İnkontinasiya çağırışı

Gərginləşdirmə çətinliyi, təxirə salmaq çətin olan qəfil idrar ehtiyacınız olduqda meydana gəlir. Sonra sidik kisəsi sıxılır və ya spazm olur və sidik itirirsiniz.

Sidik kisəniz böyrəklərdən gələn sidiklə dolduqca, sidiyə yer ayırmaq üçün uzanır. Sidik kisəsində 1 stəkan (240 mililitr) sidik bir az az olduqda sidik ifraz etmək üçün ilk istəyi hiss etməlisiniz. Çox insan sidik kisəsində 2 stəkandan (480 mililitr) çox sidik saxlaya bilər.

İki əzələ sidik axınının qarşısını alır:

• Sfinkter mesanenin açılması ətrafında bir əzələdir. Sidiyin uretraya sızmasının qarşısını almaq üçün sıxılır. Bu, sidiyin sidik kisəsindən xaricə keçdiyi borudur.
• Sidik kisəsi divarı əzələsi rahatlaşır ki, sidik kisəsi genişlənə və sidiyi tuta bilsin.

İdrar etdiyiniz zaman sidik kisəsi divarını əzələ sıxaraq sidiyi sidikdən çıxartmağa məcbur edir. Bu baş verdikdə, sfinkter əzələsi sidiyin keçməsinə imkan vermək üçün rahatlaşır.

Bu sistemlərin hamısı idrara nəzarət etmək üçün birlikdə işləməlidir:

• Sidik kisəsi əzələləriniz və sidik yolunuzun digər hissələri
• Sidik sisteminizi idarə edən sinirlər
• İdrar etmək hissini hiss etmək və ona cavab vermək qabiliyyətiniz

Sidik kisəsi sinir sistemi problemlərindən və ya sidik kisəsinin qıcıqlanmasından çox tez-tez büzüşə bilər.

TƏCİLİ DÜZÜKLÜK

İstək tutmamaqla sidik sızdırırsınız, çünki sidik kisəsi əzələləri səhv vaxtlarda sıxılır və ya büzülür. Bu sancılar tez-tez sidik kisəsində nə qədər olursa olsun meydana gəlir.

Ürək tutmaması aşağıdakılardan yarana bilər:

• Sidik kisəsi xərçəngi
• Sidik kisəsinin iltihabı
• Sidiyin sidik kisəsindən çıxmasına mane olan bir şey
• Sidik kisəsi daşları
• İnfeksiya
• Multipl skleroz və ya insult kimi beyin və ya sinir problemləri
• Onurğa beyni zədələnməsi kimi sinir zədələnməsi

Kişilərdə inkontinansın olmaması da aşağıdakı səbəblərdən ola bilər.

• Xeyirsiz prostat hiperplaziyası (BPH) adlanan genişlənmiş prostatın səbəb olduğu sidik kisəsi dəyişiklikləri
• Sidik kisəsindən axmağı maneə törədən böyüdülmüş prostat

Əksər çağırış inkontinansında heç bir səbəb tapıla bilməz.

İstək qaçırma hər yaşda hər kəsdə baş verə bilsə də, daha çox qadınlarda və yaşlılarda olur.

Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Sidik keçirdiyiniz zaman nəzarət edə bilməməyiniz
• Gecə və gündüz tez-tez sidiyə getmək məcburiyyətindədir
• Birdən və təcili olaraq sidiyə getmə ehtiyacı var

Fiziki müayinə zamanı həkiminiz qarın və rektuma baxacaq.

• Qadınlar çanaq müayinəsindən keçəcəklər.
• Kişilər cinsiyyət orqanı müayinəsindən keçəcəklər.

Əksər hallarda fiziki imtahan heç bir problem tapmayacaq. Sinir sisteminin səbəbləri varsa, digər problemlər də tapıla bilər.

Testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Sidik kisənizin içini görmək üçün sistoskopiya.
• Pad testi. Bütün sızan sidiyinizi toplamaq üçün yastıq və ya yastıq taxırsınız. Sonra nə qədər sidik itirdiyinizi öyrənmək üçün pad çəkilir.
• Pelvik və ya qarın ultrasəsi.
• Uroflow tədqiqatı nə qədər və nə qədər tez sidik etdiyinizi görmək.
• Sidik qurduqdan sonra sidik kisənizdə qalan sidik miqdarını ölçmək üçün boşluq qalığını göndərin.
• Sidikdə qan olub olmadığını yoxlamaq üçün sidik analizi.
• İnfeksiyanı yoxlamaq üçün sidik əkilməsi.
• Sidik stresi testi (dolu kisə və öskürəklə durursunuz).
• Sidik kisəsi xərçəngini istisna etmək üçün sidik sitologiyası.
• Təzyiq və sidik axını ölçmək üçün urodinamik tədqiqatlar.
• Böyrəklərinizə və sidik kisənizə baxmaq üçün kontrast boya ilə rentgen şüaları.
• Maye qəbulunu, sidik ifrazını və sidiyə çıxma tezliyini qiymətləndirmək üçün gündəlikdən imtina edin.

