Yenidoğulmuşların kilo alması və qidalanması

Erkən doğulmuş körpələr yaxşı bəslənməlidirlər, belə ki, hələ bətnində olan körpələrə nisbətən böyüyürlər.

37 həftədən az hamiləlikdə (vaxtından əvvəl) doğulmuş körpələrin, qidalanma ehtiyacları tam müddətdə (38 həftədən sonra) doğulan körpələrə nisbətən fərqlidir.

Erkən doğulmuş körpələr tez-tez yenidoğulmuşların reanimasiya şöbəsində (NICU) qalacaqlar. Maye və qidalanma balansının düzgün olduğundan əmin olmaq üçün diqqətlə izlənilir.

İnkubatorlar və ya xüsusi qızdırıcılar körpələrə bədən istiliyinin qorunmasına kömək edir. Bu, körpələrin isti qalması üçün istifadə etməli olduqları enerjini azaldır. Bədən istiliyini qorumaq və maye itkisinə yol verməmək üçün nəmli hava da istifadə olunur.

Bəslənmə məsələləri

34 - 37 həftədən əvvəl doğulmuş körpələrdə tez-tez bir şüşə və ya döşdən qidalanma problemi olur. Bunun səbəbi, əmizmə, nəfəs alma və udmağı əlaqələndirəcək qədər yetkin olmadıqlarıdır.

Digər xəstəliklər də yenidoğanın ağızdan qidalanma qabiliyyətinə mane ola bilər. Bunlardan bəzilərinə aşağıdakılar daxildir:

• Tənəffüs problemləri
• Aşağı oksigen səviyyəsi
• Qan dövranı problemləri
• Qan infeksiyası

Çox kiçik və ya xəstə olan yeni doğulmuş körpələrin damardan qidalanma və maye almaları lazım ola bilər (IV).

Gücləndikcə, mədəyə burun və ya ağızdan keçən bir borudan süd və ya qarışıq almağa başlaya bilərlər. Buna gavage qidalanması deyilir. Süd və ya qarışıq miqdarı, xüsusilə çox erkən doğulmuş uşaqlar üçün çox yavaş artır. Bu, nekrotizan enterokolit (NEC) adlanan bağırsaq infeksiyası riskini azaldır. Ana südü ilə qidalanan körpələrin NEC almaq ehtimalı azdır.

Daha az vaxtından əvvəl (34 - 37 həftəlik hamiləlikdən sonra dünyaya gələn) uşaqlar bir şüşə və ya ananın döşündən qidalana bilər. Erkən doğulmuş körpələrin ana südü ilə qidalanma zamanı əvvəlcə şüşə bəslənməsindən daha asan vaxt ola bilər. Bunun səbəbi, bir şüşədən axınının idarə olunması daha çətindir və boğula bilər və ya nəfəsini dayandıra bilər. Bununla birlikdə, ehtiyaclarını ödəmək üçün kifayət qədər süd almaq üçün döşdə düzgün bir emiş saxlamaqda çətinlik çəkə bilərlər. Bu səbəbdən, daha yaşlı, erkən doğulmuş körpələr də bəzi hallarda qarın boşluğuna ehtiyac duyula bilər.

Bəslənmə ehtiyacları

Erkən doğulmuş körpələrin bədənindəki su balansını qorumaq daha çətindir. Bu körpələr susuz və ya həddindən artıq nəmlənə bilər. Bu xüsusilə çox vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlar üçün doğrudur.

• Erkən doğulmuş körpələr, dəri və ya tənəffüs yollarında tam müddətdə doğulan körpələrdən daha çox su itirə bilər.
• Vaxtından əvvəl doğulmuş bir körpədəki böyrəklər bədəndəki su səviyyələrini idarə edəcək qədər böyüməmişdir.
• NICU qrupu, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin maye qəbulunun və sidik axınının tarazlı olduğundan əmin olmaq üçün nə qədər sidik ifraz etdiyini (uşaq bezlərini çəkərək) izləyir.
• Elektrolit səviyyəsini izləmək üçün qan testləri də edilir.

Körpənin öz anasından alınan insan südü erkən və çox az çəki ilə doğulan körpələr üçün ən yaxşısıdır.

• İnsan südü körpələri infeksiyalara və ani uşaq ölümü sindromuna (SIDS) qarşı qoruyar, həmçinin NEC.
• Bir çox NICU öz anasından kifayət qədər süd ala bilməyən yüksək riskli körpələrə süd bankından donor südü verəcəkdir.
• Xüsusi erkən formullar da istifadə edilə bilər. Bu qarışıqlarda erkən doğulmuş körpələrin xüsusi böyümə ehtiyaclarını ödəmək üçün daha çox kalsium və zülal var.
• Daha yaşlı erkən körpələr (hamiləliyin 34 ilə 36 həftəsi) normal qarışıq və ya keçid qarışığına keçirilə bilər.

