Hidrosefali

Hidrosefali, beyin şişməsinə səbəb olan kəllə içərisində maye yığılmasıdır.

Hidrosefali "beyindəki su" deməkdir.

Hidrosefali, beyni əhatə edən mayenin axması ilə əlaqədar bir problemə bağlıdır. Bu maye beyin-onurğa mayesi və ya BOS adlanır. Maye beyni və onurğa beyni əhatə edir və beynin yastıqlanmasına kömək edir.

CSF normal olaraq beyin və onurğa beyni boyunca hərəkət edir və qan dövranına batırılır. Beyində CSF səviyyələri aşağıdakı hallarda yüksələ bilər:

• CSF axını bloklanır.
• Maye qana düzgün daxil olmur.
• Beyin mayenin çox hissəsini əmələ gətirir.

CSF-nin çox olması beyinə təzyiq göstərir. Bu, beyni kəlləyə qarşı itələyir və beyin toxumasına zərər verir.

Hidrosefali, uşaq bətnində böyüdükdə başlaya bilər. Onurğa sütununun düzgün bağlanmadığı bir doğuş qüsuru olan miyelomeningosel olan körpələrdə yaygındır.

Hidrosefali də aşağıdakılara görə ola bilər:

• Genetik qüsurlar
• Hamiləlik zamanı müəyyən infeksiyalar

Kiçik uşaqlarda hidrosefali səbəb ola bilər:

• Xüsusilə körpələrdə mərkəzi sinir sistemini təsir edən infeksiyalar (meningit və ya ensefalit kimi).
• Doğuş zamanı və ya ondan sonra beyində qanaxma (xüsusilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə).
• Subaraknoid qanaxma daxil olmaqla doğuşdan əvvəl, doğuş zamanı və ya sonra yaralanma.
• Beyin və ya onurğa beyni daxil olmaqla mərkəzi sinir sisteminin şişləri.
• Xəsarət və ya travma.

Hidrosefali ən çox uşaqlarda olur. Normal təzyiq hidrosefali adlanan başqa bir növ, yetkinlərdə və yaşlı insanlarda baş verə bilər.

Hidrosefali simptomları aşağıdakılardan asılıdır.

• Yaş
• Beyin ziyanının miqdarı
• CSF mayesinin yığılmasına səbəb olan nədir

Körpələrdə hidrosefali fontanelin (yumşaq ləkənin) qabarıq olmasına və başın gözləniləndən daha böyük olmasına səbəb olur. Erkən simptomlara aşağıdakılar da daxil ola bilər:

• Aşağı baxan kimi görünən gözlər
• Qıcıqlanma
• Nöbet
• Ayrı tikişlər
• Yuxu
• Qusma

Yaşlı uşaqlarda baş verə biləcək simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər.

• Qısa, şiddətli, yüksək səs
• Şəxsiyyət, yaddaş və ya düşünmək və ya düşünmək qabiliyyətindəki dəyişikliklər
• Üz görünüşündə və göz aralığında dəyişikliklər
• Çarpaz gözlər və ya nəzarətsiz göz hərəkətləri
• Bəslənmə çətinliyi
• Həddindən artıq yuxululuq
• Baş ağrısı
• Qıcıqlanma, zəif xasiyyət nəzarəti
• Sidik kisəsi nəzarətinin itirilməsi (sidik ifrazı)
• Koordinasiya itkisi və gəzinti problemi
• Əzələ spastikliyi (spazm)
• Yavaş böyümə (0-5 yaş arası uşaq)
• Yavaş və ya məhdud hərəkət
• Qusma

Tibbi xidmət körpəni müayinə edəcəkdir. Bu göstərə bilər:

• Körpənin baş dərisində uzanan və ya şişmiş damarlar.
• Təchizatçı kəllə sümükləri ilə bağlı bir problem olduğunu düşünərək kafatasına azca vurduğu zaman anormal səslər çıxır.
• Başın hamısı və ya bir hissəsi normaldan, daha çox ön hissədən daha böyük ola bilər.
• "Batmış" görünən gözlər.
• Gözün ağ hissəsi rəngli sahənin üzərində görünür və onu "batan günəş" kimi göstərir.
• Reflekslər normal ola bilər.

Zamanla baş ətrafının təkrar ölçülməsi başın böyüdüyünü göstərə bilər.

