Tiroid bezinin çıxarılması

Tiroid bezinin çıxarılması, tiroid bezinin hamısını və ya bir hissəsini çıxarmaq üçün əməliyyatdır. Tiroid bezi, alt boynun ön hissəsində yerləşən kəpənək şəklində bir bezdir.

Tiroid bezi hormon (endokrin) sisteminin bir hissəsidir. Bədəninizdə maddələr mübadiləsini tənzimləməyə kömək edir.

Tiroid bezinizi çıxardığınız səbəbə görə, tiroidektomiya növü ya a:

• Bütün vəzi aradan qaldıran ümumi tiroidektomiya
• Tiroid bezinin bir hissəsini çıxaran subtotal və ya qismən tiroidektomiya

Bu əməliyyat üçün ümumi anesteziya (yuxuda və ağrısız) keçirəcəksiniz. Nadir hallarda cərrahiyyə lokal anesteziya və sizi rahatlaşdırmaq üçün dərmanla aparılır. Oyaq olacaqsınız, ancaq ağrısız olacaqsınız.

Əməliyyat zamanı:

• Cərrah aşağı boynunuzun ön hissəsində yaxa sümüklərinin üstündə üfüqi bir kəsik edir.
• Bezin hamısı və ya bir hissəsi kəsik yolu ilə çıxarılır.
• Cərrah, boynunuzdakı qan damarlarına və sinirlərə zərər verməmək üçün diqqətli olur.
• Bölgəyə yığılmış qan və digər mayelərin boşaldılmasına kömək etmək üçün kiçik bir boru (kateter) yerləşdirilə bilər. Drenaj 1 və ya 2 gün ərzində çıxarılacaqdır.
• Kəsiklər tikişlə (dikişlə) bağlanır.

Tiroidinizin hamısını çıxarmaq üçün əməliyyat 4 saat çəkə bilər. Tiroidin yalnız bir hissəsi çıxarılsa daha az vaxt tələb oluna bilər.

Tiroid yaxınlığında və ya digər yerlərdə daha kiçik bir kəsik tələb edən və endoskopiyanın istifadəsini ehtiva edən yeni üsullar inkişaf etdirilmişdir.

Aşağıdakılardan biri varsa, həkiminiz tiroid çıxarılmasını tövsiyə edə bilər:

• Kiçik bir tiroid böyüməsi (düyün və ya kist)
• Tiroid bezi bu qədər həddindən artıq aktivdir ki, təhlükəlidir (tirotoksikoz)
• Tiroid xərçəngi
• Simptomlara səbəb olan tiroid bezinin xərçəngsiz (xoşxassəli) şişləri
• Tiroid şişməsi (toksik olmayan guatr), nəfəs almağı və ya udmağı çətinləşdirir

Qalxanabənzər vəziniz həddindən artıq aktivdirsə və radioaktiv yod müalicəsi aparmaq istəmirsinizsə və ya antitiroid dərmanlarla müalicə oluna bilmirsinizsə, əməliyyat oluna bilərsiniz.

Anesteziya və ümumiyyətlə cərrahi əməliyyat risklərinə aşağıdakılar daxildir:

• Dərmanlara reaksiyalar, tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması, infeksiya

Tiroidektomiya risklərinə aşağıdakılar daxildir:

• Səs tellərinizdəki və qırtlaqdakı sinirlərin zədələnməsi.
• Qanaxma və hava yollarının tıxanması.
• Tiroid hormon səviyyələrində kəskin bir artım (yalnız əməliyyat zamanı).
• Paratiroid bezlərinin (tiroid yaxınlığında kiçik bezlərin) və ya onların qan tədarükünün zədələnməsi. Bu, qanınızdakı müvəqqəti aşağı kalsium səviyyəsinə (hipokalsemiya) səbəb ola bilər.
• Çox tiroid hormonu (tiroid fırtınası). Tiroid bezi həddindən artıq aktivdirsə, dərmanla müalicə olunacaqsınız.

