Koronar arteriya fistülü

Koronar arteriya fistülü, koronar arteriyalardan biri ilə ürək otağı və ya başqa bir qan damarı arasında anormal bir əlaqədir. Koronar arteriyalar ürəyə oksigenlə zəngin qan gətirən qan damarlarıdır.

Fistula anormal əlaqə deməkdir.

Koronar arteriya fistülü çox vaxt anadangəlmədir, yəni doğuşda mövcuddur. Ümumiyyətlə koronar arteriyalardan biri düzgün formalaşmadığı zaman baş verir. Bu, ən çox körpə bətnində inkişaf edərkən baş verir. Koronar arter anormal şəkildə ürəyin otaqlarından birinə (atrium və ya mədəcik) və ya başqa bir qan damarına (məsələn, ağciyər arteriyasına) bağlanır.

Koronar arteriya fistülü də doğuşdan sonra inkişaf edə bilər. Buna səbəb ola bilər:

• Koronar arteriya divarını və ürəyi zəiflədən bir infeksiya
• Ürək əməliyyatının müəyyən növləri
• Qəza və ya əməliyyat nəticəsində ürəyə xəsarət

Koronar arteriya fistülü nadir görülən bir xəstəlikdir. Bununla doğulan körpələrdə bəzən digər ürək qüsurları da olur. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Hipoplastik sol ürək sindromu (HLHS)
• İntakt ventrikulyar septum ilə ağciyər atreziyası

Bu vəziyyətdə olan körpələrdə tez-tez heç bir simptom yoxdur.

Semptomlar baş verərsə, bunlara aid ola bilər:

• Ürək şırıltısı
• Sinə narahatlığı və ya ağrı
• Asan yorğunluq
• İnkişaf etməmək
• Sürətli və ya qeyri-müntəzəm ürək döyüntüləri (çarpıntılar)
• Nəfəs darlığı (təngnəfəslik)

Əksər hallarda, bu vəziyyət həyatın son illərinə qədər diaqnoz qoyulmur. Ən çox digər ürək xəstəlikləri üçün testlər zamanı diaqnoz qoyulur. Bununla birlikdə, tibb işçisi daha çox testlə diaqnoz qoyulmasına səbəb olacaq bir ürək səs-küyünü eşidə bilər.

Fistulanın ölçüsünü təyin etmək üçün əsas test koronar angioqrafiyadır. Bu, qanın necə və hara axdığını görmək üçün boya istifadə edərək ürəyin xüsusi bir rentgen müayinəsidir. Tez-tez ürəkdə və ətrafdakı arteriya və damarlarda təzyiq və axını qiymətləndirmək üçün nazik, çevik bir borunun ürəyə keçməsini əhatə edən ürək kateterizasiyası ilə birlikdə edilir.

Digər diaqnostik testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Ürəyin ultrasəs müayinəsi (ekokardiyogram)
• Ürək şəkilləri yaratmaq üçün maqnitlərdən istifadə (MRI)
• Ürəyin CAT müayinəsi

Tez-tez simptomlara səbəb olmayan kiçik bir fistula müalicəyə ehtiyac olmayacaqdır. Bəzi kiçik fistulalar öz-özünə bağlanacaq. Çox vaxt bağlamasalar da, heç vaxt simptomlara səbəb olmayacaq və müalicəyə ehtiyac duymayacaqlar.

Daha böyük fistülü olan körpələrin anormal əlaqəni bağlamaq üçün cərrahi müdaxilə etmələri lazımdır. Cərrah ərazini bir yamaq və ya tikişlə bağlayır.

Başqa bir müalicə variantı, kateter adlanan uzun, nazik bir boruyla ürəyə yerləşdirilən xüsusi bir tel (bobin) istifadə edərək, əməliyyatı olmadan açılışı bağlayır. Uşaqlarda prosedurdan sonra fistula ən çox bağlanacaq.

Əməliyyat olan uşaqlar əsasən yaxşı nəticə verirlər, baxmayaraq ki, kiçik bir hissəsi yenidən əməliyyat olunmalıdır. Bu vəziyyətdə olan insanların çoxunun normal ömrü var.

Fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

• Anormal ürək ritmi (aritmiya)
• Ürək böhranı
• Ürək çatışmazlığı
• Fistulun açılması (qırılması)
• Ürəyə zəif oksigen

Ağırlaşmalar daha çox yaşlı insanlarda olur.

Koronar arteriya fistülü ən çox provayderiniz tərəfindən edilən bir imtahan zamanı diaqnoz edilir. Körpənizdə bu vəziyyətin əlamətləri varsa, provayderinizi axtarın.

Bu vəziyyətin qarşısını almağın bilinən bir yolu yoxdur.

Anadangəlmə ürək qüsuru - koronar arteriya fistülü; Doğuş qüsuru ürək - koronar arteriya fistülü

• Koroner angioqrafiya
• Koronar arteriya fistülü

Basu SK, Dobrolet NC. Ürək-damar sisteminin anadangəlmə qüsurları. İçəridə: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff və Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 75-ci hissə.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM. Asyanotik konjenital ürək xəstəliyi: soldan sağa şunt lezyonları. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 453.

Therrien J, Marelli AJ. Yetkinlərdə anadangəlmə ürək xəstəliyi. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölmə 61.

Vebb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Yetkin və pediatrik xəstədə anadangəlmə ürək xəstəliyi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75-ci hissə.