Bacakların uzanması və qısaldılması

Bacakların uzanması və qısaldılması, uzunluğu bərabər olmayan ayaqları olan bəzi insanları müalicə etmək üçün cərrahi əməliyyatlardır.

Bu prosedurlar:

• Qeyri-adi bir qısa ayağı uzatın
• Anormal dərəcədə uzun bir ayağı qısaldın
• Qısa bir ayağın uyğun bir uzunluğa qədər böyüməsinə imkan vermək üçün normal bir ayağın böyüməsini məhdudlaşdırın

Sümüklərin uzadılması

Ənənəvi olaraq bu müalicə seriyası bir neçə əməliyyatı, uzun bir bərpa müddətini və bir sıra riskləri əhatə edir. Bununla birlikdə, bir ayağa 6 düym (15 santimetr) uzunluq əlavə edə bilər.

Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Bu o deməkdir ki, insan yatır və əməliyyat zamanı ağrısızdır.

• Uzatılacaq sümük kəsilir.
• Metal sancaqlar və ya vintlər dəridən və sümüyə yerləşdirilir. Sancaqlar sümükdəki kəsikdən yuxarı və aşağıya yerləşdirilir. Dikişlər yaranı bağlamaq üçün istifadə olunur.
• Sümükdəki sancaqlara metal bir cihaz bağlanır. Daha sonra kəsilmiş sümüyü ayırmaq üçün çox yavaş (aylar ərzində) istifadə ediləcəkdir. Bu, kəsilmiş sümüyün ucları arasında yeni sümüklə doldurulacaq bir boşluq yaradır.

Bacak istədiyiniz uzunluğa çatdıqda və sağaldıqda, sancaqları çıxarmaq üçün başqa bir əməliyyat edilir.

Son illərdə bu prosedur üçün bir neçə yeni texnika hazırlanmışdır. Bunlar ənənəvi bacak uzatma əməliyyatına əsaslanır, lakin bəzi insanlar üçün daha rahat və ya əlverişli ola bilər. Sizin üçün uyğun ola biləcək fərqli üsullar barədə cərrahınıza müraciət edin.

Sümük rezeksiyası və ya çıxarılması

Bu, çox dəqiq bir dəyişiklik dərəcəsi yarada bilən kompleks bir əməliyyatdır.

Ümumi anesteziya zamanı:

• Qısaldılacaq sümük kəsilir. Sümüyün bir hissəsi çıxarılır.
• Kəsilmiş sümüyün ucları birləşdiriləcəkdir. Sümüyün ortasında vintlər və ya bir dırnaq olan bir metal lövhə şəfa zamanı yerində saxlamaq üçün sümüyün üstünə qoyulur.

Sümük böyüməsinin məhdudlaşdırılması

Sümük böyüməsi uzun sümüklərin hər ucundakı böyümə plitələrində (fiz) baş verir.

Cərrah daha uzun ayağındakı sümüyün ucundakı böyümə plitəsi üzərində bir kəsik edir.

• Böyümək lövhəsi həmin böyümə lövhəsində daha da böyüməni dayandırmaq üçün qırmaq və ya qazmaqla məhv edilə bilər.
• Başqa bir üsul, sümük böyüməsi plitəsinin hər tərəfinə zımbalar qoymaqdır. Hər iki ayaq eyni uzunluğa yaxın olduqda bunlar götürülə bilər.

İmplantasiya olunmuş metal cihazların çıxarılması

Sümüyü müalicə zamanı yerində saxlamaq üçün metal sancaqlar, vintlər, zımbalar və ya lövhələr istifadə edilə bilər. Əksər ortopedik cərrahlar, böyük metal implantlarını götürmədən əvvəl bir neçə aydan bir ilə qədər gözləyəcəklər. İmplant edilmiş cihazları çıxarmaq üçün başqa bir əməliyyata ehtiyac var.

Bir insanın ayaq uzunluğunda böyük bir fərqi varsa (5 sm və ya 2 düymdən çox), bacakların uzanması hesab olunur. Prosedurun tövsiyə olunma ehtimalı daha yüksəkdir:

• Sümükləri hələ böyüyən uşaqlar üçün
• Boyu aşağı insanlar üçün
• Böyümə boşqabında anormallıq olan uşaqlar üçün

Ayağın qısaldılması və ya məhdudlaşdırılması ayaq uzunluğundakı kiçik fərqlər üçün nəzərə alınır (ümumiyyətlə 5 sm və ya 2 düymdən az). Artıq sümükləri böyüməyən uşaqlar üçün daha uzun bir ayağın qısaldılması tövsiyə edilə bilər.

