Böyrək çıxarılması

Böyrək çıxarılması və ya nefrektomi, böyrəyin hamısını və ya bir hissəsini çıxarmaq üçün əməliyyatdır. Aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Bir böyrəyin bir hissəsi çıxarıldı (qismən nefrektomi).
• Bir böyrəyin hamısı çıxarıldı (sadə nefrektomi).
• Bütün bir böyrəyin, ətrafdakı yağın və böyrəküstü vəzin çıxarılması (radikal nefrektomi). Bu hallarda qonşu limfa düyünləri bəzən çıxarılır.

Bu əməliyyat xəstəxanada yatarkən edilir və ağrısız (ümumi anesteziya). Prosedur 3 və ya daha çox saat çəkə bilər.

Sadə nefrektomi və ya açıq böyrəyin çıxarılması:

• Yanınızda uzanacaqsınız. Cərrahınız 12 düym və ya 30 santimetr (sm) uzunluğa qədər bir kəsik (kəsmə) edəcəkdir. Bu kəsik sizin tərəfinizdə, qabırğaların dərhal altında və ya ən aşağı qabırğaların üzərində olacaq.
• Əzələ, yağ və toxuma kəsilir və hərəkətə gətirilir. Proseduru həyata keçirmək üçün cərrahınızın qabırğasını götürməsi lazım ola bilər.
• Böyrəkdən sidik kisəsinə (sidik ifrazatına) sidik aparan boru və qan damarları böyrəkdən kəsilir. Böyrək daha sonra çıxarılır.
• Bəzən böyrəyin yalnız bir hissəsi çıxarıla bilər (qismən nefrektomi).
• Sonra kəsik tikiş və ya zımba ilə bağlanır.

Radikal nefrektomi və ya açıq böyrəyin çıxarılması:

• Cərrahınız təxminən 8 ilə 12 düym (20 ilə 30 sm) uzunluqda bir kəsik edəcək. Bu kəsik qarnınızın ön hissəsində, qabırğalarınızın bir az altında olacaq. Bu sizin tərəfinizdən də edilə bilər.
• Əzələ, yağ və toxuma kəsilir və hərəkətə gətirilir. Böyrəkdən sidik kisəsinə (sidik ifrazatına) sidik aparan boru və qan damarları böyrəkdən kəsilir. Böyrək daha sonra çıxarılır.
• Cərrahınız ətrafdakı piyləri, bəzən də böyrəküstü vəzi və bəzi limfa düyünlərini çıxaracaq.
• Sonra kəsik tikiş və ya zımba ilə bağlanır.

Laparoskopik böyrəyin çıxarılması:

• Cərrahınız qarın və yan tərəfinizdə ən çox hər biri 1 santimetrdən (2,5 sm) çox olmayan 3 və ya 4 kiçik kəsik edəcək. Cərrah əməliyyat üçün kiçik problardan və kameradan istifadə edəcəkdir.
• Prosedurun sonuna yaxın cərrahınız böyrək çıxarmaq üçün kəsiklərdən birini daha böyük (təxminən 4 düym və ya 10 sm) edəcəkdir.
• Cərrah sidik kisəsini kəsəcək, böyrəyin ətrafına bir torba qoyacaq və daha böyük kəsikdən çəkəcəkdir.
• Bu əməliyyat açıq böyrək çıxarılmasından daha uzun çəkə bilər. Bununla birlikdə, əksər insanlar bu cür əməliyyatdan sonra açıq əməliyyatdan sonrakı ağrı və bərpa dövrü ilə müqayisədə daha sürətli sağalır və daha az ağrı hiss edirlər.

Bəzən cərrahınız yuxarıda göstəriləndən fərqli bir yerdə kəsik edə bilər.

Bəzi xəstəxanalar və tibb mərkəzləri bu əməliyyatı robotik vasitələrdən istifadə edərək edirlər.

