Beyin şişi - ilkin - böyüklər

Birincil beyin şişi, beyində başlayan anormal hüceyrələrin bir qrupudur (kütlə).

Əsas beyin şişlərinə beyində başlayan hər hansı bir şiş daxildir. Əsas beyin şişləri beyin hüceyrələrindən, beyin ətrafındakı membranlardan (beyin beyinləri), sinirlərdən və ya bezlərdən başlaya bilər.

Şişlər birbaşa beyin hüceyrələrini məhv edə bilər. Ayrıca iltihab meydana gətirərək, beynin digər hissələrinə təzyiq göstərərək və kəllə içindəki təzyiqi artıraraq hüceyrələrə zərər verə bilərlər.

Birincil beyin şişlərinin səbəbi məlum deyil. Bir rol oynaya biləcək bir çox risk faktoru var:

• Beyin xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunan radiasiya terapiyası, beyin şişləri riskini 20 və ya 30 il sonra artırır.
• Bəzi irsi şərtlər beyin şişləri riskini artırır, bunlar arasında nörofibromatoz, Von Hippel-Lindau sindromu, Li-Fraumeni sindromu və Turcot sindromu da var.
• İmmun sistemi zəif olan insanlarda beyində başlayan lenfomalar bəzən Epstein-Barr virusu tərəfindən yoluxma ilə əlaqələndirilir.

Bunların risk faktorları olduğu sübut olunmayıb:

• İş yerində radiasiya və ya elektrik xətləri, cib telefonları, simsiz telefonlar və ya simsiz cihazlara məruz qalma
• Baş xəsarətləri
• Siqaret çəkmək
• Hormon müalicəsi

XÜSUSİ ŞÜŞ NÖVLƏRİ

Beyin şişləri aşağıdakılardan asılı olaraq təsnif edilir:

• Şişin yeri
• Toxunma növü
• Xərçəng olmayan (yaxşı xassəli) və ya xərçəngli (bədxassəli) olsunlar
• Digər amillər

Bəzən daha az aqressiv başlayan şişlər bioloji davranışlarını dəyişdirə və daha aqressiv ola bilər.

Şişlər hər yaşda ortaya çıxa bilər, lakin bir çox növ müəyyən bir yaş qrupunda ən çox görülür. Yetkinlərdə gliomalar və meningiomalar ən çox görülür.

Gliomalar astrositlər, oliqodendrositlər və ependimal hüceyrələr kimi glial hüceyrələrdən gəlir. Gliomalar üç növə bölünür:

• Astrositik şişlərə astrositomalar (xərçəngsiz ola bilər), anaplastik astrositomalar və glioblastomalar daxildir.
• Oligodendroglial şişlər. Bəzi ilkin beyin şişləri həm astrositik, həm də oliqodendrositik şişlərdən ibarətdir. Bunlara qarışıq gliomalar deyilir.
• Glioblastomalar birincil beyin şişinin ən aqressiv növüdür.

Meningioma və schwannomas digər iki növ beyin şişidir. Bu şişlər:

• Ən çox 40 və 70 yaş arasında olur.
• Ümumiyyətlə xərçəngsizdir, lakin yenə də ölçülərinə və ya yerləşməsinə görə ciddi ağırlaşmalara və ölümə səbəb ola bilər. Bəziləri xərçəng və aqressivdir.

Yetkinlərdə digər ilkin beyin şişləri nadir hallarda olur. Bunlara daxildir:

• Ependimomalar
• Kraniofaringioma
• Hipofiz şişləri
• Birincil (mərkəzi sinir sistemi - CNS) lenfoma
• Epifiz bezi şişləri
• Beynin ilkin hüceyrə hüceyrələri

Bəzi şişlər çox böyüyənə qədər simptomlara səbəb olmur. Digər şişlərdə yavaş inkişaf edən simptomlar var.

