Hipospadiyaların təmiri

Hipospadiyaların düzəldilməsi, doğuş zamanı mövcud olan penisin açılışındakı qüsuru düzəltmək üçün əməliyyatdır. Uretra (sidik kisəsindən bədənin xaricinə aparan boru) penisin ucunda bitmir. Bunun əvəzinə, penisin alt tərəfində bitir. Daha ağır hallarda sidik kanalları penisin ortasında və ya alt hissəsində, ya da skrotumun içində və ya arxasında açılır.

Hipospadiyaların düzəldilməsi ən çox oğlanlar 6 aydan 2 yaşa qədər olduqda aparılır. Əməliyyat ambulator olaraq edilir. Uşaq nadir hallarda xəstəxanada bir gecə keçirməli olur. Hipospadiya ilə doğulan oğlanlar doğuşda sünnət edilməməlidir. Əməliyyat zamanı hipospadiyanı bərpa etmək üçün süni dərinin əlavə toxumasına ehtiyac ola bilər.

Əməliyyatdan əvvəl uşağınız ümumi anesteziya alacaq. Bu onu yatdıracaq və əməliyyat zamanı ağrı hiss edə bilməyəcək. Yüngül qüsurlar bir prosedurda düzəldilə bilər. Şiddətli qüsurlar iki və ya daha çox prosedura ehtiyac ola bilər.

Cərrah, sidik kanalının uzunluğunu artıran bir boru yaratmaq üçün başqa bir yerdən kiçik bir sünnə və ya toxuma parçası istifadə edəcəkdir. Sidik kanalının uzunluğunun uzadılması penisin ucunda açılmasına imkan verəcəkdir.

Əməliyyat zamanı cərrah yeni formasını saxlaması üçün sidik kanalına bir kateter (boru) yerləşdirə bilər. Kateter yerində qalmaq üçün penisin başına dikilə və ya bərkidilə bilər. Əməliyyatdan 1-2 həftə sonra çıxarılacaqdır.

Əməliyyat zamanı istifadə edilən dikişlərin əksəriyyəti özbaşına həll ediləcək və daha sonra çıxarılması lazım olmayacaqdır.

Hipospadiya oğlanlarda ən çox görülən doğuş qüsurlarından biridir. Bu əməliyyat problemlə dünyaya gələn oğlanların əksəriyyətində aparılır.

Təmir edilməyibsə, daha sonra aşağıdakı kimi problemlər yarana bilər:

• Sidik axınına nəzarət etmək və idarə etmək çətinliyi
• Ereksiya zamanı penisdəki bir əyri
• Məhsuldarlıq azaldı
• Penisin görünüşündən xəcalət
  
  

Vəziyyət, ayaq üstə durma, cinsi fəaliyyət və ya sperma çöküntüsünü təsir etmirsə, cərrahi müdaxiləyə ehtiyac yoxdur.

Bu prosedur üçün risklərə aşağıdakılar daxildir:

• Sidik sızan bir deşik (fistula)
• Böyük qan laxtası (hematoma)
• Təmir edilmiş sidik kanalında çapıq və ya daralma

Uşağın sağlamlığı təminatçısı prosedurdan əvvəl tam bir xəstəlik tarixçəsi istəyə bilər və fiziki müayinə edə bilər.

Həmişə provayderə deyin:

• Uşağınız hansı dərmanları qəbul edir
• Çocuğunuzun resept olmadan aldığınız dərmanlar, otlar və vitaminlər
• Çocuğunuzun dərman, lateks, lent və ya dəri təmizləyicisinə qarşı olan hər hansı bir allergiyası

Əməliyyat günü uşağınızın hələ hansı dərman qəbul etməsi lazım olduğunu uşağından təmin edin.

Əməliyyat günü:

• Çocuğunuzdan ən çox əməliyyatdan əvvəl gecə yarısından sonra və ya əməliyyatdan 6 ilə 8 saat əvvəl bir şey içməməsi və ya yeməməsi istənəcəkdir.
• Uşağınıza provayderinizin dediyi hər hansı bir dərmanı verin, uşağınıza kiçik bir qurtum su ilə verin.
• Əməliyyat üçün nə vaxt gələcəyiniz barədə sizə məlumat veriləcək.
• Təchizatçı uşağınızın əməliyyat üçün kifayət qədər sağlam olmasını təmin edəcəkdir. Uşağınız xəstədirsə, əməliyyat təxirə salına bilər.

Əməliyyatdan dərhal sonra uşağın penisi hərəkət etməməsi üçün qarnına yapışdırıla bilər.

Tez-tez cərrahi sahəni qorumaq üçün penisin üstünə həcmli bir sarğı və ya plastik fincan qoyulur. Sidik bezinə sidik axması üçün sidik kateteri (sidik kisəsindən sidik axıdılması üçün istifadə olunan boru) sarğıdan keçir.

Uşağınız sidik ifraz etməsi üçün maye içməyə təşviq ediləcəkdir. Sidik ifrazı, sidik kanalında təzyiqin artmasına mane olacaq.

Uşağınıza ağrıları aradan qaldırmaq üçün dərman verilə bilər. Çox vaxt, uşaq əməliyyat olunduğu gün xəstəxananı tərk edə bilər. Xəstəxanadan xeyli məsafədə yaşayırsınızsa, əməliyyatdan sonra ilk gecə xəstəxananın yaxınlığında bir oteldə qalmaq istəyə bilərsiniz.

Provayderiniz xəstəxanadan çıxdıqdan sonra uşağınıza evdə necə qulluq edəcəyinizi izah edəcəkdir.

Bu əməliyyat bir ömür boyu davam edir. Çox uşaq bu əməliyyatdan sonra yaxşı nəticə verir. Penis az qala və ya tamamilə normal görünəcək və yaxşı işləyəcəkdir.

Çocuğunuzun mürəkkəb bir hipospadiası varsa, penis görünüşünü yaxşılaşdırmaq və ya sidik kanalında bir çuxur və ya daralma düzəltmək üçün daha çox əməliyyata ehtiyac ola bilər.

Əməliyyat yaxşılaşdıqdan sonra uroloqla izləmə ehtiyac ola bilər. Oğlanlar bəzən yetkinlik yaşına çatdıqda uroloqa müraciət etməli olacaqlar.

Üretroplastika; Meatoplastika; Glanuloplastika

• Hipospadiyaların təmiri - axıdılması
• Kegel məşqləri - özünə qulluq
• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır

• Hipospadiyalar
• Hipospadiyaların təmiri - seriya

Carrasco A, Murphy JP. Hipospadiyalar. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Holcomb və Ashcraft’ın Uşaq Cərrahiyyəsi. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 59.

Elder JS. Penis və sidik kanalının anomaliyaları. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM ,. eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 559.

Snodgrass WT, Bush NC. Hipospadiyalar. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 147.

Thomas JC, Brock JW. Proksimal hipospadiaların düzəldilməsi. İçəridə: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Hinman'ın Uroloji Cərrahiyyə Atlası. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 130.