Böyrəyin çıxarılması aşağıdakılar üçün tövsiyə oluna bilər:

• Böyrək bağışlayan biri
• Doğuş qüsurları
• Böyrək xərçəngi və ya böyrək xərçəngindən şübhələnilir
• İnfeksiya, böyrək daşları və ya digər problemlərdən zədələnmiş böyrək
• Böyrəklərinə qan tədarükündə problemi olan birində yüksək qan təzyiqini idarə etməyə kömək etmək
• Böyrəkdə bərpa edilə bilməyən çox pis bir zədə (travma)

Hər hansı bir əməliyyatın riskləri bunlardır:

• Ağciyərlərə gedə biləcək bacaklarda qan laxtalanır
• Tənəffüs problemləri
• Cərrahi yara, ağ ciyər (sətəlcəm), sidik kisəsi və ya böyrək daxil olmaqla infeksiya
• Qan itkisi
• Əməliyyat zamanı infarkt və ya insult
• Dərmanlara reaksiyalar

Bu prosedurun riskləri bunlardır:

• Digər orqan və ya quruluşlarda yaralanma
• Qalan böyrəkdə böyrək çatışmazlığı
• Bir böyrəyiniz çıxarıldıqdan sonra digər böyrəyiniz bir müddət işləməyəcək
• Cərrahi yaranızın yırtığı

Həmişə həkiminizə deyin:

• Hamilə ola bilsəydiniz
• Hansı dərmanları alırsınız, hətta dərmanları, əlavələri, vitaminləri və ya dərmanları resept olmadan aldınız

Əməliyyatdan əvvəlki günlərdə:

• Qan köçürülməsinə ehtiyacınız olduğu təqdirdə qan nümunələri götürülür.
• Sizdən aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) və digər qan durulaşdırıcı dərman qəbul etməməyi istənə bilərsiniz.
• Provayderinizdən əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi istəyin.
• Siqaret çəkməyin. Bu, daha sürətli bərpa olunmanıza kömək edəcəkdir.

Əməliyyat günü:

• Əməliyyatdan əvvəl gecə yarısından sonra ən çox sizdən bir şey içməməyiniz və yeməməyiniz istənəcəkdir.
• Dərmanları dediyiniz kimi kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizi söyləyəcəksiniz.

Əməliyyat növünə görə xəstəxanada 1 ilə 7 gün qalacaqsınız. Xəstəxanada olma müddətində bunları edə bilərsiniz:

• Yatağınızın kənarında oturub əməliyyatınızın eyni günündə gəzməyiniz istənir
• Sidik kisənizdən gələn bir boruya və ya kateterə sahib olun
• Cərrahi yolunuzdan çıxan bir drenaj olun
• İlk 1 ilə 3 gün arasında yemək yeyə bilməyəcəksiniz, sonra mayelərlə başlayacaqsınız
• Tənəffüs hərəkətləri etmək üçün təşviq olun
• Qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün xüsusi corablar, sıxılma çəkmələri və ya hər ikisini taxın
• Qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün dərinizin altından atışlar alın
• Ağrı dərmanı damarlarınıza və ya həblərinizə daxil edin

Açıq əməliyyatdan qurtulmaq cərrahi kəsik olduğu yer üzündən ağrılı ola bilər. Laparoskopik prosedurdan sonra bərpa daha az ağrı ilə daha tez olur.

Nəticə çox vaxt tək böyrək çıxarıldıqda yaxşı olur. Hər iki böyrək götürülürsə və ya qalan böyrək kifayət qədər yaxşı işləmirsə, hemodializ və ya böyrək nəqli lazımdır.

Nefrektomi; Sadə nefrektomi; Radikal nefrektomi; Açıq nefrektomi; Laparoskopik nefrektomi; Qismən nefrektomi

• Böyüklər üçün vanna otağı təhlükəsizliyi
• Böyrəyin çıxarılması - axıdılması
• Düşmələrin qarşısını almaq
• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır

• Böyrəklər
• Böyrəyin çıxarılması (nefrektomi) - seriya

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Böyrək xərçəngi. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner və Rector's The Böyrək. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 41-ci hissə.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Böyrəyin açıq əməliyyatı. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 60-cı hissə.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Böyrəyin laparoskopik və robot əməliyyatı. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 61.