Paratiroid xərçəngi

Paratiroid xərçəngi, paratiroid bezində xərçəngli (malign) bir böyümədir.

Paratiroid bezləri bədəndəki kalsium səviyyəsini idarə edir. Boyun dibində yerləşən tiroid bezinin hər lobunun üstündə 2 ədəd 4 paratiroid bezi var.

Paratiroid xərçəngi çox nadir görülən bir xərçəng növüdür. Kişilər və qadınlar eyni dərəcədə təsir göstərir. Xərçəng çox vaxt 30 yaşdan yuxarı insanlarda olur.

Paratiroid xərçənginin səbəbi məlum deyil. Çoxlu endokrin neoplaziya tip I və hiperparatiroidizm-çənə şiş sindromu adlanan genetik şərtləri olan insanlar bu xəstəlik üçün riskini artırırlar. Baş və boyun radiasiyasına məruz qalan insanlar da daha çox risk altında ola bilərlər. Ancaq bu tip radiasiya tiroid xərçənginə səbəb olma ehtimalı daha yüksəkdir.

Paratiroid xərçəngi əlamətlərinə əsasən qanda yüksək miqdarda kalsium (hiperkalsemiya) səbəb olur və bədənin müxtəlif hissələrini təsir edə bilər.

Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Sümük ağrısı
• Qəbizlik
• Yorğunluq
• Sınıqlar
• Tez-tez susuzluq
• Tez-tez işəmə
• Böyrək daşları
• Əzələ zəifliyi
• Bulantı və qusma
• Zəif iştaha

Paratiroid xərçənginə diaqnoz qoymaq çox çətindir.

Həkiminiz fiziki müayinə aparacaq və xəstəlik tarixçənizi soruşacaq.

Təxminən vaxtın yarısı, bir provayder əlləri ilə boyun hiss edərək (palpasiya) paratiroid xərçənginə rast gəlir.

Xərçəngli paratiroid şişi çox miqdarda paratiroid hormonu (PTH) istehsal etməyə meyllidir. Bu hormonun testlərinə aşağıdakılar daxil ola bilər.

• Qan kalsiumu
• Qan PTH

Əməliyyatdan əvvəl paratiroid bezlərinin xüsusi bir radioaktiv müayinəsindən keçəcəksiniz. Tarama sestamibi taraması adlanır. Boyun ultrasəs müayinəsindən də keçə bilərsiniz. Bu testlər hansı paratiroid bezinin anormal olduğunu təsdiqləmək üçün edilir.

Paratiroid xərçəngi səbəbindən hiperkalsemiyanı düzəltmək üçün aşağıdakı müalicələrdən istifadə edilə bilər:

• Damar vasitəsilə mayelər (IV mayelər)
• Kalsitonin adlı təbii bir hormon, kalsium səviyyəsini idarə etməyə kömək edir
• Bədəndəki sümüklərin parçalanmasını və təkrar emilimini dayandıran dərmanlar

Paratiroid xərçəngi üçün əməliyyat tövsiyə olunan müalicədir. Bəzən paratiroid şişinin xərçəng olub olmadığını tapmaq çətindir. Doktorunuz təsdiqlənmiş diaqnoz qoyulmadan belə əməliyyat təklif edə bilər. Kiçik kəsiklərdən istifadə edərək minimal invaziv cərrahiyyə, paratiroid xəstəliyi üçün daha çox yayılmışdır.

Əməliyyatdan əvvəl edilən testlər təsirlənmiş bezi tapa bilsə, əməliyyat boyunun bir tərəfində edilə bilər. Əməliyyatdan əvvəl problem bezini tapmaq mümkün deyilsə, cərrah boynunuzun hər iki tərəfinə baxacaq.

Xərçəngin geri qayıtmasının qarşısını almaq üçün kimyəvi terapiya və radiasiya yaxşı işləmir. Radiasiya xərçəngin sümüklərə yayılmasını azaltmağa kömək edə bilər.

Yenidən qayıdan xərçəng əməliyyatları kömək edə bilər:

• Sağ qalma nisbətini yaxşılaşdırın
• Hiperkalsemiyanın ağır təsirlərini azaldır

Paratiroid xərçəngi yavaş böyüyür. Əməliyyat, xərçəng yayıldıqda belə ömrün uzanmasına kömək edə bilər.

Xərçəng bədənin digər yerlərinə, əksər hallarda ağ ciyər və sümüklərə yayıla bilər (metastaz verə bilər).

Hiperkalsemiya ən ağır komplikasiyadır. Paratiroid xərçəngindən ölümlərin çoxu, xərçəngin özü deyil, ağır, idarə olunması çətin hiperkalsemiya səbəbindən baş verir.

Xərçəng tez-tez geri qayıdır (təkrarlanır). Əlavə əməliyyatlara ehtiyac ola bilər. Əməliyyat nəticəsində yaranan ağırlaşmalara aşağıdakılar aid ola bilər.

• Vokal kordlarını idarə edən sinirin zədələnməsi nəticəsində səsin aşağı olması və ya səs dəyişir
• Əməliyyat yerində infeksiya
• Qanda kalsiumun aşağı səviyyəsi (hipokalsemiya), potensial həyatı təhdid edən bir vəziyyətdir
• Çapıq

Boynunuzda bir yumru hiss edirsinizsə və ya hiperkalsemiya əlamətləri varsa, həkiminizə müraciət edin.

Paratiroid karsinoması

• Paratiroid bezləri

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Endokrin sistemin xərçəngi. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 68-ci hissə.

Fletcher CDM. Tiroid və paratiroid bezlərinin şişləri. İçində: Fletcher CDM, ed. Şişlərin Diaqnostik Histopatologiyası. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Bölmə 18.

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Paratiroid xərçəngi müalicəsi (PDQ) - sağlamlığa dair peşəkar versiya. www.cancer.gov/types/parathyroid/hp/parathyroid-treatment-pdq. 17 Mart 2017-ci ildə yeniləndi. 11 Fevral 2020 tarixində əldə edildi.

Torresan F və J Iacobone M. Hiperparatiroidizm-çənə şiş sindromunun klinik xüsusiyyətləri, müalicəsi və nəzarəti: Ədəbiyyatın müasir və icmalı. Int J Endokrinol 2019. 18 dekabr 2019-cu il tarixdə onlayn yayımlandı. Www.hindawi.com/journals/ije/2019/1761030/.