Əməliyyatınızdan bir neçə həftə əvvəl:

• Anormal tiroid böyüməsinin harada yerləşdiyini göstərən testlərdən keçməlisiniz. Bu, cərrahın əməliyyat zamanı böyüməsini tapmasına kömək edəcəkdir. CT, ultrasəs və ya digər görüntüləmə testləriniz ola bilər.
• Doktorunuz böyümənin xərçəng və ya xərçəng olub olmadığını öyrənmək üçün incə bir iynə istəyi edə bilər. Əməliyyatdan əvvəl səs telinizin funksiyası yoxlanıla bilər.
• Əməliyyatınızdan 1-2 həftə əvvəl tiroid dərmanı və ya yod müalicələrinə ehtiyacınız ola bilər.

Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl bir həftə:

• Sizdən qan seyrək dərmanların qəbulunu müvəqqəti dayandırmağınız istənə bilər. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) və s.
• Əməliyyatdan sonra ehtiyac duyacağınız ağrı dərmanı və kalsium reseptlərini doldurun.
• Qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar haqqında həkiminizə, hətta reseptsiz alınan dərmanlar barədə məlumat verin. Buraya otlar və əlavələr daxildir. Provayderinizdən əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi istəyin.
• Siqaret çəkirsinizsə, dayanmağa çalışın. Provayderinizdən kömək istəyin.

Əməliyyat günü:

• Yemək və içməyin nə vaxt dayandırılacağına dair təlimatları izləyin.
• Provayderinizin sizə dediyi hər hansı bir dərmanı kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Xəstəxanaya vaxtında gəldiyinizə əmin olun.

Əməliyyatdan bir gün sonra bir gün sonra evə gedəcəksiniz. Nadir hallarda xəstəxanada 3 günə qədər yatmağınız lazım ola bilər. Evə getmədən əvvəl maye udmağı bacarmalısınız.

Provayderiniz əməliyyatdan sonra qanınızdakı kalsium səviyyəsini yoxlaya bilər. Bütün tiroid bezi çıxarıldıqda bu daha tez-tez edilir.

Əməliyyatdan sonra bir az ağrınız ola bilər. Evə getdikdən sonra ağrı dərmanlarının necə alınacağına dair təlimatçınızdan soruşun.

Tamamilə yaxşılaşmağınız təxminən 3 ilə 4 həftə çəkməlidir.

Evə getdikdən sonra özünüzə qayğı göstərmək üçün hər hansı bir təlimatı izləyin.

Bu əməliyyatın nəticəsi ümumiyyətlə əladır. Bir çox insanın bütün bez çıxarıldığı zaman ömrü boyu tiroid hormonu həbləri (tiroid hormonu dəyişdirmə) içməsi lazımdır.

Ümumi tiroidektomiya; Qismən tiroidektomiya; Tiroidektomiya; Subtotal tiroidektomiya; Tiroid xərçəngi - tiroidektomiya; Papiller xərçəng - tiroidektomiya; Zob - tiroidektomiya; Tiroid düyünləri - tiroidektomiya

• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır
• Tiroid bezinin çıxarılması - boşalma

• Uşaq tiroid anatomiyası
• Tiroidektomiya - seriya
• Tiroid bezi əməliyyatı üçün kəsik

Ferris RL, Turner MT. Minimal invaziv video dəstəkli tiroidektomiya. In: Myers EN, Snyderman CH, red. Operativ Otolaringologiya Baş və Boyun Cərrahiyyəsi. 3 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 79-cu hissə.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Tiroid bezi əməliyyatı. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinoloji: Yetkin və Pediatrik. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC, et al. Yetkinlərdə tiroid xəstəliyinin qəti cərrahi müalicəsi üçün Amerika Endokrin Cərrahlar Birliyinin təlimatlarının icmal xülasəsi. Ann Surg. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroid. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi: Müasir Cərrahi Təcrübənin Bioloji Əsasları. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 36.