Semptomlar şişin ölçüsünə, yerləşməsinə, nə qədər yayıldığına və beyin şişkinliyindən asılıdır. Ən ümumi simptomlar:

• İnsanın zehni fəaliyyətindəki dəyişikliklər
• Baş ağrısı
• Nöbet (xüsusilə yaşlılarda)
• Bədənin bir hissəsində zəiflik

Beyin şişlərinin yaratdığı baş ağrıları:

• Adam səhər oyandıqda daha pis olun və bir neçə saat ərzində təmizlənin
• Yuxu zamanı baş verir
• Qusma, qarışıqlıq, ikiqat görmə, zəiflik və ya uyuşma ilə baş verir
• Öskürək və ya idmanla və ya bədən vəziyyətindəki dəyişikliklə daha da pisləşin

Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Ayıqlıqdakı dəyişiklik (yuxu, şüursuzluq və koma daxil olmaqla)
• Eşitmə, dad və ya qoxuda dəyişikliklər
• Toxunma və ağrı, təzyiq, fərqli temperatur və ya digər stimulları hiss etmə qabiliyyətinə təsir edən dəyişikliklər
• Qarışıqlıq və ya yaddaş itkisi
• Udma çətinliyi
• Yazmaq və ya oxumaqda çətinlik çəkirəm
• Başgicəllənmə və ya anormal hərəkət hissi (başgicəllənmə)
• Göz qapaqlarının asılması, müxtəlif ölçülü şagirdlər, nəzarətsiz göz hərəkəti, görmə çətinliyi (görmə azalması, ikiqat görmə və ya ümumi görmə itkisi daxil olmaqla) kimi göz problemləri
• Əl titrəməsi
• Sidik kisəsi və ya bağırsaq üzərində nəzarətin olmaması
• Balansın itirilməsi və ya koordinasiya, halsızlıq, gəzinti problemi
• Üz, qol və ya ayaqdakı əzələ zəifliyi (ümumiyyətlə yalnız bir tərəfdə)
• Bədənin bir tərəfində uyuşma və ya karıncalanma
• Şəxsiyyət, əhval-ruhiyyə, davranış və ya emosional dəyişikliklər
• Danışmaqda və ya danışan başqalarını başa düşməkdə problem

Hipofiz şişi ilə ortaya çıxa biləcək digər simptomlar:

• Anormal məmə boşalması
• Yoxdur aybaşı (dövrlər)
• Kişilərdə məmə inkişafı
• Əllər, ayaqlar böyüdü
• Həddindən artıq bədən tükləri
• Üz dəyişiklikləri
• Aşağı qan təzyiqi
• Piylənmə
• İstiyə və ya soyuğa həssaslıq

Aşağıdakı testlər beyin şişi olduğunu təsdiqləyə və yerini tapa bilər:

• Başın tomoqrafiyası
• EEG (beynin elektrik aktivliyini ölçmək üçün)
• Əməliyyat zamanı və ya KT rəhbərliyindəki biopsiya zamanı şişdən çıxarılan toxumanın müayinəsi (şiş növünü təsdiq edə bilər)
• Beyin onurğa mayesinin (CSF) müayinəsi (xərçəngli hüceyrələri göstərə bilər)
• Başın MRI

Müalicə cərrahiyyə, radiasiya terapiyası və kimyəvi terapiyanı əhatə edə bilər. Beyin şişləri ən yaxşı şəkildə bir qrup tərəfindən müalicə olunur:

• Neyro-onkoloq
• Neyrocərrah
• Tibbi onkoloq
• Radiasiya onkoloqu
• Nevroloqlar və sosial işçilər kimi digər səhiyyə təminatçıları

Erkən müalicə tez-tez yaxşı bir nəticə əldə etmə şansını artırır. Müalicə şişin ölçüsünə və növünə və ümumi sağlamlığınıza bağlıdır. Müalicənin məqsədi şişləri müalicə etmək, simptomları aradan qaldırmaq və beyin fəaliyyətini və ya rahatlığını yaxşılaşdırmaq ola bilər.

