb bacınız yataqdakı vəziyyətinizi dəyişdirməyə kömək edəcəkdir.
• Qanın axmasını davam etdirmək üçün məşqlər və öskürək / dərin nəfəs alma üsullarını da öyrənəcəksiniz.
• Bu məşqləri hər 3-4 saatda bir etməlisiniz.
• Ağciyərlərinizi təmiz tutmaq üçün xüsusi sıxılma corabları taxmanız və tənəffüs cihazı istifadə etməyiniz lazım ola bilər.

Sidik kisənizdə bir Foley kateteri ilə əməliyyatı tərk edəcəksiniz. Bəzi kişilərin qarın divarında sidik kisəsinin boşaldılmasına kömək etmək üçün suprapubik kateter var.

Bir çox kişi təxminən 6 həftədə sağalır. Həmişəki kimi sidik sızmadan sidik ifraz edə biləcəyinizi gözləmək olar.

Prostatektomiya - sadə; Suprapubik prostatektomiya; Retropubik sadə prostatektomiya; Açıq prostatektomiya; Millen proseduru

• Genişlənmiş prostat - həkiminizdən nə soruşacaqsınız
• Prostatın transuretral rezeksiyası - axıdılması

Han M, Partin AW. Sadə prostatektomiya: açıq və robot köməkli laparoskopik yanaşmalar. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 106.

Roehrborn CG. Xoşxassəli prostat hiperplaziyası: etiologiya, patofizyoloji, epidemiologiya və təbii tarix. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 103.

Zhao PT, Richstone L. Robotik köməkçi və laparoskopik sadə prostatektomiya. In: Bishoff JT, Kavoussi LR, eds. Laparoskopik və Robotik Uroloji Cərrahiyyə Atlası. 3 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 32.