Epidural abses

Epidural abses beyin və onurğa beyninin xarici örtüyü ilə kəllə və ya onurğa sümükləri arasındakı irin (yoluxmuş material) və mikrob toplusudur. Abse bölgədə şişməyə səbəb olur.

Epidural abses, kəllə sümükləri və ya onurğa sütunu ilə beyin və onurğa beyni (beyin beyinləri) əhatə edən membranlar arasındakı bölgədə infeksiya nəticəsində ortaya çıxan nadir bir xəstəlikdir. Bu infeksiyaya kəllə nahiyəsi daxilində olarsa, kəllədaxili epidural abses deyilir. Onurğa nahiyəsində tapılarsa onurğa epidural absesi adlanır. Çoxu onurğada yerləşir.

Onurğa infeksiyasına ümumiyyətlə bakteriya səbəb olur, ancaq göbələk səbəb ola bilər. Bədənin digər infeksiyaları (xüsusilə sidik yolu infeksiyası) və ya qanla yayılan mikroblar səbəb ola bilər. Bəzi insanlarda başqa bir infeksiya mənbəyi tapılmır.

Kəllə içərisindəki absesə kəllədaxili epidural abses deyilir. Səbəb aşağıdakılardan hər hansı biri ola bilər:

• Xroniki qulaq infeksiyaları
• Xroniki sinüzit
• Baş zədəsi
• Mastoidit
• Son neyrocərrahiyyə

Onurğanın absesi onurğa epidural absesi adlanır. Aşağıdakılardan hər hansı biri olan insanlarda görünə bilər:

• Sırt əməliyyatı və ya onurğanı əhatə edən başqa bir invaziv prosedur var idi
• Qan axını infeksiyaları
• Xüsusilə arxa və ya baş dərisində qaynar
• Onurğanın sümük infeksiyaları (vertebral osteomiyelit)

Narkotik inyeksiya edən insanlarda da risk artır.

Spinal epidural abses bu simptomlara səbəb ola bilər:

• Bağırsaq və ya sidik kisəsi tutmamaq
• İdrar çətinliyi (sidik tutma)
• Atəş və bel ağrısı

İntrakraniyal epidural abses bu simptomlara səbəb ola bilər:

• Hərarət
• Baş ağrısı
• Süstlük
• Bulantı və qusma
• Son cərrahiyyə yerində şiddətlənən ağrı (xüsusilə qızdırma varsa)

Sinir sistemi simptomları absesin yerləşməsindən asılıdır və bunlara aid ola bilər:

• Bədənin hər hansı bir hissəsini hərəkət etdirmək qabiliyyətinin azalması
• Bədənin hər hansı bir hissəsində hissi itirmək və ya hissiyyatdakı anormal dəyişikliklər
• Zəiflik

Tibbi xidmət, hərəkət və ya sensasiya kimi funksiyaların itkisini axtarmaq üçün fiziki bir imtahan keçirəcəkdir.

Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qanda bakteriyaların olub olmadığını yoxlamaq üçün qan kulturaları
• Tam qan sayımı (CBC)
• Baş və ya onurğanın KT müayinəsi
• Absenin boşaldılması və materialın müayinəsi
• Baş və ya onurğa MRI
• Sidik analizi və mədəniyyəti
  

Müalicənin məqsədi infeksiyanı müalicə etmək və qalıcı ziyan riskini azaltmaqdır. Müalicə ümumiyyətlə antibiotik və cərrahi əməliyyatları əhatə edir. Bəzi hallarda yalnız antibiotiklərdən istifadə olunur.

Antibiotiklər ümumiyyətlə damar (IV) yolu ilə ən azı 4-6 həftə verilir. Bəzi insanlar bakteriya növünə və xəstəliyin nə qədər şiddətli olmasına görə onları daha uzun müddət qəbul etməlidirlər.

Absesi boşaltmaq və ya aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxiləyə ehtiyac ola bilər. Sinirlərdə zəiflik və ya zədələnmə varsa, onurğa beyni və ya beyindəki təzyiqi azaltmaq üçün tez-tez əməliyyat lazımdır.

Erkən diaqnoz və müalicə yaxşı bir nəticə əldə etmə şansını xeyli yaxşılaşdırır. Zəiflik, iflic və ya hiss dəyişiklikləri meydana gəldikdə, itirilmiş funksiyanı bərpa etmək şansı çox azalır. Qalıcı sinir sistemində zədələnmə və ya ölüm ola bilər.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Beyin absesi
• Beyinə zərər
• Sümük infeksiyası (osteomiyelit)
• Xroniki bel ağrısı
• Menenjit (beyin və onurğa beyni əhatə edən membranlara infeksiya)
• Sinir ziyanı
• İnfeksiyanın qaytarılması
• Onurğa beyni absesi

Epidural abses tibbi təcili yardımdır. Onurğa beyni absesi əlamətləri varsa təcili yardım otağına gedin və ya yerli təcili yardım nömrəsinə (911 kimi) zəng edin.

Qulaq infeksiyaları, sinüzit və qan axını infeksiyaları kimi bəzi infeksiyaların müalicəsi epidural abses riskini azalda bilər. Erkən diaqnoz və müalicə ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün vacibdir.

Apse - epidural; Onurğa absesi

Kusuma S, Klineberg EO. Onurğa infeksiyaları: diskit, osteomiyelit və epidural absesin diaqnozu və müalicəsi. İçəridə: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzelin Onurğa Cərrahiyyəsi. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 122.

Tunkel AR. Subdural ampiyem, epidural abses və süd vəzi kəllədaxili tromboflebit. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas və Bennettin İnfeksion Xəstəliklərin Əsas və Praktikası, Yenilənmiş Edition. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 93.