Yenidoğulmuş sepsis

Neonatal sepsis, 90 gündən kiçik bir körpədə meydana gələn qan infeksiyasıdır. Erkən başlayan sepsis həyatın ilk həftəsində görülür. Gec başlayan sepsis 1 həftədən 3 aya qədər yaşa çatır.

Yenidoğulmuş sepsis kimi bakteriyalar səbəb ola bilər Escherichia coli (E coli), Listeriavə bəzi streptokok suşları. B qrupu streptokok (GBS) yenidoğulmuş sepsisin əsas səbəbi olmuşdur. Bununla birlikdə, qadınlar hamiləlik dövründə müayinə edildiyi üçün bu problem daha az yayılmışdır. Herpes simplex virusu (HSV) yeni doğulmuş bir körpədə də ağır bir infeksiyaya səbəb ola bilər. Bu, ən çox anaya yeni yoluxduqda olur.

Erkən başlayan neonatal sepsis ən çox doğuşdan 24-48 saat ərzində görünür. Körpə doğuşdan əvvəl və ya doğuş zamanı infeksiyanı anadan alır. Aşağıdakılar körpənin erkən başlanğıc bakterial sepsis riskini artırır:

• Hamiləlik dövründə GBS kolonizasiyası
• Erkən çatdırılma
• Doğuşdan əvvəl 18 saatdan daha uzun müddət su qırılma (membranların qırılması)
• Plasenta toxumalarının və amniotik mayenin infeksiyası (xorioamnionit)

Gec başlayan neonatal sepsis olan uşaqlar doğuşdan sonra yoluxur. Aşağıdakılar doğuşdan sonra körpənin sepsis riski artır:

• Uzun müddət qan damarında bir kateter olması
• Uzun müddət xəstəxanada qalmaq

Yenidoğulmuş sepsis olan körpələrdə aşağıdakı simptomlar ola bilər:

• Bədən istiliyi dəyişir
• Tənəffüs problemləri
• İshal və ya azalmış bağırsaq hərəkətləri
• Aşağı qan şəkəri
• Azaldılmış hərəkətlər
• Əmzik azalıb
• Nöbet
• Yavaş və ya sürətli ürək dərəcəsi
• Şişkin qarın bölgəsi
• Qusma
• Sarı dəri və göz ağları (sarılıq)

Laboratoriya testləri yenidoğulmuş sepsisin diaqnozunu qoymağa və infeksiyanın səbəbini müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər. Qan testlərinə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Qan mədəniyyəti
• C-reaktiv protein
• Tam qan sayımı (CBC)

Körpədə sepsis əlamətləri varsa, bakteriya üçün onurğa mayesinə baxmaq üçün bel ponksiyonu (onurğa kranı) ediləcəkdir. Herpes virusu üçün dəri, nəcis və sidik kulturaları edilə bilər, xüsusən anada infeksiya tarixi varsa.

Körpədə öskürək və ya nəfəs almaqda problem varsa, sinə rentgenoqrafiyası aparılacaqdır.

Sidik kulturası testləri bir neçə gündən böyük körpələrdə aparılır.

4 həftədən kiçik, hərarəti və ya digər infeksiya əlamətləri olan körpələrə dərhal venadaxili (IV) antibiotiklərlə başlanılır. (Laboratoriya nəticələrinin əldə edilməsi 24-72 saat çəkə bilər.) Anaları xorioamnionit xəstəsi olan və ya başqa səbəblərdən yüksək risk altında ola biləcək yeni doğulmuş körpələr, əlamətləri olmasa da, əvvəlcə IV antibiotik qəbul edəcəklər.

Qanda və ya onurğa mayesində bakteriya aşkar edildikdə körpəyə 3 həftəyə qədər antibiotik veriləcəkdir. Heç bir bakteriya tapılmasa müalicə qısa olacaq.

Asiklovir adlı bir antiviral dərman HSV səbəb ola biləcək infeksiyalar üçün istifadə ediləcək. Normal laboratoriya nəticələri olan və yalnız hərarəti olan yaşlı körpələrə antibiotik verilməməlidir. Bunun əvəzinə uşaq xəstəxanadan çıxa və müayinələr üçün geri gələ bilər.

Müalicəyə ehtiyacı olan və doğuşdan sonra artıq evə gedən körpələr ən çox xəstəxanaya nəzarət üçün qəbul ediləcəklər.

Bakterial infeksiyaya yoluxan bir çox körpənin tamamilə sağalacağı və başqa problemi olmadığı bildirilir. Bununla birlikdə, yenidoğulmuş sepsis körpə ölümünün əsas səbəbidir. Bir körpə nə qədər tez müalicə alırsa, nəticə bir o qədər yaxşı olar.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Əlillik
• Ölüm

Yenidoğulmuş sepsis əlamətləri göstərən bir körpə üçün dərhal həkimə müraciət edin.

Hamilə qadınlarda aşağıdakılar varsa qoruyucu antibiotiklərə ehtiyac ola bilər:

• Xorioamnionit
• B qrupu strep kolonizasiyası
• Bakteriyaların səbəb olduğu sepsisli bir körpəyə keçmişdə doğuş verildi

Sepsisin qarşısını almağa kömək edə biləcək digər şeylər bunlardır:

• HSV daxil olmaqla analarda infeksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi
• Doğuş üçün təmiz bir yer təmin etmək
• Körpənin membranların qırıldığı andan 12-24 saat ərzində doğum edilməsi (Sezaryen ilə doğum qadınlarda 4-6 saat içində və ya membranların qırılmasından daha əvvəl edilməlidir.)

Sepsis neonatorum; Neonatal septisemiya; Sepsis - körpə

Yoluxucu Xəstəliklər Komitəsi, Döl və Yenidoğulmuşlar Komitəsi; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Siyasət bəyanatı - perinatal qrup B streptokok (GBS) xəstəliyinin qarşısının alınması üçün tövsiyələr. Pediatriya. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Postnatal bakterial infeksiyalar. Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff və Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 48-ci hissə.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Prenatal və perinatal mənşəli yenidoğulmuş xəstəliklər. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy və Resnik’in Ana-Fetal Təbabəti: Prinsiplər və Praktika. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 73-cü hissə.

Caganath D, Eyni RG. Mikrobiologiya və yoluxucu xəstəlik. İçəridə: Johns Hopkins Xəstəxanası; Hughes HK, Kahl LK, eds. Harriet Lane Əl kitabı. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Bölmə 17.

Polin R, Randis TM. Perinatal infeksiyalar və xorioamnionit. Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff və Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 25-ci hissə.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Bakterial Xəstəliklər şöbəsi, Milli İmmunlaşdırma və Tənəffüs Xəstəlikləri Mərkəzi, Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzləri (CDC). Perinatal qrup B streptokok xəstəliyinin qarşısının alınması - CDC, 2010-dan yenidən baxılmış təlimatlar. MMWR Tövsiyəsi. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.