Püskürən otitis media

Püskürən otitis media (OME) orta qulağın qulaq pərdəsi arxasında qalın və ya yapışqan bir mayedir. Qulaq infeksiyası olmadan baş verir.

Eustaki tüpü qulağın içini boğazın arxasına bağlayır. Bu boru qulağa yığılmaması üçün mayenin boşaldılmasına kömək edir. Maye borudan axır və udulur.

OME və qulaq infeksiyaları iki yolla əlaqələndirilir:

• Əksər qulaq infeksiyaları müalicə olunduqdan sonra maye (efüzyon) orta qulaqda bir neçə gün və ya həftə qalır.
• Östaki borusu qismən bloklandıqda, orta qulaqda maye əmələ gəlir. Qulağın içindəki bakteriyalar tələyə düşür və böyüməyə başlayır. Bu qulaq infeksiyasına səbəb ola bilər.

Aşağıdakılar, Eustaki tüpünün astarının şişməsinə və mayenin artmasına səbəb ola bilər:

• Allergiya
• Qıcıqlandırıcılar (xüsusilə siqaret tüstüsü)
• Tənəffüs yoluxucu xəstəliklər

Aşağıdakılar Östaki tüpünün bağlanmasına və ya bloklanmasına səbəb ola bilər:

• Arxasında yatarkən içmək
• Hava təzyiqində qəfil artım (təyyarədə və ya dağ yolunda enmək kimi)

Körpənin qulağına su almaq tıxanmış bir boruya səbəb olmaz.

OME ən çox qışda və ya baharın əvvəlində olur, lakin ilin istənilən vaxtında ola bilər. Hər yaşdan olan insanları təsir edə bilər. Ən çox 2 yaşdan kiçik uşaqlarda olur, lakin yenidoğulmuşlarda nadirdir.

Kiçik uşaqlar bir neçə səbəbə görə böyük uşaqlardan və ya böyüklərdən daha çox OME alır:

• Boru daha qısadır, daha üfüqi və düzdür, bakteriyaların daxil olmasını asanlaşdırır.
• Boru floppierdir, bloklanması asan olan daha kiçik bir açığı var.
• Kiçik uşaqlar daha çox soyuq olur, çünki immunitet sisteminin soyuq virusları tanımaq və qarşısını almaq üçün vaxt lazımdır.

OME-dəki maye çox vaxt incə və sulu olur. Keçmişdə, mayenin qulaqda olduğu müddətdə daha qalınlaşdığı düşünülürdü. ("Yapışqan qulaq" OME-yə qalın maye ilə verilən ümumi bir addır.) Bununla birlikdə, artıq maye qalınlığının, mayenin nə qədər olduğu ilə deyil, qulağın özü ilə əlaqəli olduğu düşünülür.

Qulaq infeksiyası olan uşaqlardan fərqli olaraq, OME olan uşaqlar xəstə davranmırlar.

OME-də tez-tez aşkar simptomlar olmur.

Yaşlı uşaqlar və böyüklər tez-tez səssiz səs eşitməsindən və ya qulaqdakı dolğunluq hissindən şikayət edirlər. Kiçik uşaqlar eşitmə itkisi səbəbiylə televiziya səsini aça bilər.

Qulaq infeksiyası müalicə olunduqdan sonra uşağınızın qulaqlarını yoxlayarkən tibb işçisi OME tapa bilər.

Provayder qulaq pərdəsini araşdıracaq və müəyyən dəyişiklikləri axtaracaq, məsələn:

• Qulaq pərdəsinin səthində hava baloncukları
• İşıq istifadə edildikdə qulaq pərdəsinin solğunluğu
• Kiçik hava nəfəs aldığı zaman tərpənmir kimi görünən qulaq pərdəsi
• Qulaq pərdəsinin arxasındakı maye

Timpanometriya deyilən bir test OME diaqnozu üçün dəqiq bir vasitədir. Bu testin nəticələri mayenin miqdarını və qalınlığını izah etməyə kömək edə bilər.

Orta qulaqdakı maye aşağıdakılarla dəqiq bir şəkildə aşkar edilə bilər.