Erkən doğulmuş körpələr, ehtiyac duyduqları qidanı yığacaq qədər uzun müddət ana bətnində deyillər və ümumiyyətlə bir neçə qida əlavə etməlidirlər.

• Ana südü verilən körpələrin qidalanmasına qarışdırılmış insan südü möhkəmləndiricisi deyilən bir əlavəyə ehtiyac ola bilər. Bu, onlara əlavə protein, kalori, dəmir, kalsium və vitaminlər verir. Qarışıqla qidalanan körpələr A, C və D vitaminləri və folik turşusu da daxil olmaqla müəyyən qida maddələrindən istifadə etməlidirlər.
• Bəzi körpələr xəstəxanadan çıxdıqdan sonra qida əlavələri qəbul etməyə davam etməlidirlər. Emzirən körpələr üçün bu, gündə bir şüşə və ya iki zənginləşdirilmiş ana südü ilə yanaşı dəmir və D vitamini əlavələri deməkdir. Bəzi körpələrin digərlərindən daha çox qidaya ehtiyacı olacaqdır. Buraya yaxşı böyümələri üçün lazım olan kaloriyi əldə etmək üçün ana südü ilə kifayət qədər miqdarda süd ala bilməyən körpələr daxil ola bilər.
• Hər bəslənmədən sonra körpələr məmnun görünməlidir. Hər gün 8 - 10 qidalanma və ən az 6 - 8 yaş uşaq bezi olmalıdır. Sulu və ya qanlı nəcis və ya müntəzəm qusma bir problemə işarə edə bilər.

KÖKƏLMƏK

Kilo artımı bütün körpələr üçün diqqətlə izlənilir. Yavaş böyümə ilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin tədqiqat işlərində inkişafının daha gecikmiş olduğu görünür.

• NICU-da körpələr hər gün çəkilir.
• Körpələrin həyatının ilk günlərində arıqlaması normaldır. Bu itkin əksəriyyəti suyun çəkisidir.
• Əvvəlcədən doğulmuş körpələrin çoxu doğuşdan bir neçə gün sonra kökəlməyə başlamalıdır.

İstədiyiniz çəki artımı körpənin ölçüsünə və hamiləlik yaşına bağlıdır. Xəstə körpələrə istənilən nisbətdə böyümək üçün daha çox kalori verilməsinə ehtiyac ola bilər.

• 24 həftəlik kiçik bir körpə üçün gündə 5 qram, 33 və ya daha çox həftədə daha böyük bir körpə üçün gündə 20-30 qram ola bilər.
• Ümumiyyətlə, bir körpə çəkdiyi hər kiloqram (1/2 kiloqram) üçün hər gün təxminən dörddə bir unsiya (30 qram) qazanmalıdır. (Bu, gündə kiloqram başına 15 qrama bərabərdir. Üçüncü trimestrdə bir fetusun böyüdüyü orta nisbətdir).

Erkən doğulmuş körpələr sabit şəkildə kilo alanadək və inkubator deyil, açıq bir beşikdə xəstəxananı tərk etmirlər. Bəzi xəstəxanalar körpənin evə getmədən əvvəl nə qədər çəkməli olduğuna dair bir qaydaya sahibdir, lakin bu, daha az yaygındır. Ümumiyyətlə, körpələr inkubatordan çıxmağa hazır olduqdan əvvəl ən az 4 kilo (2 kiloqram).

Yeni doğulmuş qidalanma; Bəslənmə ehtiyacları - vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlar

Ashworth A. Bəslənmə, qida təhlükəsizliyi və sağlamlıq. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 57-ci hissə.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatik böyümə və yetişmə. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinoloji: Yetkin və Pediatrik. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Bölmə 22.

Lawrence RA, Lawrence RM. Erkən doğulmuş uşaqlar və ana südü ilə qidalanma. In: Lawrence RA, Lawrence RM, eds. Emzirmə: Tibbi Peşə üçün Rəhbər. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 15.

Lissauer T, Carroll W. Neonatal tibb. İçəridə: Lissauer T, Carroll W, red. Uşaq Xəstəliklərinin Təsvirli Dərsliyi. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 11-ci hissə.

Poindexter BB, Martin CR. Erkən doğulmuşda qida ehtiyacları / qidalanma dəstəyi. İçəridə: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff və Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 41-ci hissə.