Yumurtalıq hiperstimulyasiya sindromu

Yumurtalıq hiperstimulyasiya sindromu (OHSS) bəzən yumurta istehsalını stimullaşdıran məhsuldarlıq dərmanları qəbul edən qadınlarda görülən bir problemdir.

Normalda bir qadın ayda bir yumurta istehsal edir. Hamilə qalmaqda çətinlik çəkən bəzi qadınlara yumurta istehsalına və sərbəst buraxılmasına kömək edəcək dərmanlar verilə bilər.

Bu dərmanlar yumurtalıqları çox stimullaşdırarsa, yumurtalıqlar çox şişə bilər. Maye qarın və sinə nahiyəsinə sıza bilər. Buna OHSS deyilir. Bu yalnız yumurta yumurtalıqdan (yumurtlama) çıxdıqdan sonra baş verir.

Aşağıdakı hallarda OHSS almaq ehtimalı daha yüksək ola bilər:

• İnsan xorionik gonadotropinin (hCG) bir zərbəsini alırsınız.
• Yumurtlamadan sonra birdən çox hCG dozası alırsınız.
• Bu dövrdə hamilə qalırsınız.

OHSS nadir hallarda məhsuldarlıq dərmanlarını yalnız ağızdan qəbul edən qadınlarda olur.

OHSS, ekstrakorporal mayalanma (IVF) keçirən qadınların% 3-6% -ni təsir edir.

OHSS üçün digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• 35 yaşdan kiçikdir
• Məhsuldarlıq müalicələri zamanı çox yüksək östrojen səviyyəsinə sahib olmaq
• Polikistik yumurtalıq sindromu

OHSS simptomları yüngüldən şiddətə qədər dəyişə bilər. Xəstəliyi olan əksər qadınlarda aşağıdakı kimi yüngül simptomlar var.

• Qarın şişkinliyi
• Qarın nahiyəsində mülayim ağrı
• Kökəlmək

Nadir hallarda qadınlarda daha ciddi simptomlar ola bilər:

• Sürətli çəki artımı (3 ilə 5 gündə 10 liradan çox və ya 4,5 kiloqramdan çox)
• Qarın nahiyəsində güclü ağrı və ya şişlik
• İdrarın azalması
• Nəfəs darlığı
• Bulantı, qusma və ya ishal

Şiddətli bir OHSS xəstəliyiniz varsa, həkiminiz simptomlarınızı diqqətlə izləməlidir. Xəstəxanaya müraciət edə bilərsiniz.

Çəkiniz və qarın bölgənizin (qarın) ölçüsü ölçülür. Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qarın ultrasəs və ya vajinal ultrasəs
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Tam qan sayımı
• Elektrolitlər paneli
• Qaraciyər funksiyası testi
• Sidik ifrazını ölçmək üçün testlər

Yüngül OHSS hallarının ümumiyyətlə müalicə olunmasına ehtiyac yoxdur. Vəziyyət həqiqətən hamilə qalma şansını artıra bilər.

Aşağıdakı addımlar narahatlığınızı azaltmağa kömək edə bilər:

• Ayaqlarınızı qaldıraraq bolca istirahət edin. Bu, vücudunuzun mayeni sərbəst buraxmasına kömək edir. Bununla birlikdə, həkiminiz sizə əksini söyləmədikdə, hərdən-birdən yüngül fəaliyyət tam yataq istirahətindən daha yaxşıdır.
• Gündə ən az 10-12 stəkan (təxminən 1,5 - 2 litr) maye içmək (xüsusilə elektrolit olan içkilər).
• Alkoqol və ya kofeinli içkilərdən (kola və ya qəhvə kimi) çəkinin.
• Güclü idman və cinsi əlaqədən çəkinin. Bu fəaliyyətlər yumurtalıq narahatlığına səbəb ola bilər və yumurtalıq kistlərinin qırılmasına və ya sızmasına səbəb ola bilər və ya yumurtalıqların bükülməsinə və qan axınının kəsilməsinə səbəb ola bilər (yumurtalıq burulması).
• Asetaminofen (Tylenol) kimi reseptsiz satılan bir ağrı kəsici qəbul edin.

Çox ağırlıq vermədiyinizdən əmin olmaq üçün hər gün özünüzü çəkməlisiniz (gündə 2 və ya daha çox funt və ya gündə 1 kiloqram və ya daha çox).

Əgər provayderiniz IVF-də embrion köçürmədən əvvəl ciddi OHSS diaqnozu qoyarsa, embrion köçürməsini ləğv etməyə qərar verə bilərlər. Embrionlar dondurulur və dondurulmuş embrion köçürmə dövrü planlaşdırmadan əvvəl OHSS-in həll olunmasını gözləyirlər.

Şiddətli OHSS inkişaf etdirdiyiniz nadir hallarda, ehtimal ki, bir xəstəxanaya getməlisiniz. Provayder sizə damar vasitəsilə maye verəcəkdir (venadaxili mayelər). Bədəninizdə yığılmış mayeləri də təmizləyəcək və vəziyyətinizi izləyəcəklər.

Əksər OHSS halları, menstruasiya başladıqdan sonra öz-özünə keçəcəkdir. Daha ağır bir vəziyyətiniz varsa, simptomların yaxşılaşması bir neçə gün çəkə bilər.

OHSS zamanı hamilə qalırsınızsa, simptomlar daha da şiddətlənə bilər və aradan qaldırılması həftələrlə davam edə bilər.

Nadir hallarda, OHSS ölümcül komplikasiyaya səbəb ola bilər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Qan laxtası
• Böyrək çatışmazlığı
• Şiddətli elektrolit balansı
• Qarın və ya sinə içərisində ciddi maye yığılması

Aşağıdakı simptomlardan biri ilə qarşılaşdığınız təqdirdə provayderinizi axtarın:

• Daha az sidik çıxması
• Başgicəllənmə
• Həddindən artıq kilo, gündə 2 kilodan çox (1 kq)
• Çox pis bulantı (yemək və ya maye saxlaya bilməzsiniz)
• Şiddətli qarın ağrısı
• Nəfəs darlığı

Əgər məhsuldarlıq dərmanlarının iynələrini alırsınızsa, yumurtalıqlarınızın artıq reaksiya verməməsindən əmin olmaq üçün mütəmadi olaraq qan testləri və pelvik ultrasəs müayinələrindən keçməlisiniz.

İSİM

Catherino WH. Reproduktiv endokrinoloji və sonsuzluq. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: Bölmə 223.

Fauser BCJM. Sonsuzluq üçün yumurtalıq stimulyasiyasına tibbi yanaşmalar. In: Strauss JF, Barbieri RL, eds.Yen & Jaffe’s Reproduktiv Endokrinoloji. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 30-cu hissə.

Lobo RA. Sonsuzluq: etiologiya, diaqnostik qiymətləndirmə, idarəetmə, proqnoz. İçəridə: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Hərtərəfli Ginekologiya. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 42.