Uşaq ürək əməliyyatı

Uşaqlarda ürək əməliyyatı, uşağın doğulduğu (anadangəlmə ürək qüsurları) və əməliyyata ehtiyacı olan uşağın doğuşdan sonra aldığı ürək xəstəliklərini düzəltmək üçün edilir. Əməliyyat uşağın rifahı üçün lazımdır.

Bir çox ürək qüsuru var. Bəziləri kiçikdir, bəziləri isə daha ciddidir. Qüsurlar ürək daxilində və ya ürəyin xaricindəki böyük qan damarlarında ola bilər. Bəzi ürək qüsurları körpə doğulduqdan dərhal sonra əməliyyat oluna bilər. Başqalarına görə, uşağınız əməliyyat olunmaq üçün aylarla və ya illərlə təhlükəsiz bir şəkildə gözləyə bilər.

Ürək qüsurunu düzəltmək üçün bir əməliyyat kifayət edə bilər, ancaq bəzən bir sıra prosedurlara ehtiyac var. Uşaqlarda ürəyin anadangəlmə qüsurlarını düzəltmək üçün üç fərqli üsul aşağıda təsvir edilmişdir.

Açıq ürək əməliyyatı cərrahın ürək-ağciyər bypass aparatından istifadə etməsidir.

• Uşaq ümumi anesteziya altındaykən (uşaq yatır və ağrısızdır) döş sümüyü (sternum) vasitəsilə kəsik edilir.
• Borular, qanı ürək-ağciyər bypass maşını adlanan xüsusi bir nasosla yenidən yönləndirmək üçün istifadə olunur. Bu aparat qana oksigen qatır və cərrah ürəyi təmir edərkən qanı isti və bədənin qalan hissəsində gəzir.
• Maşın istifadəsi ürəyin dayandırılmasına imkan verir. Ürəyin dayandırılması ürək əzələsinin özünü, ürək qapaqlarını və ya ürək xaricindəki qan damarlarını bərpa etməyə imkan verir. Təmir edildikdən sonra yenidən ürək işə salınır və maşın çıxarılır. Sonra döş sümüyü və dəri kəsikləri bağlanır.

Bəzi ürək qüsurlarının düzəldilməsi üçün kəsik sinə tərəfində, qabırğa arasında aparılır. Buna torakotomiya deyilir. Bəzən buna qapalı ürək əməliyyatı deyilir. Bu əməliyyat xüsusi alətlər və kamera istifadə edilərək edilə bilər.

Ürəkdəki qüsurları düzəltməyin bir başqa yolu da balaca boruları ayaqdakı bir arteriyaya daxil edib ürəyə keçirtməkdir. Bu yolla yalnız bəzi ürək qüsurları düzəldilə bilər.

Əlaqədar bir mövzu, anadangəlmə ürək qüsuru düzəldici əməliyyatlardır.

Bəzi ürək qüsurları doğuşdan dərhal sonra düzəldilməlidir. Digərləri üçün aylar və ya illər gözləmək daha yaxşıdır. Bəzi ürək qüsurlarının düzəldilməsinə ehtiyac olmaya bilər.

Ümumiyyətlə, əməliyyata ehtiyac olduğunu göstərən simptomlar bunlardır:

• Mavi və ya boz dəri, dodaqlar və dırnaq yataqları (siyanoz). Bu simptomlar qanda kifayət qədər oksigen olmadığı (hipoksiya) deməkdir.
• Ağ ciyərlər "nəmdir", tıxanır və ya maye ilə dolur (ürək çatışmazlığı) olduğu üçün nəfəs almaqda çətinlik çəkir.
• Ürək ritmi və ya ürək ritmi ilə bağlı problemlər (aritmiyalar).
• Zəif qidalanma və ya yuxu, uşağın böyümə və inkişafının olmaması.

Uşaqlarda ürək əməliyyatı aparan xəstəxanalar və tibb mərkəzlərində bu əməliyyatları həyata keçirmək üçün xüsusi təlim keçmiş cərrahlar, tibb bacıları və texniklər var. Əməliyyatdan sonra övladınıza baxacaq işçilər də var.

Hər hansı bir əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan sonrakı günlərdə qanaxma
• Dərmanlara pis reaksiyalar
• Nəfəs alma problemləri
• İnfeksiya

Ürək əməliyyatının əlavə riskləri:

• Qan laxtaları (tromblar)
• Hava baloncukları (hava emboli)
• Sətəlcəm
• Ürək döyüntüsü problemləri (aritmiya)
• Ürək böhranı
• İnmə

Övladınız danışırsa, əməliyyat barədə danışın. Məktəbəqədər yaşlı bir uşağınız varsa, nə baş verəcəyindən bir gün əvvəl onlara danışın. Məsələn, "Bir neçə gün yatmaq üçün xəstəxanaya gedirik. Həkim daha yaxşı işləməsi üçün ürəyinizdə bir əməliyyat edəcək" deyin.

Uşağınız daha böyükdürsə, əməliyyatdan 1 həftə əvvəl prosedur barədə danışmağa başlayın. Uşağın həyat mütəxəssisini (ağır cərrahiyyə kimi vaxtlarda uşaqlara və ailələrinə kömək edən birini) cəlb etməli və uşağa xəstəxananı və cərrahi sahələri göstərməlisiniz.

