Serebral hipoksiya

Serebral hipoksiya beynə oksigen çatmadığı zaman meydana gəlir. Beyin fəaliyyət göstərməsi üçün davamlı oksigen və qida tədarükünə ehtiyac duyur.

Serebral hipoksiya, beyin yarımkürələri adlanan beynin ən böyük hissələrini təsir edir. Bununla birlikdə, bu termin tez-tez bütün beyinə oksigen tədarükü çatışmazlığına istinad etmək üçün istifadə olunur.

Serebral hipoksiyada bəzən yalnız oksigen təchizatı kəsilir. Buna səbəb ola bilər:

• Yanğın zamanı olduğu kimi tüstüdən nəfəs alma (tüstü tənəffüsü)
• Dəm qazından zəhərlənmə
• Boğulmaq
• Amiotrofik yanal skleroz (ALS) kimi tənəffüs əzələlərinin hərəkətini (iflicini) maneə edən xəstəliklər
• Yüksək yüksəkliklər
• Nəfəs borusuna (nəfəs borusu) təzyiq (sıxılma)
• Boğulma

Digər hallarda, həm oksigen, həm də qida təchizatı dayandırılır, bunun səbəbi:

• Ürək dayanması (ürək nəfəs kəsəndə)
• Ürək aritmi (ürək ritm problemləri)
• Ümumi anesteziyanın ağırlaşmaları
• Boğulmaq
• Dərmanın həddindən artıq dozası
• Yenidoğanın beyin iflici kimi doğuşdan əvvəl, zamanı və ya sonrasında meydana gələn yaralanmalar
• İnmə
• Çox aşağı qan təzyiqi

Beyin hüceyrələri oksigen çatışmazlığına çox həssasdır. Bəzi beyin hüceyrələri oksigen tədarükü itdikdən 5 dəqiqə keçmədən ölməyə başlayır. Nəticədə, beyin hipoksiyası sürətlə ağır beyin zədələnməsinə və ya ölümə səbəb ola bilər.

Yüngül beyin hipoksiyasının simptomları aşağıdakılardır:

• Diqqət dəyişikliyi (diqqətsizlik)
• Zəif qərar
• Razılaşdırılmamış hərəkət

Ağır beyin hipoksiyasının simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Tamamilə xəbərsizlik və cavabsızlıq (koma)
• Nəfəs alınmır
• Göz şagirdlərinin işığa cavabı yoxdur

Serebral hipoksiya adətən insanın xəstəlik tarixçəsinə və fiziki müayinəyə əsasən diaqnoz edilə bilər. Hipoksiyanın səbəbini təyin etmək üçün testlər aparılır və bunlara daxil ola bilər:

• Beyinin anjiyogramı
• Arterial qan qazları və qan kimyəvi səviyyələri daxil olmaqla qan testləri
• Başın tomoqrafiyası
• Ürəyi görüntüləmək üçün ultrasəs istifadə edən ekokardiyogram
• Elektrokardiyogram (EKQ), ürəyin elektrik fəaliyyətinin ölçülməsi
• Elektroensefalogram (EEG), nöbetləri müəyyənləşdirə və beyin hüceyrələrinin nə qədər yaxşı işlədiyini göstərə bilən beyin dalğaları testi.
• Görmə və toxunma kimi müəyyən duyğuların beyinə çatıb-çatmadığını təyin edən bir test, uyarılmış potensiallar
• Başın maqnetik rezonans tomoqrafiyası (MRT)

Yalnız qan təzyiqi və ürək funksiyası qalırsa, beyin tamamilə ölmüş ola bilər.

Serebral hipoksiya dərhal müalicə edilməli olan təcili bir vəziyyətdir. Beyinə oksigen tədarükü nə qədər tez bərpa olunarsa, beyində ciddi zədələnmə və ölüm riski o qədər az olur.

Müalicə hipoksiyanın səbəbindən asılıdır. Əsas həyat dəstəyi ən vacibdir. Müalicə aşağıdakıları əhatə edir:

• Nəfəs alma (mexaniki ventilyasiya) və oksigen
• Ürək ritminə və ritminə nəzarət
• Təzyiqi aşağı olduqda qaldırmaq üçün mayelər, qan məhsulları və ya dərmanlar
• Nöbetləri sakitləşdirmək üçün dərmanlar və ya ümumi anesteziklər

Bəzən beyin hipoksiyası olan bir insan beyin hüceyrələrinin fəaliyyətini ləngitmək və oksigen ehtiyacını azaltmaq üçün soyudulur. Ancaq bu müalicənin faydası qətiliklə təsbit edilməmişdir.

Görünüş beyin zədəsinin dərəcəsindən asılıdır. Bu, beyində nə qədər oksigen çatmadığı və beyindəki qidalanmanın da təsir edib etmədiyi ilə müəyyən edilir.

Beyində yalnız qısa bir müddət oksigen çatışmırsa, koma geri dönə bilər və insanın funksiyası tam və ya qismən geri dönə bilər. Bəzi insanlar bir çox funksiyanı bərpa edirlər, lakin miyoklonus deyilən seğirmə və ya sarsıntı kimi anormal hərəkətlərə sahibdirlər. Nöbetlər bəzən baş verə bilər və davamlı ola bilər (status epileptikus).

Tamamilə yaxşılaşan insanların çoxu yalnız qısaca şüursuz idilər. İnsan nə qədər şüursuz olarsa, ölüm və ya beyin ölümü riski o qədər yüksəkdir və sağalma şansı o qədər azdır.

Serebral hipoksiyanın ağırlaşmalarına uzun müddətli bir vegetativ vəziyyət daxildir. Bu o deməkdir ki, insanın nəfəs alma, qan təzyiqi, yuxu oyanma dövrü və göz açma kimi əsas həyat funksiyaları ola bilər, lakin insan ayıq deyil və ətrafına cavab vermir. Bu cür insanlar ümumiyyətlə bir il içində ölürlər, baxmayaraq ki, bəziləri daha uzun yaşaya bilər.

Yaşamaq müddəti qismən digər problemlərin qarşısını almaq üçün nə qədər qayğı göstərildiyindən asılıdır. Əsas fəsadlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Yataq yaraları
• Damarlarda laxtalanma (dərin ven trombozu)
• Ağciyər infeksiyaları (sətəlcəm)
• Qidalanma

Serebral hipoksiya təcili tibbi yardımdır. Kimsə huşunu itirirsə və ya digər beyin hipoksiyası əlamətləri varsa dərhal 911-ə və ya yerli təcili yardım nömrəsinə zəng edin.

Qarşısının alınması hipoksiyanın spesifik səbəbindən asılıdır. Təəssüf ki, hipoksiya ümumiyyətlə gözlənilməz olur. Bu vəziyyətin qarşısının alınmasını bir qədər çətinləşdirir.

Kardiyopulmoner reanimasiya (CPR), xüsusən də dərhal başlandıqda, insanları xilas edə bilər.

Hipoksik ensefalopatiya; Anoksik ensefalopatiya

Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoksik-iskemik ensefalopatiya. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 83.

Greer DM, Bernat JL. Koma, vegetativ vəziyyət və beyin ölümü. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 376-cı hissə.

Lumb AB, Thomas C. Hipoksi. In: Lumb AB, Thomas C, ed. Nunn və Lumb’ın Tətbiqi Tənəffüs Fiziologiyası. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: fəsil 23.