Sümük böyüməsinin məhdudlaşdırılması sümükləri hələ də böyüyən uşaqlar üçün tövsiyə olunur. Daha uzun bir sümüyün böyüməsini məhdudlaşdırmaq üçün istifadə olunur, daha qısa sümük isə uzunluğuna uyğun böyüməyə davam edir. Ən yaxşı nəticə üçün bu müalicənin düzgün vaxtı vacibdir.

Müəyyən sağlamlıq şərtləri çox qeyri-bərabər bacak uzunluğuna səbəb ola bilər. Bunlara daxildir:

• Poliomielit
• Serebral iflic
• Problem yarada biləcək və normal ayaq böyüməsinin qarşısını alan kiçik, zəif əzələlər və ya qısa, sıx (spastik) əzələlər
• Legg-Perthes xəstəliyi kimi kalça xəstəlikləri
• Əvvəlki zədələr və ya sınıq sümüklər
• Sümüklərin, oynaqların, əzələlərin, tendonların və ya bağların doğuş qüsurları (anadangəlmə deformasiyalar)

Anesteziya və ümumiyyətlə cərrahi əməliyyat risklərinə aşağıdakılar daxildir:

• Dərmanlara allergik reaksiya
• Tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması və ya infeksiya

Bu əməliyyatın risklərinə aşağıdakılar daxildir:

• Qısa hündürlüyə səbəb ola biləcək sümük böyüməsinin məhdudlaşdırılması (epifiziodez)
• Sümük infeksiyası (osteomiyelit)
• Qan damarlarının zədələnməsi
• Zəif sümük müalicəsi
• Sinir ziyanı

Sümük böyüməsinin məhdudlaşdırılmasından sonra:

• Bir həftəyə qədər xəstəxanada yatmaq adi haldır. Bəzən, 3 ilə 4 həftə arasında ayağa bir gips qoyulur.
• Şəfa 8 ilə 12 həftə arasında tamamlanır. İnsan bu zaman nizamlı fəaliyyətə qayıda bilər.

Sümük qısaldılmasından sonra:

• Uşaqların xəstəxanada 2 ilə 3 həftə arasında keçmələri yaygındır. Bəzən, 3 ilə 4 həftə arasında ayağa bir gips qoyulur.
• Əzələ zəifliyi tez-tez olur və əzələlərin gücləndirilməsi məşqlərinə əməliyyatdan qısa müddət sonra başlanılır.
• Əl dəyənəklər 6 ilə 8 həftə arasında istifadə olunur.
• Bəzi insanlar normal diz nəzarətini və fəaliyyətini bərpa etmək üçün 6 ilə 12 həftə çəkirlər.
• Sümüyün içinə qoyulmuş metal çubuq 1 ildən sonra çıxarılır.

Sümük uzandıqdan sonra:

• Adam xəstəxanada bir neçə gün keçirəcək.
• Uzatma cihazını tənzimləmək üçün həkimə tez-tez müraciət etmək lazımdır. Uzatma cihazının istifadə müddəti, lazım olan uzatma miqdarından asılıdır. Normal hərəkət səviyyəsini qorumaq üçün fiziki terapiya lazımdır.
• Enfeksiyonun qarşısını almaq üçün cihazı tutan sancaqlar və ya vintlərə xüsusi diqqət yetirmək lazımdır.
• Sümüyün sağalması üçün vaxt uzanma miqdarından asılıdır. Hər santimetr uzanma 36 gün yaxşılaşma tələb edir.

Qan damarları, əzələlər və dəri qarışıq olduğundan dəri rəngini, istiliyini və ayaq və barmaqların hissini tez-tez yoxlamaq vacibdir. Bu, qan damarlarına, əzələlərə və ya sinirlərə zərərləri mümkün qədər tez tapmağa kömək edəcəkdir.

Sümük böyüməsinin məhdudlaşdırılması (epifiziyodez) ən çox böyümə dövründə doğru zamanda edildiyi zaman müvəffəq olur. Lakin qısa boyluğa səbəb ola bilər.

Sümük qısaldılması sümük məhdudlaşmasından daha dəqiq ola bilər, lakin bunun üçün daha uzun bərpa müddəti lazımdır.

Sümük uzanması təxminən 10 dəfə 4 dəfə tamamilə müvəffəq olur. Fəsadların nisbəti daha yüksəkdir və sonrakı əməliyyatlara ehtiyac var. Ortaq kontrakturalar baş verə bilər.

Epifiziodez; Epifiz tutulması; Qeyri-bərabər sümük uzunluğunun düzəldilməsi; Sümük uzadılması; Sümük qısaldılması; Femurun uzanması; Femoral qısaldılma

• Bacakların uzanması - seriya

Davidson RS. Ayaq uzunluğu uyğunsuzluğu. İçəridə: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 676.

Kelly DM. Alt ekstremitənin anadangəlmə anomaliyaları. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Ortopedics. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 29.