Uşağınız bir çox fərqli testə ehtiyac duya bilər:

• Qan testləri (tam qan sayımı, elektrolitlər, laxtalanma faktorları və "çarpaz uyğunluq")
• Döş qəfəsinin rentgen şüaları
• Elektrokardiyogram (EKQ)
• Ekokardiyogram (ECHO və ya ürəyin ultrasəs müayinəsi)
• Ürək kateterizasiyası
• Tarix və fiziki

Həmişə uşağınızın həkiminə uşağınızın hansı dərman qəbul etdiyini söyləyin. Reçetesiz aldığınız dərmanları, otları və vitaminləri əlavə edin.

Əməliyyatdan əvvəlki günlərdə:

• Əgər uşağınız varfarin (Coumadin) və ya heparin kimi qan tinerləri (qanın laxtalanmasını çətinləşdirən dərmanlar) alırsa, uşağınızın təminatçısı ilə bu dərmanların uşağa verilməsinin nə vaxt dayandırılacağı barədə danışın.
• Əməliyyat günü uşağın hələ hansı dərman qəbul etməsini soruşun.

Əməliyyat günü:

• Çocuğunuzdan ən çox əməliyyatdan əvvəl gecə yarısından sonra bir şey içməməsi və bir şey yeməməsi istənəcəkdir.
• Kiçik bir qurtum su ilə verəcəyiniz hər hansı bir dərmanı uşağınıza verin.
• Xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizi söyləyəcəksiniz.

Açıq ürək əməliyyatı olan uşaqların əksəriyyəti əməliyyatdan dərhal sonra 2-4 gün reanimasiya şöbəsində (ICU) qalmalıdırlar. Çox vaxt xəstəxanada yatdıqdan sonra 5 ilə 7 gün daha qalırlar. Reanimasiya şöbəsində və xəstəxanada qalmaq ümumiyyətlə qapalı ürək əməliyyatı edən insanlar üçün daha qısadır.

ICU-da olduqları müddətdə uşağınız aşağıdakılara sahib olacaqdır:

• Tənəffüs yolunda bir boru (endotrakeal boru) və tənəffüsdə köməkçi bir respirator. Uşağınız tənəffüs aparatında olarkən yatacaq (sakitləşdiriləcək).
• Maye və dərman vermək üçün damarda bir və ya daha çox kiçik borular (IV xətt).
• Arteriyadakı kiçik bir boru (arteriya xətti).
• Sinə boşluğundan havanı, qanı və mayeni boşaltmaq üçün bir və ya 2 sinə borusu.
• Mədəni boşaltmaq və dərmanları və qidaları bir neçə gün çatdırmaq üçün burundan mədəyə bir boru (nazogastric tube).
• Bir neçə gün sidiyi boşaltmaq və ölçmək üçün sidik kisəsində bir boru.
• Uşağı izləmək üçün istifadə olunan bir çox elektrik xətti və borusu.

Uşağınız ICU-dan çıxdıqda, borular və tellərin çoxu çıxarılacaqdır. Uşağınız bir çox müntəzəm gündəlik fəaliyyətə başlamağa təşviq ediləcəkdir. Bəzi uşaqlar 1-2 gün ərzində təkbaşına yeməyə və ya içməyə başlaya bilər, bəziləri isə daha uzun çəkə bilər.

Övladınız xəstəxanadan çıxdıqda, valideynlərə və tərbiyəçilərə övladları üçün hansı fəaliyyətlərin yaxşı olduğu, kəsik (lər) üçün necə qulluq edilməsi və övladının ehtiyac duyduğu dərmanların verilməsi öyrədilir.

Uşağınızın yaxşılaşması üçün evdə ən azı bir neçə həftəyə ehtiyac var. Övladınızın nə vaxt məktəbə və ya gün qayğısına qayıda biləcəyi barədə provayderinizlə danışın.

Uşağınızın 6 aydan 12 aya qədər bir kardioloqla (ürək həkimi) müşahidəsi lazımdır. Ciddi ürək infeksiyalarının qarşısını almaq üçün uşağınız diş təmizləməsi və ya digər diş prosedurları üçün diş həkiminə getmədən əvvəl antibiotik qəbul etməsinə ehtiyac ola bilər. Bunun lazım olub olmadığını kardioloqdan soruşun.

Ürək əməliyyatının nəticəsi uşağın vəziyyətinə, qüsur növünə və edilən əməliyyat növünə bağlıdır. Bir çox uşaq tamamilə sağalır və normal, aktiv həyat sürür.

Ürək əməliyyatı - pediatrik; Uşaqlar üçün ürək əməliyyatı; Qazanılmış ürək xəstəliyi; Ürək qapağı əməliyyatı - uşaqlar

• Hamam təhlükəsizliyi - uşaqlar
• Çocuğunuzu çox xəstə bir qardaşa ziyarətə gətirmək
• Xəstə olduqda əlavə kalori yeyin - uşaqlar
• Oksigen təhlükəsizliyi
• Uşaq ürək əməliyyatı - boşalma
• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır
• Evdə oksigen istifadə etmək

• Körpə açıq ürək əməliyyatı

Ginther RM, Forbess JM. Pediatrik kardiopulmoner bypass. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Uşaq Kritik Baxımı. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 37-ci hissə.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Uşaqların və yeniyetmələrin invaziv ürək prosedurlarına hazırlanması üçün tövsiyələr: Amerika Ürək Dərnəyi, Ürək-Damar Tibb bacısı Şurasının Gənclərin Ürək-Damar Xəstəlikləri Şurası ilə birlikdə Pediatrik Hemşirelik Alt Komitəsinin açıqlaması. Dövriyyə. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Anadangəlmə ürək xəstəliyi üçün cərrahi müdaxilələr. In: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, eds. Netter Kardiologiyası. 3 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Bölmə 53.

Vebb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Yetkin və pediatrik xəstədə anadangəlmə ürək xəstəliyi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75-ci hissə.