Graft-host xəstəliyi

Qraft əleyhinə ev sahibliyi xəstəliyi (GVHD), müəyyən kök hüceyrə və ya sümük iliyi nəqlindən sonra baş verə biləcək həyati təhlükəli bir komplikasiyadır.

GVHD, kiminsə sümük iliyi toxumasını və ya bir donordan hüceyrələr aldığı sümük iliyi və ya kök hüceyrə nəqlindən sonra baş verə bilər. Bu transplantasiya növünə allogeneik deyilir. Yeni, köçürülmüş hüceyrələr alıcının bədənini yad hesab edir. Bu baş verdikdə hüceyrələr alıcının bədəninə hücum edir.

İnsanlar öz hüceyrələrini aldıqda GVHD baş vermir. Bu transplantasiya növünə otolog deyilir.

Transplantasiyadan əvvəl mümkün donorlardan toxuma və hüceyrələrin alıcı ilə nə dərəcədə uyğun olduğunu yoxlayır. GVHD-nin baş vermə ehtimalı azdır və ya qarşılaşma yaxınlaşdıqda simptomlar daha yumşaq olacaqdır. GVHD şansı:

• Donor və alıcının əlaqəsi olduqda təxminən 35 - 45%
• Donor və alıcının əlaqəsi olmadığı zaman təxminən 60-80%

GVHD-nin iki növü var: kəskin və xroniki. Həm kəskin, həm də xroniki GVHD-də simptomlar yüngüldən şiddətə qədər dəyişir.

Kəskin GVHD ümumiyyətlə transplantasiyadan bir neçə gün sonra və ya 6 ay sonra baş verir. İmmunitet sistemi, dəri, qaraciyər və bağırsaq əsasən təsirlənir. Ümumi kəskin simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Qarın ağrısı və ya kramp, ürək bulanması, qusma və ishal
• Sarılıq (dərinin və ya gözlərin sarı rənglənməsi) və ya digər qaraciyər problemləri
• Dəri döküntüsü, qaşınma, dərinin bölgələrində qızartı
• İnfeksiya riski artır

Xroniki GVHD ümumiyyətlə transplantasiyadan 3 aydan çox vaxt keçir və ömür boyu davam edə bilər. Xroniki simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Quru gözlər, yanma hissi və ya görmə dəyişikliyi
• Quru ağız, ağız içərisində ağ ləkələr və ədvalı qidalara həssaslıq
• Yorğunluq, əzələ zəifliyi və xroniki ağrı
• Birgə ağrı və ya sərtlik
• Dərinin dartılması və ya qalınlaşmasının yanında, qaldırılmış, rəngsizləşmiş bölgələrdə dəri döküntüsü
• Ağciyər zədələnməsinə görə nəfəs darlığı
• Vaginal quruluq
• Çəki itirmək
• Qaraciyərdən azalmış safra axını
• Kövrək saçlar və vaxtından əvvəl ağartma
• Tər bezlərinin zədələnməsi
• Sitopeniya (yetkin qan hüceyrələrinin sayının azalması)
• Perikardit (ürəyi əhatə edən membrandakı şişlik; sinə ağrısına səbəb olur)

GVHD-nin yaratdığı problemləri diaqnoz etmək və izləmək üçün bir neçə laboratoriya və görüntüləmə testi edilə bilər. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• X-ray qarın
• Qarın boşluğu və BT sinəsi
• Qaraciyər funksiyası testləri
• PET taraması
• MRI
• Kapsül endoskopiyası
• Qaraciyər biopsiyası

Dərinin, ağızdakı selikli qişaların biopsiyası da diaqnozu təsdiqləməyə kömək edə bilər.

Transplantasiyadan sonra alıcı ümumiyyətlə immunitet sistemini boğan prednizon (steroid) kimi dərmanlar qəbul edir. Bu, GVHD şansını (və ya şiddətini) azaltmağa kömək edir.

Tibb işçiniz GVHD riskinin az olduğunu düşünənə qədər dərman qəbul etməyə davam edəcəksiniz. Bu dərmanların bir çoxunun böyrək və qaraciyər zədələnməsi də daxil olmaqla yan təsirləri vardır. Bu problemləri izləmək üçün müntəzəm testləriniz olacaq.

Görünüş GVHD-nin şiddətindən asılıdır. Bir-birinə yaxından uyğun gələn sümük iliyi toxuması və hüceyrələr alan insanlar ümumiyyətlə daha yaxşı nəticə verirlər.

Bəzi GVHD halları qaraciyərə, ağciyərlərə, həzm sisteminə və ya digər orqan orqanlarına zərər verə bilər. Şiddətli infeksiya riski də var.

Bir çox kəskin və ya xroniki GVHD hadisəsi uğurla müalicə edilə bilər. Ancaq bu, nəqlin özünün orijinal xəstəliyin müalicəsində müvəffəq olacağına zəmanət vermir.

Bir sümük iliyi nəqliniz varsa, GVHD əlamətləri və ya digər qeyri-adi simptomlar inkişaf edərsə dərhal provayderinizi axtarın.

GVHD; Sümük iliyi nəqli - ev sahibinə qarşı peyvənd xəstəliyi; Kök hüceyrə nəqli - ev sahibinə qarşı peyvənd xəstəliyi; Allogeneik transplantasiya - GVHD

• Sümük iliyi nəqli - boşalma

• Antikorlar

Piskopos MR, Keating A. Hematopoetik kök hüceyrə nəqli. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 168.

Im A, Pavletic SZ. Hematopoetik kök hüceyrə nəqli. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28-ci hissə.

Reddy P, Ferrara JLM. Qraft əleyhinə xəstəlik və qreftə qarşı lösemi reaksiyaları. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologiya: əsas prinsiplər və təcrübə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 108.