Baş tomoqrafiyası hidrosefali müəyyən etmək üçün ən yaxşı testlərdən biridir. Edilə biləcək digər testlər bunlardır:

• Arterioqrafiya
• Radioizotoplardan istifadə edərək beyin taraması
• Kəllə ultrasəs (beyin ultrasəs)
• Lomber deşmə və onurğa beyni mayesinin müayinəsi (nadir hallarda edilir)
• Kəllə x-şüaları

Müalicənin məqsədi CSF axını yaxşılaşdıraraq beyin ziyanını azaltmaq və ya qarşısını almaqdır.

Mümkünsə bir tıxanmanı aradan qaldırmaq üçün əməliyyat edilə bilər.

Əks təqdirdə, şunt adlanan çevik bir boru, beyin boşluğunun axınının istiqamətini dəyişdirmək üçün beyinə yerləşdirilə bilər. Şunt, BOS-u qarın bölgəsi kimi bədənin başqa bir hissəsinə, udula biləcəyi yerə göndərir.

Digər müalicələrə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• İnfeksiya əlamətləri varsa antibiotiklər. Şiddətli infeksiyalar şuntun çıxarılmasını tələb edə bilər.
• Şuntu dəyişdirmədən təzyiqi aradan qaldıran endoskopik üçüncü ventrikulostomi (ETV) adlanan bir prosedur.
• Beynin BOS istehsal edən hissələrinin çıxarılması və ya yandırılması (cauterizing).

Başqa problem olmadığından əmin olmaq üçün uşağa mütəmadi müayinələrdən keçmək lazımdır. Uşağın inkişafını yoxlamaq, intellektual, nevroloji və ya fiziki problemləri axtarmaq üçün mütəmadi olaraq testlər aparılacaqdır.

Ziyarət edən tibb bacıları, sosial xidmətlər, dəstək qrupları və yerli qurumlar, beyin zədəsi ciddi olan hidrosefali olan uşağın qayğısına qalmaq üçün emosional dəstək verə bilər.

Müalicə olmadan hidrosefali olan hər 10 nəfərdən 6-sı öləcəkdir. Sağ qalanlar fərqli miqdarda intellektual, fiziki və nevroloji qüsurlara sahib olacaqlar.

Görünüş səbəbdən asılıdır. Bir infeksiya ilə əlaqəli olmayan hidrosefali ən yaxşı dünyagörüşünə malikdir. Şişlərin səbəb olduğu hidrosefali olan insanlar çox vaxt çox pis nəticə verəcəklər.

Hidrosefali olan 1 il sağ qalan uşaqların əksəriyyəti olduqca normal ömür sürəcəklər.

Şunt bloklana bilər. Belə bir tıxanmanın simptomlarına baş ağrısı və qusma daxildir. Cərrahlar şuntu dəyişdirmədən açılmasına kömək edə bilərlər.

Şuntla bir-birinə bükülmə, borunun ayrılması və ya şunt bölgəsindəki infeksiya kimi digər problemlər də ola bilər.

Digər ağırlaşmalara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Əməliyyatın ağırlaşmaları
• Menenjit və ya ensefalit kimi infeksiyalar
• İntellektual qüsur
• Sinir zədələnməsi (hərəkət, hiss, funksiyada azalma)
• Fiziki qüsurlar

Çocuğunuzda bu pozğunluq əlamətləri varsa dərhal tibbi yardım axtarın. Təcili yardım otağına gedin və ya təcili simptomlar baş verərsə 911-ə zəng edin,

• Tənəffüs problemləri
• Həddindən artıq yuxululuq və ya yuxululuq
• Yeməkdə çətinliklər
• Hərarət
• Yüksək səs
• Nəbz yoxdur (ürək döyüntüsü)
• Nöbet
• Şiddətli baş ağrısı
• Sərt boyun
• Qusma

Aşağıdakı hallarda provayderinizə zəng etməlisiniz:

• Uşağa hidrosefali diaqnozu qoyulub və vəziyyət daha da pisləşir.
• Evdə uşağa baxa bilmirsən.

Bir körpənin və ya uşağın başını zədələnmədən qoruyun. Hidrosefali ilə əlaqəli infeksiyaların və digər narahatlıqların vaxtında müalicəsi pozğunluğun inkişaf riskini azalda bilər.

Beyində su

• Ventrikuloperitoneal şunt - boşalma

• Yenidoğulmuş kəllə

Jamil O, Kestle JRW. Uşaqlarda Heydosefali: etiologiya və ümumi idarəetmə. İçəridə: Winn HR, ed. Youmans və Winn Nevroloji Cərrahiyyə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 197.

Kinsman SL, Johnston MV. Mərkəzi sinir sisteminin anadangəlmə anomaliyaları. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 609.

Rosenberg GA. Beyin ödemi və serebrospinal maye dövranında pozğunluqlar. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 88.