• Akustik otoskop
• Reflektometr: Portativ cihaz

Bir audiometr və ya başqa bir rəsmi eşitmə testi edilə bilər. Bu, provayderə müalicə barədə qərar verməyə kömək edə bilər.

İnfeksiya əlamətləri olmadığı təqdirdə əksər provayderlər əvvəlcə OME-ni müalicə etməyəcəklər. Bunun əvəzinə problemi 2 ilə 3 ay arasında yenidən yoxlayacaqlar.

Qulaq pərdəsinin arxasındakı mayenin təmizlənməsinə kömək etmək üçün aşağıdakı dəyişiklikləri edə bilərsiniz:

• Siqaret tüstüsündən çəkinin
• Körpələri əmizdirməyə təşviq edin
• Tətik edənlərdən (toz kimi) uzaq duraraq allergiyanı müalicə edin. Yetkinlərə və yaşlı uşaqlara allergiya dərmanı verilə bilər.

Çox vaxt maye öz-özünə təmizlənəcəkdir. Provayderiniz, müalicəni tövsiyə etmədən əvvəl vəziyyətin daha da pisləşdiyini görmək üçün bir müddət baxmağı təklif edə bilər.

Maye hələ 6 həftədən sonra varsa, provayder aşağıdakıları tövsiyə edə bilər:

• Problemi izləməyə davam edirik
• Eşitmə testi
• Antibiotiklərin tək bir sınağı (əvvəllər verilmədiyi təqdirdə)

Maye hələ 8 ilə 12 həftədə varsa, antibiotiklər sınaqdan keçirilə bilər. Bu dərmanlar həmişə faydalı olmur.

Bir nöqtədə uşağın eşitmə qabiliyyəti yoxlanılmalıdır.

Əhəmiyyətli bir eşitmə itkisi varsa (20 desibeldən çox), antibiotik və ya qulaq borularına ehtiyac ola bilər.

Maye 4-6 aydan sonra hələ də mövcuddursa, böyük bir eşitmə itkisi olmasa da, borulara ehtiyac var.

Bəzən Eustaki tüpünün normal işləməsi üçün adenoidlər çıxarılmalıdır.

OME ən çox bir neçə həftə və ya ay ərzində öz-özünə yox olur. Müalicə bu prosesi sürətləndirə bilər. Yapışqan qulaq daha incə bir maye ilə OME qədər sürətlə təmizlənə bilməz.

OME ən çox həyati təhlükə yaratmır. Maye çox ay qalsa da, əksər uşaqlarda eşitmə və danışma qabiliyyətlərində uzunmüddətli ziyan yoxdur.

Provayderinizə zəng edin:

• Sizdə və ya uşağınızda OME ola biləcəyini düşünürsünüz. (Maye yox olana qədər vəziyyəti izləməyə davam etməlisiniz.)
• Bu xəstəlik üçün müalicə zamanı və ya sonra yeni simptomlar inkişaf edir.

Çocuğunuza qulaq infeksiyası riskini azaltmağa kömək etmək OME'nin qarşısını almağa kömək edə bilər.

OME; Sekretor otitis media; Seroz otitis media; Səssiz otitis media; Səssiz qulaq infeksiyası; Qulaq yapışdırın

• Qulaq borusu əməliyyatı - həkiminizdən nə soruşacaqsınız
• Bademcik və adenoid çıxarılması - axıdılması

• Qulaq anatomiyası
• Orta qulaq infeksiyası (otitis media)

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 658.

Pelton SI. Xarici otit, orta otit və mastoidit. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas və Bennett’in İnfeksion Xəstəliklərin Əsas və Praktikası. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölmə 61.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Klinik tətbiqetmə rəhbərliyi: efüzyon icraçı xülasəsi olan otitis media (yeniləmə). Otolaringol Baş Boyun Surg. 2016; 154 (2): 201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Schilder AGM, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Kəskin otitis media və efüzyonlu otitis media. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaringologiya: Baş və Boyun Cərrahiyyəsi. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Bölmə 199.