Ventrikuloperitoneal manevr

Ventriküloperitoneal manevr beynin boşluqlarında (mədəciklərdə) (hidrosefali) artıq serebrospinal mayenin (CSF) müalicəsi əməliyyatıdır.

Bu prosedur ümumi anesteziya altında əməliyyat otağında aparılır. Təxminən 1 1/2 saat çəkir. Artıq serebrospinal mayeni (CSF) boşaltmaq üçün baş boşluqlarından qarına bir boru (kateter) keçir. Təzyiq klapanı və sifon əleyhinə bir cihaz yalnız lazımi miqdarda mayenin boşaldılmasını təmin edir.

Prosedura aşağıdakı kimi edilir:

• Başındakı bir saç tıraş edilir. Bu qulağın arxasında və ya başın yuxarı və ya arxasında ola bilər.
• Cərrah qulağın arxasında dəri kəsik edir. Qarnında başqa bir kiçik cərrahi kəsik edilir.
• Kəllədə kiçik bir delik açılır. Kateterin bir ucu beynin mədəciyinə keçir. Bu, bələdçi olaraq bir kompüterlə və ya olmadan edilə bilər. Həm də cərrahın mədəcik içərisində görməsini təmin edən bir endoskopla da edilə bilər.
• Qulağın arxasındakı dəri altına ikinci bir kateter qoyulur. Boyun və sinə aşağıya və ümumiyyətlə qarın bölgəsinə göndərilir. Bəzən sinə nahiyəsində dayanır. Qarında, kateter tez-tez bir endoskop istifadə edərək yerləşdirilir. Həkim, kateterin dəri altından keçməsinə kömək etmək üçün, məsələn, boyunda və ya körpücük sümüyünün yanında bir neçə daha kiçik kəsik edə bilər.
• Dərinin altına, ümumiyyətlə qulağın arxasına bir qapaq qoyulur. Vana hər iki kateterə bağlıdır. Beyin ətrafında əlavə təzyiq əmələ gəldikdə, qapaq açılır və artıq maye kateterdən qarın və ya sinə nahiyəsinə axır. Bu, kəllədaxili təzyiqi azaltmağa kömək edir. Valfın üzərindəki bir rezervuar, valfın astarlanmasına (pompalanmasına) və ehtiyac olduqda CSF-nin yığılmasına imkan verir.
• Şəxs bərpa bölgəsinə aparılır və sonra xəstəxana otağına köçürülür.

Bu cərrahiyyə beyində və onurğa beyində çox serebrospinal maye (CSF) olduqda edilir. Buna hidrosefali deyilir. Beyində normal təzyiqdən daha yüksək təzyiqə səbəb olur. Beyinə zərər verə bilər.

Uşaqlar hidrosefali ilə doğula bilər. Onurğa sütununun və ya beynin digər doğuş qüsurları ilə ortaya çıxa bilər. Hidrosefali yaşlılarda da ola bilər.

Şunt əməliyyatı hidrosefali diaqnozu qoyulan kimi edilməlidir. Alternativ əməliyyatlar təklif oluna bilər. Bu seçimlər haqqında həkiminiz sizə daha çox məlumat verə bilər.

Anesteziya və ümumiyyətlə əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Dərmanlara reaksiya və ya tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması və ya infeksiya

Ventrikuloperitoneal şunt yerləşdirmə riskləri:

• Beyində qan laxtalanması və ya qanaxma
• Beyin şişməsi
• Əməliyyatdan sonra daha sonra ortaya çıxa bilən bağırsaqlarda delik (bağırsaq perforasiyası)
• Dərinin altında CSF mayesinin sızması
• Şunt, beyin və ya qarın nahiyəsində infeksiya
• Beyin toxumasına ziyan
• Nöbet

Şunt işini dayandıra bilər. Bu baş verərsə, yenidən beyində maye yığılmağa başlayacaq. Uşaq böyüdükcə şuntun yerini dəyişdirməyə ehtiyac ola bilər.

Prosedur təcili deyilsə (əməliyyat planlaşdırılır):

• İnsanın hansı dərman, əlavə, vitamin və ya ot qəbul etdiyini həkimə söyləyin.
• Provayderin dediyi hər hansı bir dərmanı kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.

Əməliyyatdan əvvəl yemək və içməyin məhdudlaşdırılması barədə provayderdən soruşun.

Evdə hazırlaşma ilə bağlı digər təlimatları izləyin. Buraya xüsusi bir sabunla çimmək daxil ola bilər.

Şunt ilk dəfə qoyulduqda, insana 24 saat düz uzanmaq lazım ola bilər.

Xəstəxanada nə qədər qalmağı şantın lazım olduğu səbəbdən asılıdır. Sağlamlıq qrupu insanı yaxından izləyəcəkdir. Lazım gələrsə IV mayelər, antibiotiklər və ağrı dərmanları veriləcəkdir.

Evdə şuntun necə aparılacağı barədə provayderin təlimatlarına əməl edin. Buraya şantın infeksiyasının qarşısını almaq üçün dərman qəbul etmək daxil ola bilər.

Şunt yerləşdirmə ümumiyyətlə beyindəki təzyiqi azaltmaq üçün uğurlu olur. Lakin hidrosefali spina bifida, beyin şişi, menenjit, ensefalit və ya qanaxma kimi digər şərtlərlə əlaqəlidirsə, bu vəziyyət proqnoza təsir göstərə bilər. Əməliyyatdan əvvəl hidrosefalinin nə qədər ağır olduğu nəticəyə də təsir göstərir.

Şunt - ventrikuloperitoneal; VP şuntu; Şunt reviziyası

• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır
• Ventrikuloperitoneal şunt - boşalma

• Beyin mədəcikləri
• Serebral şunt üçün kraniotomiya
• Ventrikuloperitoneal şunt - seriya

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Mədəcik manevr prosedurları. İçəridə: Winn HR, ed. Youmans və Winn Nevroloji Cərrahiyyə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 201.

Rosenberg GA. Beyin ödemi və serebrospinal maye dövranında pozğunluqlar. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 88.