Vaxtından əvvəl doğulmuş körpə

Erkən doğulmuş bir körpə, hamiləliyin 37-ci həftəsindən əvvəl (doğum tarixindən 3 həftədən çox) doğulmuş bir körpədir.

Doğuş zamanı bir körpə aşağıdakılardan biri kimi təsnif edilir:

• Erkən (hamiləliyin 37 həftəsindən az)
• Tam müddət (37 ilə 42 həftəlik hamiləlik)
• Post müddəti (42 həftəlik hamiləlikdən sonra doğulur)

Bir qadın 37 həftədən əvvəl doğuşa girərsə, buna erkən doğuş deyilir.

Hamiləliyin 35 - 37 həftələri arasında doğulan gecikmiş körpələr erkən görünə bilməzlər. Yenidoğulmuş reanimasiya şöbəsinə (NICU) qəbul edilə bilməzlər, lakin hələ də tam müddətli körpələrdən daha çox problemlə üzləşirlər.

Anadakı diabet, ürək, böyrək xəstəlikləri kimi sağlamlıq şərtləri erkən doğuşa kömək edə bilər. Tez-tez erkən doğuşun səbəbi bilinmir. Bəzi vaxtından əvvəl doğuşlar əkiz və ya üçəm kimi çoxlu hamiləliklərdir.

Hamiləliklə əlaqəli fərqli problemlər erkən doğuş və ya erkən doğum riskini artırır:

• Erkən açılmağa (genişlənməyə) başlayan zəifləmiş serviks, buna da servikal səriştəsizlik deyilir
• Uterusun doğuş qüsurları
• Erkən doğuş tarixi
• İnfeksiya (sidik yolu infeksiyası və ya amniotik membran infeksiyası)
• Hamiləlikdən dərhal əvvəl və ya zamanı zəif bəslənmə
• Preeklampsiya: hamiləliyin 20-ci həftəsindən sonra əmələ gələn yüksək qan təzyiqi və sidikdə zülal
• Membranların vaxtından əvvəl qopması (plasenta previa)

Erkən doğuş və vaxtından əvvəl doğuş riskini artıran digər amillərə aşağıdakılar daxildir:

• Ananın yaşı (16 yaşdan kiçik və ya 35 yaşdan yuxarı analar)
• Afroamerikalı olmaq
• Prenatal baxımın olmaması
• Aşağı sosial-iqtisadi vəziyyət
• Tütün, kokain və ya amfetamin istifadəsi

Körpədə nəfəs almaq və bədən istiliyini sabit saxlamaq problemi ola bilər.

Erkən doğulmuş bir körpədə aşağıdakı problemlərin əlamətləri ola bilər:

• Qırmızı qan hüceyrələri yetərli deyil (anemiya)
• Beyinə qanaxma və ya beynin ağ maddəsinin zədələnməsi
• İnfeksiya və ya yenidoğulmuş sepsis
• Aşağı qan şəkəri (hipoqlikemiya)
• Yenidoğulmuş tənəffüs çətinliyi sindromu, ağciyər toxumasında əlavə hava (pulmoner interstisial amfizem) və ya ağciyərdə qanaxma (ağciyər qanaması)
• Sarı dəri və göz ağları (yeni doğulmuş sarılıq)
• Yetişməmiş ağciyərlər, sətəlcəm və ya arterial arteriya duktusuna görə nəfəs alma problemləri
• Şiddətli bağırsaq iltihabı (nekrotizan enterokolit)

Erkən doğulmuş bir körpənin, tam müddətli bir körpədən daha az doğum ağırlığı olacaqdır. Erkən doğuşun ümumi əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Anormal tənəffüs nümunələri (apne deyilən nəfəs alma müddətində dayaz, nizamsız duraklamalar)
• Bədən saçı (lanugo)
• Genişlənmiş klitoris (qadın körpələrdə)
• Daha az bədən yağı
• Tam müddətli körpələrə nisbətən daha aşağı əzələ tonusu və daha az fəaliyyət
• Udma və nəfəs alma və ya koordinasiya problemi səbəbiylə qidalanma problemləri
• Hamar və silsiləsi olmayan kiçik xaya skrostumu və enməmiş xayalar (kişi körpələrdə)
• Yumşaq, çevik qulaq qığırdağı
• Tez-tez şəffaf olan nazik, hamar, parlaq dəri (dərinin altındakı damarları görə bilər)

Erkən doğulmuş bir körpədə edilən ümumi testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qandakı oksigen səviyyəsini yoxlamaq üçün qan qazının analizi
• Qlükoza, kalsium və bilirubin səviyyələrini yoxlamaq üçün qan testləri
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Davamlı kardiorespiratuar monitorinq (nəfəs alma və ürək dərəcəsinin monitorinqi)

Erkən doğuş inkişaf etdikdə və dayandırıla bilmədikdə, sağlamlıq qrupu yüksək riskli bir doğuşa hazırlaşacaq. Ana NICU-da vaxtından əvvəl körpələrə qulluq etmək üçün qurulmuş bir mərkəzə köçürülə bilər.

