Sidik kisəsinin ekstrofiyası təmiri

Sidik kisəsi ekstrofiyası təmiri, sidik kisəsinin doğuş qüsurunu düzəltmək üçün əməliyyatdır. Sidik kisəsi içəridən xaricdədir. Qarın divarı ilə əridir və məruz qalır. Çanaq sümükləri də ayrılır.

Sidik kisəsi ekstrofiyasının düzəldilməsi iki əməliyyatı əhatə edir. İlk əməliyyat sidik kisəsini bərpa etməkdir. İkincisi, pelvik sümükləri bir-birinə bağlamaqdır.

İlk əməliyyat məruz qalan kisəni qarın divarından ayırır. Sidik kisəsi daha sonra bağlanır. Sidik kisəsi boyunu və sidik axarları düzəldilir. Sidik kisəsini boşaltmaq üçün kateter adlanan çevik, içi boş bir boru yerləşdirilir. Bu qarın divarından yerləşdirilir. Sidik kanalında iyileşmeyi təşviq etmək üçün ikinci bir kateter qalır.

İkinci əməliyyat, pelvik sümük əməliyyatı, mesane düzəldilməsi ilə birlikdə edilə bilər. Ayrıca həftələr və ya aylar təxirə salına bilər.

Bir bağırsaq qüsuru və ya ilk iki təmirdə hər hansı bir problem varsa üçüncü bir əməliyyata ehtiyac ola bilər.

Əməliyyat sidik kisəsi ekstrofiyası ilə doğulan uşaqlar üçün tövsiyə olunur. Bu qüsur daha çox oğlanlarda olur və əksər hallarda digər doğuş qüsurları ilə əlaqələndirilir.

Əməliyyat lazımdır:

• Uşağa normal sidik nəzarətini inkişaf etdirməyə icazə verin
• Gələcəkdə cinsi fəaliyyətlə bağlı problemlərdən çəkinin
• Uşağın fiziki görünüşünü yaxşılaşdırın (cinsiyyət orqanları daha normal görünəcək)
• Böyrəklərə zərər verə biləcək infeksiyanın qarşısını alın

Bəzən doğuş zamanı sidik kisəsi çox kiçik olur. Bu vəziyyətdə əməliyyat sidik kisəsi böyüyənədək təxirə salınacaqdır. Bu yeni doğulmuş körpələr evə antibiotiklə göndərilir. Qarın xaricində olan sidik kisəsi nəmli olmalıdır.

Sidik kisəsinin lazımi ölçüdə böyüməsi aylar çəkə bilər. Körpəni həkim qrupu yaxından izləyəcək. Əməliyyatın nə vaxt keçirilməsinə komanda qərar verir.

Anesteziya və ümumiyyətlə cərrahi əməliyyat riskləri bunlardır:

• Dərmanlara reaksiyalar
• Tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması
• İnfeksiya

Bu prosedurla əlaqəli risklərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Xroniki sidik yolu infeksiyaları
• Cinsi / erektil disfunksiya
• Böyrək problemləri
• Gələcək əməliyyatlara ehtiyac var
• Zəif sidik idarəsi (inkontinans)

Mesane ekstrofiyası təmirlərinin çoxu uşağınız xəstəxanadan çıxmazdan bir neçə gün əvvəl olduqda edilir. Bu vəziyyətdə xəstəxana işçiləri uşağınızı əməliyyata hazırlayacaqlar.

Əməliyyat uşağınız yeni doğulan zaman edilməyibsə, əməliyyat zamanı övladınız aşağıdakı testlərə ehtiyac duya bilər:

• Uşağınızın sidiyində infeksiya olub olmadığını yoxlamaq və böyrək funksiyasını yoxlamaq üçün sidik testi (sidik kulturası və sidik analizi)
• Qan testləri (tam qan sayımı, elektrolitlər və böyrək testləri)
• Sidik ifrazının qeyd edilməsi
• Pelvisin rentgenoqrafiyası
• Böyrəklərin ultrasəs müayinəsi

Həmişə uşağınızın həkiminə uşağınızın hansı dərman qəbul etdiyini söyləyin. Ayrıca resept almadan aldığınız dərman və ya otlar haqqında da onlara məlumat verin.

Əməliyyatdan on gün əvvəl uşağınızdan aspirin, ibuprofen, varfarin (Coumadin) və digər hər hansı bir dərmanı qəbul etməməsi istənə bilər. Bu dərmanlar qanın laxtalanmasını çətinləşdirir. Provayderdən əməliyyat günü uşağınızın hələ hansı dərman qəbul etməsini istəyin.

Əməliyyat günü:

• Uşağınızdan ümumiyyətlə əməliyyatdan bir neçə saat əvvəl heç bir şey içməməsi və bir şey yeməməsi istənəcəkdir.
• Uşağınızın təminatçısı sizə kiçik bir qurtum su ilə verməyinizi söyləyən dərmanları verin.
• Uşağınızın provayderi nə vaxt gələcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir.

Pelvik sümük əməliyyatından sonra uşağınızın 4-6 həftə boyunca bədəninin alt hissəsində gips və ya slingdə olması lazımdır. Bu, sümüklərin sağalmasına kömək edir.

Sidik kisəsi əməliyyatından sonra uşağınızda sidik kisəsini mədə divarından boşaldan bir boruya sahib olacaqsınız (suprapubik kateter). Bu 3 ilə 4 həftə arasında olacaq.

Çocuğunuzun ağrı idarəetməsinə, yara baxımına və antibiotiklərə də ehtiyacı olacaqdır. Xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl provayder sizə bu şeyləri öyrədəcəkdir.

İnfeksiya riski yüksək olduğundan övladınız hər yaxşı uşaq ziyarətində sidik analizi və sidik kulturasına sahib olmalıdır. Xəstəliyin ilk əlamətlərində bu testlər təkrarlana bilər. Bəzi uşaqlar infeksiyanın qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq antibiotik qəbul edirlər.

Sidik idarəsi ən çox sidik kisəsinin boynu düzəldildikdən sonra baş verir. Bu əməliyyat həmişə uğurlu olmur. Uşağın sonradan əməliyyatı təkrar etməsi lazım ola bilər.

Təkrar əməliyyatla belə, bir neçə uşaq sidik nəzarətində olmayacaq. Kateterizasiyaya ehtiyacları ola bilər.

Sidik kisəsində doğuş qüsurunun düzəldilməsi; Daimi mesane təmiri; Açıq mesane təmiri; Sidik kisəsi ekstrofiyasının təmiri

• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır

Elder JS. Sidik kisəsinin anomaliyaları. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Ekstrofiya-epizpadiyalar kompleksi. İçəridə: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Bölmə 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger BM, Roth E, Mitchell ME. Sidik kisəsi və kloakal ekstrofiya. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD eds. Holcomb və Ashcraft’ın Uşaq Cərrahiyyəsi. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 58-ci hissə.