Trismus

MəZmun

• Trismus nədir?
• Ümumi səbəblər
• Travma
• Ağız əməliyyatı
• Temporomandibular birgə pozğunluq (TMJD)
• Baş və boğaz xərçəngi üçün radiasiya
• Semptomlar hansılardır?
• Diaqnoz necə qoyuldu
• Müalicə seçimləri
• Evdə trismus idarə etmək
• Çəkmə

Trismus nədir?

Trismus, bəzən kilid çənəsi də adlanır, çənənin çeynənən əzələlərinin daralması və bəzən iltihablanması, ağzının tam açılmasının qarşısını alır. Əksər insanlar üçün ağzı tam açmaq, onu 35 millimetr (mm) genişlikdə açmaq deməkdir - iki barmağın genişliyindən bir qədər böyükdür.

Ağızın açılması hərəkəti məhdudlaşdıqda bir sıra problemlər yarana bilər. Bunlara qidalanma və udma problemləri, ağız gigiyenası problemləri və hətta danışmaqda çətinlik daxildir. Trismus populyasiyada geniş yayılmasa da, bəzən bəzi qruplarda, xüsusən də:

• ağıl dişlərini çıxarmaq üçün ağızdan əməliyyat keçirdilər
• ağız hərəkətinə təsir edən quruluşların olduğu bir bölgədə baş və boyun xərçəngi keçirmişlər
• baş və boyuna əməliyyat və ya radiasiya müalicəsi keçirtmişlər

Trismus, bəzən lockjaw da deyilən tetanozla eyni vəziyyət deyil. Tetanoz bakteriyanın yaratdığı bir infeksiyadır Clostridium tetani. Tetanozun qarşısını alacaq bir peyvəndi olduğu üçün ABŞ-da nadir bir infeksiya. Bununla birlikdə, tetanoz meydana gəldikdə, ağrılı və bədənin hər hansı bir yerində meydana gələ bilən əzələlərin sərtliyi və spazmları olur. Bunun meydana çıxdığı diqqətəlayiq bir sahə, baş və boyun bölgəsindədir, burada trismusa səbəb olur.

Ümumi səbəblər

Çənənin əzələlərinə ziyan və ya xəsarət olduqda trismus baş verə bilər. Bunun səbəbi ola bilər:

Travma

Buna misal olaraq çənənin sümükləri sınıq olduqda və ya qırıqların sağalması üçün immobilizasiya edildiklərini göstərmək olar.

Ağız əməliyyatı

Hər hansı bir ağız əməliyyatından sonra trismus yarana bilsə də, bəzən ağıl dişlərinin, xüsusilə aşağı ağıl dişlərinin çıxarılmasından sonra görülür. (Hikmət dişləri çənənin hər tərəfindəki son molardır.) Əməliyyat zamanı yaranan iltihab və ya əməliyyat zamanı çənənin hipertekansiyası səbəbindən trismus meydana gələ bilər. Bu, anesteziya verən iynə ətrafdakı toxuma təsadüfən zərər verdikdə də baş verə bilər. Müdrik diş çıxarıldıqdan sonra bərpa haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Temporomandibular birgə pozğunluq (TMJD)

Çənənizin hər tərəfində temporomandibular birləşmə var. Bu birgə sürüşmə menteşəsi rolunu oynayır, çənənizi kəllə sümüyünə bağlayır və ağzınızı açmağa və bağlamağa imkan verir. Derzdə disfunksiya olduqda, trismus və ağrıya səbəb ola bilər. Birgə disfunksiya aşağıdakılara görə baş verə bilər:

• travma
• artrit
• genetika
• adi dişlərin bağlanması və üyüdülməsi kimi streslə əlaqəli davranışlar

Tədqiqat işlərinə görə, TMJD olan insanların 11.2 faizi çənələrini açmaqda çətinlik çəkirlər.

Baş və boğaz xərçəngi üçün radiasiya

Çənənin özünün fəaliyyətinə müdaxilə edən şişlər trismusa səbəb ola bilər. Ancaq daha tez-tez çənə ilə birlikdə xərçəngin şüalanması səbəbindən baş verir. Bu zərər verə bilər və birgə bölgə ətrafında yara toxumasının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Ağız Xərçəng Fondu bildirir ki, radiasiya alan baş və boyun xərçənginə tutulanların 10-40 faizində trismus inkişaf edəcəkdir. Temporomandibulyar oynağa, pterygoid əzələlərə və ya kütlə əzələlərinə (hamısı çeynəmədə böyük rol oynayan) təsir edən şüalanma trismusa səbəb ola bilər. Trismus riski də doza ilə əlaqəli görünür. 2016-cı ildə edilən bir araşdırma, bir pterygoid əzələ üçün hər 10 Gy radiasiyasının artması (ilkin 40 Gy dozadan sonra) trismus riskini 24 faiz artırdığını qeyd etdi. Gy radiasiya terapiyası üçün ölçü vahididir.

