Qara və ya gecikən nəcislər

Pis qoxulu qara və ya gecikmiş nəcislər yuxarı həzm sistemindəki problemin bir əlamətidir. Ən çox mədədə, nazik bağırsaqda və ya kolonun sağ tərəfində qanaxma olduğunu göstərir.

Bu kəşfi izah etmək üçün melena termini istifadə olunur.

Qara biyan, yaban mersini, qan kolbasası yemək və ya dəmir həbləri, aktivləşdirilmiş kömür və ya bizmut olan dərmanlar (Pepto-Bismol kimi) qəbul etmək də nəcisin qara olmasına səbəb ola bilər. Çuğundur və qırmızı rəngli qidalar bəzən nəcisin qırmızı rəngdə görünməsinə səbəb ola bilər. Bütün bu hallarda həkiminiz nəcisin qan olduğunu istisna etmək üçün kimyəvi maddə ilə test edə bilər.

Özofagusda və ya mədədə qanaxma (məsələn, mədə bağırsaq xorası xəstəliyi ilə) qan qusmağa da səbəb ola bilər.

Nəcisdəki qanın rəngi qanaxma mənbəyini göstərə bilər.

• Qara və ya gecikmiş nəcis GI (mədə-bağırsaq) traktının yuxarı hissəsində, məsələn, özofagus, mədə və ya nazik bağırsağın birinci hissəsində qanaxmaya görə ola bilər. Bu vəziyyətdə qan qaranlıq olur, çünki GI traktından keçərkən həzm olunur.
• Nəcisdə qırmızı və ya təzə qan (rektal qanaxma), aşağı GI traktından (rektum və anus) qanaxma əlamətidir.

Peptik xoralar kəskin yuxarı GI qanamasının ən ümumi səbəbidir. Qara və gecikmiş nəcis də aşağıdakılara görə meydana gələ bilər:

• Anormal qan damarları
• Şiddətli qusma nəticəsində özofagusda göz yaşı (Mallory-Weiss gözyaşı)
• Bağırsaqların bir hissəsində qan təchizatı kəsilir
• Mədə qişasının iltihabı (qastrit)
• Travma və ya xarici cisim
• Özofagus və mədədə genişlənmiş, böyümüş damarlar (varis adlanır), ümumiyyətlə qaraciyər sirozundan qaynaqlanır
• Özofagus, mədə və ya onikibarmaq bağırsaq və ya ampulanın xərçəngi

Aşağıdakı hallarda dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.

• Qan və ya nəcisinizin rəngində dəyişiklik olduğunu görürsünüz
• Sən qan qusursan
• Başınızı gicəlləndirir və ya başgicəllənir

Uşaqlarda nəcisdəki az miqdarda qan ən çox ciddi deyil. Ən ümumi səbəb qəbizlikdir. Bu problemi görsəniz yenə də uşağınızın provayderinə danışmalısınız.

Provayderiniz tibbi tarixçədən keçəcək və fiziki müayinə keçirəcəkdir. İmtahan qarın boşluğuna yönəldiləcək.

Sizə aşağıdakı suallar verilə bilər:

• Aspirin, varfarin, Eliquis, Pradaxa, Xarelto və ya klopidogrel kimi qan tinerləri və ya buna bənzər dərman qəbul edirsiniz? İbuprofen və ya naproksen kimi bir QSİƏP qəbul edirsiniz?
• Heç bir travma keçirmisiniz və ya təsadüfən xarici bir cisim uddunuz?
• Qara biyan, qurğuşun, Pepto-Bismol və ya yaban mersini yedinizmi?
• Nəcisinizdə birdən çox qan epizodu olubmu? Hər tabure bu şəkildədir?
• Son vaxtlar arıqladınızmı?
• Yalnız tualet kağızında qan var?
• Nəcisin rəngi nədir?
• Problem nə vaxt inkişaf etdi?
• Başqa hansı əlamətlər mövcuddur (qarın ağrısı, qan qusma, şişkinlik, həddindən artıq qaz, ishal və ya qızdırma)?

Səbəbini axtarmaq üçün bir və ya bir neçə testdən keçməlisiniz:

• Anjiyografi
• Qanama taraması (nüvə dərmanı)
• Tam qan sayımı (CBC) və diferensial, serum kimya, laxtalanma işləri daxil olmaqla qan araşdırmaları
• Kolonoskopiya
• Ezofagogastroduodenoskopiya və ya EGD
• Tabure mədəniyyəti
• Varlığı üçün testlər Helicobacter pylori infeksiya
• Kapsül endoskopiyası (nazik bağırsağın videosunu çəkən kamerada quraşdırılmış bir həb)
• İkiqat balon enteroskopiyası (nazik bağırsağın EGD və ya kolonoskopiya ilə əldə edilə bilməyən hissələrinə çata biləcək bir sahə)

Həddindən artıq qan itkisinə və təzyiqin düşməsinə səbəb olan ağır qanaxma halları əməliyyat və ya xəstəxanaya yerləşdirilməyə ehtiyac ola bilər.

Nəcislər - qanlı; Melena; Tabureler - qara və ya gecikmiş; Yuxarı mədə-bağırsaq qanaxması; Melenik nəcis

• Divertikulit və divertikuloz - axıntı
• Divertikulit - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Ülseratif kolit - axıntı

Chaptini L, Peikin S. Mədə-bağırsaq qanaxması. In: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Kritik Baxım Tibbi: Yetkinlərdə Diaqnoz və İdarəetmə prinsipləri. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 72-ci hissə.

Kovacs TO, Jensen DM. Mədə-bağırsaq qanaması. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 126.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Mədə-bağırsaq qanaxması. İçəridə: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Təcili Tibbi: Konsepsiyalar və Klinik Təcrübə. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 27-ci hissə.

Savides TJ, Jensen DM. Mədə-bağırsaq qanaxması. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger və Fordtran’ın mədə-bağırsaq və qaraciyər xəstəliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Bölmə 20.