Əksər ilkin beyin şişləri üçün cərrahi müdaxiləyə ehtiyac olur. Bəzi şişlər tamamilə aradan qaldırıla bilər. Beynin dərinliyində olanlar və ya beyin toxumasına daxil olanlar, çıxarıldığı yerdən çıxarıla bilər. Debulking şişin ölçüsünü azaltmaq üçün bir prosedurdur.

Yalnız cərrahi əməliyyatla şişlərin tamamilə aradan qaldırılması çətin ola bilər. Bu, şişin ətrafdakı beyin toxumasını torpağa yayılan bir bitkinin kökləri kimi zəbt etməsidir. Şiş çıxarıla bilmədikdə, əməliyyat hələ də təzyiqi azaltmağa və simptomları aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

Radiasiya terapiyası müəyyən şişlərdə istifadə olunur.

Kemoterapi cərrahi və ya radiasiya müalicəsi ilə istifadə edilə bilər.

Uşaqlarda ilkin beyin şişlərinin müalicəsində istifadə olunan digər dərmanlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Beyin şişməsini və təzyiqi azaltmaq üçün dərmanlar
• Nöbetləri azaltmaq üçün antikonvulsanlar
• Ağrı dərmanları

Həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün rahatlıq tədbirləri, təhlükəsizlik tədbirləri, fiziki müalicə və peşə müalicəsi lazım ola bilər. Məsləhət, dəstək qrupları və bənzər tədbirlər insanlarda pozğunluğun öhdəsindən gəlməyə kömək edə bilər.

Müalicə qrupunuzla danışdıqdan sonra klinik bir sınaqdan keçməyi düşünə bilərsiniz.

Beyin şişlərindən yarana biləcək ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Beyin yırtığı (tez-tez ölümcül)
• Qarşılıqlı əlaqə və ya işləmə qabiliyyətinin itirilməsi
• Daimi, pisləşən və beyin funksiyasının kəskin itkisi
• Şiş böyüməsinin qaytarılması
• Kimyoterapiya daxil olmaqla dərmanların yan təsirləri
• Radiasiya müalicələrinin yan təsirləri

Hər hansı bir yeni, davamlı baş ağrısı və ya bir beyin şişi əlamətləri inkişaf edərsə provayderinizi axtarın.

Nöbet keçirməyə başlasanız və ya birdən stupor (azalmış sayıqlıq), görmə dəyişikliyi və ya danışma dəyişikliyi baş verərsə, provayderinizi axtarın və ya təcili yardım otağına gedin.

Glioblastoma multiforme - böyüklər; Ependimoma - böyüklər; Glioma - böyüklər; Astrositoma - böyüklər; Medulloblastoma - böyüklər; Neuroglioma - yetkinlər; Oligodendroglioma - yetkinlər; Lenfoma - böyüklər; Vestibular schwannoma (akustik neyroma) - böyüklər; Meningioma - böyüklər; Xərçəng - beyin şişi (böyüklər)

• Beyin radiasiyası - axıdılması
• Beyin əməliyyatı - boşalma
• Kimyoterapiya - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Radiasiya terapiyası - həkiminizə verəcəyiniz suallar
• Stereotaktik radiocərrahiyyə - boşalma

• Beyin şişi

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Mərkəzi sinir sisteminin xərçəngi. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölmə 63.

Michaud DS. Beyin şişlərinin epidemiologiyası. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Bölmə 71.

Milli Xərçəng İnstitutunun veb saytı. Yetkinlərin mərkəzi sinir sistemi şişlərinin müalicəsi (PDQ) - sağlamlığa dair peşəkar versiya. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Yenilənib 22 Yanvar 2020. Erişildi 12 May 2020.

Milli Hərtərəfli Xərçəng Şəbəkəsi veb saytı. NCCN Onkologiyada Klinik Təlimat (NCCN Təlimatları): mərkəzi sinir sistemi xərçəngləri. Versiya 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. 30 Noyabr 2020-də yeniləndi. 12 May 2020-də daxil oldu.