Semptomlar hansılardır?

Tamamilə açılmayacaq bir ağız - açılma çətinliyinə səbəb olmaq - trismusun əlamətidir. Digər simptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• çənədəki ağrı, hətta hərəkət etmədən
• Ağızın geniş açılması ilə əlaqəli fəaliyyət (çətinliklər və ya narahatlıq) (dişlərinizi fırçalamaq və ya bir alma içinə bükmək kimi şeylər)
• müəyyən qidaları çeynəmək və ya yuta bilməmək
• çənədəki kramp

Diaqnoz necə qoyuldu

Həkiminiz əvvəlcə hərtərəfli tibbi müayinə keçirəcək, xüsusilə ağız xərçəngi, sümük və oynaq anormallıqları və ya çənənizdə trismusa səbəb ola biləcək hər hansı bir anormal toxuma əlamətləri axtarır. Onlar da:

• ağzınızı necə aça biləcəyinizi ölçün
• son diş müalicəsi və ya prosedurları haqqında soruşun
• çənənizdə ola biləcək hər hansı bir xəsarət barədə soruşun - məsələn, idman və ya avtomobil qəzası zamanı çənənizə dəyibsə
• başınızdan və boynundan əvvəl edilən əməliyyat və ya radiasiya terapiyasının hər hansı bir tarixi haqqında soruşun
• trismusun oynaqlarınız və ya toxumalarınızla əlaqəli bir problemdən qaynaqlandığını müəyyənləşdirmək üçün bir CT taraması və ya MHİ tarama kimi görüntüləmə işlərini sifariş

Müalicə seçimləri

Trismus daimi olduğundan daha çox müvəqqəti olur. Ancaq müalicəyə nə qədər erkən başlasanız, daha böyük bir sağalma şansı daha yaxşıdır. Bəzi müalicə seçimlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Çənə uzanan bir cihazın istifadəsi. Bu qurğular yuxarı və alt çənə arasına uyğun gəlir. Fiziki bir terapevt hansı yerinə yetirməyə və nə qədər tez-tez danışacağını söyləyəcək. Tədqiqatlar cihazların ağız açılışını 5 ilə 10 mm artırmasına kömək edə biləcəyini göstərir.
• Dərman. Doktorunuz bir əzələ gevşetici, ağrı kəsici və ya iltihab əleyhinə dərmanlar tövsiyə edə bilər. Bir araşdırmada, anti-iltihab əleyhinə prednizolon (qlükokortikosteroid) və diklofenak (nonsteroidal antiinflamatuar dərman) müdrik dişlərin çıxarılmasından sonra əzələdaxili olaraq enjekte edilmişlər, yalnız prednizolon verilənlərə nisbətən daha az trismusa sahibdirlər.
• Masaj və çənə uzanmasını əhatə edən fiziki terapiya.
• Semptomlar yaxşılaşana qədər əsasən yumşaq qidalı pəhrizdə bir dəyişiklik.

Evdə trismus idarə etmək

Tibbi müdaxilə ilə birlikdə evdə edə biləcəyiniz bir sıra şeylər var ki, bu da trizimi aradan qaldırmağa və pisləşməsinin qarşısını almağa kömək edir. Gün ərzində bu iki və ya üç dəfə cəhd edə bilərsiniz.

• Masaj. Çənənizin ağrılı sahələrini tapın və barmaqlarınızı dairəvi hərəkətlə hərəkət etdirin, ərazini 30 saniyə masaj edin.
• Çənənizi sola sağa, bir neçə saniyə saxlayın və sonra sağdan sola sürün.
• Çənənizi dairəvi hərəkətlə hərəkət edin. Soldan 5 döngə və sağdan 5 dairə düzəldin.
• Ağzınızı bir neçə saniyə uzatmaq üçün bu mövqeyi tutaraq rahatca mümkün qədər geniş açın.
• Boynunu uzat. Çiyninizi sinəsinə sıxın və 30 saniyə saxlayın, sonra başınızı geri gətirin və başqa 30 saniyə saxlayın. Eynilə, başınızı sola, sonra sağa çevirin. Sonda başınızı dairəvi hərəkətlə hərəkət etdirin.

Çənənizi bağlamaqdan və dişlərinizi bir-birindən üyütməkdən çəkinin.

Çəkmə

Trismus ağrılı ola bilər, lakin ümumiyyətlə müvəqqətidir və həm dərmanlara, həm də fiziki müalicəyə yaxşı cavab verir. Diş əməliyyatı və ya baş və boyun xərçəngi üçün radiasiya və ya əməliyyat keçirirsinizsə, vəziyyətinizi inkişaf etdirmək riskini azaltmağın yolları barədə həkiminizlə danışın. Nə qədər erkən müalicə alsanız, nəticəsi bir o qədər yaxşıdır, buna görə hər hansı bir trismus simptomlarını görsəniz dərhal kömək axtarmaqdan çəkinməyin.