Encopresis

4 yaşdan yuxarı bir uşağa tualet təhsili verilibsə və hələ də nəcis keçirsə və paltar torpaqlayırsa, buna encopresis deyilir. Uşaq bunu bilərəkdən edə bilər və ya etmir.

Uşaqda qəbizlik ola bilər. Nəcis sərt, quru və yoğun bağırsaqda qalmışdır (nəcis vurması adlanır). Uşaq bundan sonra yalnız sərt nəcisin ətrafında axan nəm və ya az qala maye nəcisdən keçir. Gündüz və ya gecə sıza bilər.

Digər səbəblərə aşağıdakılar aid ola bilər:

• Tualet uşağa öyrədilmir
• Uşaq çox kiçik olanda tualet təliminə başlamaq
• Müxalifətə qarşı çıxan pozğunluq və ya davranış pozuqluğu kimi duygusal problemlər

Səbəbi nə olursa olsun, uşaq utanc, günahkarlıq və ya özünə inam hiss edə bilər və encopresis əlamətlərini gizlədə bilər.

Encopresis riskini artıra biləcək amillər bunlardır:

• Xroniki qəbizlik
• Aşağı sosial-iqtisadi vəziyyət

Enkopresis qız uşaqlarına nisbətən oğlanlarda daha çox yaygındır. Uşaq böyüdükcə getməyə meyllidir.

Semptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Tualetə getmədən əvvəl nəcis tuta bilməmək (bağırsaq tutmamaq)
• Uyğun olmayan yerlərdə nəcisin alınması (uşağın paltarında olduğu kimi)
• Bağırsaq hərəkətlərini sirr olaraq saxlamaq
• Qəbizlik və sərt nəcis var
• Bəzən az qala tualetə mane olan çox böyük bir nəcisdən keçmək
• İştahsızlıq
• Sidik tutma
• Tualetdə oturmaqdan imtina
• Dərman qəbulundan imtina
• Qarın boşluğunda şişkinlik hissi və ya ağrı

Tibb işçisi uşağın rektumunda nəcisin sıxıldığını hiss edə bilər (nəcis təsiri). Uşağın qarnının rentgenoqrafiyası kolonda təsirli nəcis göstərə bilər.

Provayder onurğa beyni problemini istisna etmək üçün sinir sisteminin müayinəsini apara bilər.

Digər testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Sidik analizi
• Sidik mədəniyyəti
• Tiroid funksiyası testləri
• Çölyak tarama testləri
• Serum kalsium testi
• Serum elektrolitləri testi

Müalicənin məqsədi:

• Qəbizliyin qarşısını alın
• Yaxşı bağırsaq vərdişlərinə davam edin

Valideynlərin uşağı tənqid və ya ruhdan salmaqdansa dəstək verməsi ən yaxşısıdır.

Müalicələr aşağıdakılardan hər hansı birini əhatə edə bilər:

• Quru, sərt nəcisi çıxarmaq üçün uşağa laksatif və ya lavman vermək.
• Uşağa nəcis yumşaldıcıları vermək.
• Uşağın lif tərkibində yüksək miqdarda pəhriz (meyvə, tərəvəz, taxıl) yeməsi və nəcisin yumşaq və rahat olması üçün bol maye içməyin.
• Qısa müddətə ətirli mineral yağ götürmək. Bu, yalnız qısamüddətli müalicədir, çünki mineral yağ kalsium və D vitamininin udulmasına mane olur.
• Bu müalicələr yetərli olmadıqda uşaq qastroenteroloquna müraciət etmək. Həkim biofeedback istifadə edə bilər və ya valideynlərə və uşağa encopresis'i idarə etməyi öyrədə bilər.
• Uşaqla əlaqəli utanc, günahkarlıq və ya hörmət itkisi ilə mübarizə aparmaq üçün bir psixoterapevdə müraciət etmək.

Kabızlık olmayan enkopres üçün uşağın səbəbini tapmaq üçün psixiatrik bir qiymətləndirməyə ehtiyac ola bilər.

Çox uşaq müalicəyə yaxşı cavab verir. Enkopesis tez-tez təkrarlanır, buna görə də bəzi uşaqlar davamlı müalicəyə ehtiyac duyurlar.

Müalicə olunmasa, uşağın özünə hörmətsizliyi və dost qazanma və saxlama problemləri ola bilər. Digər ağırlaşmalara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Xroniki qəbizlik
• Sidik tutma

Bir uşağın 4 yaşından yuxarı olması və encopresis olması halında provayderinizlə görüş üçün müraciət edin.

Enkopresin qarşısını aşağıdakılar ala bilər:

• Tualet uşağınıza lazımi yaşda və müsbət tərzdə təlim verin.
• Övladınızda quru, sərt və ya nadir nəcis kimi qəbizlik əlamətləri aşkar edildikdə uşağınıza kömək edə biləcəyiniz şeylər barədə provayderinizlə danışmaq.

Torpaq; İnkontinans - nəcis; Qəbizlik - encopresis; Təsir - encopresis

Marcdante KJ, Kliegman RM. Həzm sisteminin qiymətləndirilməsi. İçində: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Essentials of Pediatrics. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 126-cı hissə.

Noe J. Qəbizlik. In: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Nelson Pediatrik Semptom Əsaslı Diaqnoz. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 16-cı hissə.