Doğuşdan sonra körpə NICU-ya qəbul edilir. Körpə daha isti bir yerə və ya hava istiliyinə nəzarət edən bir inkubator adlanan açıq, qızdırılmış bir qutuya qoyulur. Monitorinq aparatları körpənin nəfəsini, nəbzini və qandakı oksigen səviyyəsini izləyir.

Vaxtından əvvəl körpələrin orqanları tam inkişaf etməmişdir. Tibbi dəstək olmadan körpəni yaşatmaq üçün orqanları yetərincə inkişaf edənə qədər körpənin uşaq bağçasında xüsusi qayğıya ehtiyacı var. Bu həftələrlə ay çəkə bilər.

Körpələr ümumiyyətlə hamiləliyin 34-cü həftəsindən əvvəl əmmə və udmağı əlaqələndirə bilmirlər. Erkən doğulmuş bir körpədə burun və ya ağızdan mədəyə qoyulmuş kiçik, yumşaq bir qidalanma borusu ola bilər. Çox vaxtından əvvəl və ya xəstə olan körpələrdə, qidalanma mədədən bütün qidaları alacaq qədər sabit olana qədər damar yolu ilə qidalanma verilə bilər.

Körpənin tənəffüs problemi varsa:

• Bir boru nəfəs borusuna (traxeya) yerləşdirilə bilər. Ventilatör adlanan bir aparat körpənin nəfəs almasına kömək edəcəkdir.
• Tənəffüs problemi daha az olan bəzi körpələrə nəfəs borusu əvəzinə burnunda kiçik borularla davamlı müsbət hava yolu təzyiqi (CPAP) verilir. Və ya yalnız əlavə oksigen ala bilərlər.
• Oksigen ventilator, CPAP, burun dişləri və ya körpənin başındakı oksigen başlığı ilə verilə bilər.

Körpələr əlavə dəstək olmadan nəfəs ala, ağızdan yemək yeyə və bədən istiliyini və bədən çəkisini qoruyana qədər xüsusi uşaq baxımına ehtiyac duyurlar. Çox kiçik körpələrdə müalicəni çətinləşdirən və daha uzun bir xəstəxanada qalmağı tələb edən digər problemlər ola bilər.

Erkən doğulmuş körpələrin valideynləri üçün bir çox dəstək qrupu var. Yenidoğulmuş reanimasiya şöbəsindəki sosial işçidən soruşun.

Əvvəllər erkən doğuş uşaq ölümlərinin əsas səbəbi idi. Təkmilləşdirilmiş tibbi və hemşirelik texnikaları, erkən doğulmuş körpələrin sağ qalmasını artırdı.

Prematüre uzun müddətli təsir göstərə bilər. Bir çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin tibbi, inkişaf və ya davranış problemləri uşaqlıqdan davam edir və ya qalıcıdır. Körpə nə qədər erkən və doğuş ağırlığı nə qədər kiçik olsa, o zaman ağırlaşmalar üçün risk daha böyükdür. Bununla birlikdə, körpənin hamiləlik yaşına və ya doğum ağırlığına görə uzunmüddətli nəticəsini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

Mümkün uzunmüddətli ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Bronkopulmoner displazi (BPD) adlanan uzun müddətli ağciyər problemi
• Gecikmiş böyümə və inkişaf
• Zehni və ya fiziki qüsur və ya gecikmə
• Görmə problemi, görmə qabiliyyətinin aşağı olması və ya korluqla nəticələnən, erkən doğuşun retinopatiyası adlanır

Erkən doğuşdan qorunmanın ən yaxşı yolları bunlardır:

• Hamilə qalmadan əvvəl sağlamlığınız yaxşı olsun.
• Hamiləlikdə mümkün qədər erkən doğuşdan əvvəl qayğı göstərin.
• Körpə doğulana qədər prenatal qayğı göstərməyə davam edin.

Erkən və yaxşı prenatal baxımın alınması erkən doğum şansını azaldır.

Erkən doğuş bəzən uşaqlıq sancılarını maneə törədən bir dərman vasitəsi ilə müalicə edilə və ya gecikdirilə bilər. Ancaq bir çox dəfə erkən əməyin təxirə salınması cəhdləri müvəffəq olmur.

Erkən doğuş zamanı analara verilən betametazon (steroid dərmanı) bəzi erkən doğuş fəsadlarını daha az ağırlaşdıra bilər.

Erkən körpə; Preemie; Premie; Yenidoğulmuş - evdə; NICU - hazırlıq

• Yenidoğanın sarılığı - axıntı

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. Yüksək riskli körpə. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 117.

Parsons KV, Jain L. Mərhum erkən körpə. İçəridə: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Faranoff və Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 40-cı hissə.

Simhan HN, Romero R. Erkən doğum və doğuş. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al, eds. Gabbe’in Doğuş Xəstəlikləri: Normal və Problemli Hamiləliklər. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: Bölmə 36.