Ürək qapağı əməliyyatı

Ürək qapağı əməliyyatı xəstə ürək qapaqlarını bərpa etmək və ya dəyişdirmək üçün istifadə olunur.

Ürəyinizin müxtəlif otaqları arasında axan qan ürək qapağından axmalıdır. Ürəyinizdən böyük arteriyalara axan qan da ürək qapağından axmalıdır.

Bu klapanlar kifayət qədər açılır ki, qan aça bilsin. Ardından qanın geri axmasına mane olaraq bağlanırlar.

Ürəyinizdə 4 klapan var:

• Aorta qapağı
• Mitral qapaq
• Triküspid qapaq
• Ağciyər qapağı

Aorta qapağı dəyişdirilən ən çox görülən qapaqdır. Mitral qapaq, təmir edilməli olan ən çox görülən qapaqdır. Yalnız nadir hallarda triküspid qapaq və ya pulmonik qapaq düzəldilir və ya dəyişdirilir.

Əməliyyatdan əvvəl ümumi anesteziya alacaqsınız. Yuxuda olacaqsınız və ağrı hiss edə bilməyəcəksiniz.

Açıq ürək cərrahiyyəsində cərrah ürək və aortaya çatmaq üçün döş sümüyünüzdə böyük bir cərrahi kəsik edir. Ürək-ağciyər baypas aparatına qoşulmusunuz, bu aparata qoşularkən ürəyiniz dayanır. Bu maşın oksigen təmin edən və karbon qazını çıxaran ürəyinizin işini görür.

Minimal invaziv qapaq əməliyyatı, açıq əməliyyatdan daha kiçik kəsiklər yolu ilə və ya dəri içərisinə yerləşdirilən bir kateter vasitəsi ilə həyata keçirilir. Bir neçə fərqli texnika istifadə olunur:

• Perkutan cərrahiyyə (dəri vasitəsilə)
• Robot yardımlı əməliyyat

Cərrahınız mitral qapağınızı düzəldə bilirsə, ola bilər:

• Üzük annuloplastikası. Cərrah, qapağın ətrafındakı plastik, parça və ya toxuma halqası tikərək klapan ətrafındakı üzük kimi hissəni düzəldir.
• Vananın təmiri. Cərrah qapağın vərəqələrindən birini və ya bir neçəsini düzəldir, düzəldir və ya yenidən qurur. Vərəqələr qapağı açan və bağlayan qapaqlardır. Valfın təmiri mitral və üçbucaqlı klapanlar üçün ən yaxşısıdır. Aorta qapağı ümumiyyətlə təmir olunmur.

Vananız çox zədələnibsə, yeni bir qapağa ehtiyacınız olacaq. Buna qapaq dəyişdirmə əməliyyatı deyilir. Cərrahınız qapağınızı çıxaracaq və yenisini yerinə qoyacaq. Yeni klapanların əsas növləri bunlardır:

• Mexaniki - metal (paslanmayan polad və ya titan) və ya keramika kimi süni materiallardan hazırlanır. Bu klapanlar ən uzunömürlüdür, ancaq ömrünün sonuna qədər varfarin (Coumadin) və ya aspirin kimi qan azaldıcı dərman qəbul etməlisiniz.
• Bioloji - insan və ya heyvan toxumasından hazırlanır. Bu klapanlar 12 ilə 15 ildir, ancaq ömür boyu qan durulaşdırmaq lazım olmaya bilər.

Bəzi hallarda, cərrahlar zədələnmiş aorta qapağını əvəz etmək üçün öz pulmonik qapağınızı istifadə edə bilərlər. Daha sonra pulmonik qapaq süni bir qapaqla əvəz olunur (buna Ross Prosessurası deyilir). Bu prosedur ömrünün sonuna qədər qan sulandırmaq istəməyən insanlar üçün faydalı ola bilər. Bununla birlikdə, yeni aorta qapağı çox uzun sürmür və yenidən mexaniki və ya bioloji bir qapaq ilə dəyişdirilməsinə ehtiyac ola bilər.

Əlaqəli mövzulara aşağıdakılar daxildir:

• Aorta qapağı əməliyyatı - minimal invaziv
• Aorta qapağı əməliyyatı - açıqdır
• Mitral qapaq əməliyyatı - minimal invaziv
• Mitral qapaq əməliyyatı - açıqdır

Valfınız düzgün işləmirsə, əməliyyata ehtiyacınız ola bilər.

• Tamamilə bağlanmayan bir qapaq qanın geri sızmasına imkan verəcəkdir. Buna regürjitasiya deyilir.
• Tamamilə açılmayan bir qapaq irəli qan axını məhdudlaşdıracaqdır. Buna stenoz deyilir.

Bu səbəblərdən ürək qapağı əməliyyatına ehtiyacınız ola bilər:

• Ürək qapağınızdakı qüsurlar sinə ağrısı (angina), nəfəs darlığı, bayılma sehrləri (senkop) və ya ürək çatışmazlığı kimi böyük ürək simptomlarına səbəb olur.
• Testlər göstərir ki, ürək qapağınızdakı dəyişikliklər ürək fəaliyyətinizə ciddi təsir göstərməyə başlayır.
• Doktorunuz, başqa bir səbəblə açıq ürək əməliyyatı etdirdiyiniz zaman eyni zamanda ürək qapağınızı dəyişdirmək və ya bərpa etmək istəyir, məsələn, koronar arteriya bypass əməliyyatı.
• Ürək qapağınız infeksiyadan zədələnmişdir (endokardit).
• Keçmişdə yeni bir ürək qapağı aldınız və yaxşı işləmir və ya qan laxtalanması, infeksiya və ya qanaxma kimi digər problemləriniz var.

Əməliyyatla müalicə olunan ürək qapaq problemlərindən bəziləri bunlardır:

• Aorta çatışmazlığı
• Aorta darlığı
• Anadangəlmə ürək qapaq xəstəliyi
• Mitral çatışmazlıq - kəskin
• Mitral çatışmazlıq - xroniki
• Mitral darlıq
• Mitral qapaq prolapsusu
• Ağciyər qapaq stenozu
• Trikuspid regürjitasiyası
• Triküspid qapaq darlığı

Ürək cərrahiyyəsi risklərinə aşağıdakılar daxildir:

• Ölüm
• Ürək böhranı
• Ürək çatışmazlığı
• Yenidən əməliyyat tələb edən qanaxma
• Ürəyin qırılması
• Düzensiz ürək döyüntüsü (aritmiya)
• Böyrək çatışmazlığı
• Post-perikardiotomiya sindromu - aşağı atəş və 6 aya qədər davam edə biləcək sinə ağrısı
• İnme və ya digər müvəqqəti və ya qalıcı beyin zədəsi
• İnfeksiya
• Döş sümüyünün sağalması ilə bağlı problemlər
• Ürək-ağciyər aparatı səbəbindən əməliyyatdan sonra müvəqqəti qarışıqlıq

Vana infeksiyalarının qarşısını almaq üçün addımlar atmaq çox vacibdir. Diş işi və digər invaziv prosedurlardan əvvəl antibiotik qəbul etməyiniz lazım ola bilər.

Prosedura hazırlaşmağınız qapaq əməliyyatının növündən asılı olacaq:

• Aorta qapağı əməliyyatı - minimal invaziv
• Aorta qapağı əməliyyatı - açıqdır
• Mitral qapaq əməliyyatı - minimal invaziv
• Mitral qapaq əməliyyatı - açıqdır

Prosedurdan sonra yaxşılaşmağınız qapaq əməliyyatının növündən asılı olacaq:

• Aorta qapağı əməliyyatı - minimal invaziv
• Aorta qapağı əməliyyatı - açıqdır
• Mitral qapaq əməliyyatı - minimal invaziv
• Mitral qapaq əməliyyatı - açıqdır

Xəstəxanada ortalama müalicə müddəti 5 ilə 7 gündür. Tibb bacısı sizə evdə özünüzə necə qulluq etməli olduğunuzu izah edəcəkdir. Əməliyyatdan əvvəl sağlamlığınıza bağlı olaraq tam bərpa bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam edəcəkdir.

Ürək qapağı əməliyyatının müvəffəqiyyəti yüksəkdir. Əməliyyat simptomlarınızı yüngülləşdirə və ömrünü uzada bilər.

Mexanik ürək qapaqları tez-tez sıradan çıxmır. Ancaq bu klapanlarda qan laxtalanması inkişaf edə bilər. Qan laxtası meydana gəlsə, iflic ola bilər. Qanaxma ola bilər, ancaq bu nadirdir. Toxuma klapanları, klapan növündən asılı olaraq orta hesabla 12 ilə 15 il davam edir. Qan seyreltmə dərmanının uzun müddətli istifadəsinə ən çox toxuma qapaqları ilə ehtiyac yoxdur.

Hər zaman yoluxma riski var. Hər hansı bir tibbi prosedurdan əvvəl həkiminizlə danışın.

Sinədə mexaniki ürək klapanlarının kliklənməsi eşidilə bilər. Bu normaldır.

Vananın dəyişdirilməsi; Vananın təmiri; Ürək qapağı protezi; Mexanik klapanlar; Protez klapanlar

• Ürək qapağı əməliyyatı - boşalma

• Ürək - ortadan keçən hissə
• Ürək - ön görünüş
• Ürək qapaqları - ön görünüş
• Ürək qapaqları - üstün görünüş
• Ürək qapağı əməliyyatı - seriya

Carabello BA. Valvular ürək xəstəliyi. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: fəsil 66.

Hermann HC, Mack MJ. Valvular ürək xəstəliyi üçün transkateter terapiyası. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 72-ci hissə.

Nişimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Qapaqlı ürək xəstəliyi olan xəstələrin idarə olunması üçün 2014 AHA / ACC təlimatının diqqət mərkəzli yeniləməsi: Amerika Kardiologiya Kollecinin / Təcrübə Təlimatları üzrə Amerika Ürək Dərnəyi Xüsusi Qrupunun bir hesabatı. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Valvular ürək xəstəliyi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Bölmə 67.

Rosengart TK, Anand J. Qazanılmış ürək xəstəliyi: qapaq. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 60-cı hissə.