Müalicə simptomlarınızın nə qədər pis olduğuna və həyatınızı necə təsir etdiyinə bağlıdır.

Dürtü saxlamamaq üçün dörd əsas müalicə yanaşması var:

• Sidik kisəsi və çanaq döşəməsi əzələləri təhsili
• Həyat tərzi dəyişir
• Dərmanlar
• Cərrahiyyə

QƏSDƏRİN TƏLİMİ

İstək qaçırmağı idarə etmək ən çox sidik kisəsinin yenidən hazırlanması ilə başlayır. Bu, sidik itirdiyiniz zaman sidik kisəsi spazmlarına görə xəbərdar olmağınıza kömək edir. Sonra sidiyi tutmaq və sərbəst buraxmaq üçün lazım olan bacarıqları yenidən öyrənəcəksiniz.

• İdrar etməyə çalışmalı olduğunuz vaxt cədvəlini təyin etdiniz. Bu vaxtlar arasında sidik ifrazından qaçınmağa çalışırsınız.
• Bir üsul, özünüzü tualetə gəzintilər arasında 30 dəqiqə gözləməyə məcbur etməkdir, hətta bu vaxtlar arasında idrar etmək istəyiniz olsa belə. Bəzi hallarda bu mümkün olmaya bilər.
• Gözləmə qabiliyyətini yaxşılaşdırdıqca, 3-4 saatda bir sidik çıxana qədər vaxtınızı tədricən 15 dəqiqə artırın.

PELVİK DƏVƏR MUSKLE TƏLİMİ

Bəzən, mesanenin yenidən hazırlanması ilə Kegel məşqləri, biofeedback və ya elektrik stimullaşdırılması istifadə edilə bilər. Bu üsullar pelvik döşəmənin əzələlərini gücləndirməyə kömək edir:

Kegel məşqləri - Bunlar əsasən stres saxlamayan insanları müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bununla birlikdə, bu məşqlər həm də çağırış qaçırma simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

• Sidik axınını dayandırmağa çalışdığınız kimi pelvik taban əzələlərinizi sıxırsınız.
• Bunu 3-5 saniyə edin və sonra 5 saniyə rahatlayın.
• Gündə 3 dəfə 10 dəfə təkrarlayın.

Vaginal konuslar - Bu pelvik döşəmə əzələlərini gücləndirmək üçün vajinaya daxil olan ağırlıqlı bir konusdur.

• Konusu vajinaya qoyursunuz.
• Sonra konini yerində tutmaq üçün pelvik döşəmə əzələlərinizi sıxmağa çalışırsınız.
• Konini gündə 2 dəfə bir dəfəyə qədər 15 dəqiqəyə qədər taxa bilərsiniz.

Biofeedback - Bu metod çanaq döşəməsi əzələlərini təyin etməyi və idarə etməyi öyrənməyə kömək edə bilər.

• Bəzi terapevtlər vajinada (qadınlar üçün) və ya anusda (kişilər üçün) bir sensor yerləşdirirlər ki, pelvik döşəmənin əzələlərini nə zaman sıxdıqlarını bilsinlər.
• Bir monitorda hansı əzələlərin sıxıldığını və hansının istirahətdə olduğunu göstərən bir qrafik göstərilir.
• Terapevt Kegel məşqlərini yerinə yetirmək üçün doğru əzələləri tapmağa kömək edə bilər.

Elektrik stimullaşdırılması - Bu, sidik kisəsi əzələlərini daraltmaq üçün zərif bir elektrik cərəyanından istifadə edir.

• Cari bir anal və ya vajinal prob istifadə edərək verilir.
• Bu terapiya provayderin ofisində və ya evdə edilə bilər.
• Müalicə seansları ümumiyyətlə 20 dəqiqə davam edir və 1 ilə 4 gündə bir edilə bilər.

Perkutan tibial sinir stimullaşdırılması (PTNS) - Bu müalicə, mesane həddindən artıq olan bəzi insanlara kömək edə bilər.

• Akupunktur iynəsi ayaq biləyinin arxasına qoyulur və 30 dəqiqə ərzində elektrik stimulyasiyası istifadə olunur.
• Çox vaxt müalicələr həftəlik 12 həftə, bəlkə də bundan sonra aylıq baş verəcəkdir.

Həyat tərzi dəyişir

Nə qədər su içdiyinizə və nə vaxt içdiyinizə diqqət yetirin.

• Kifayət qədər su içmək qoxuları uzaqlaşdırmağa kömək edəcəkdir.
• Gün ərzində bir dəfəyə bir az maye içmək lazımdır ki, sidik kisənizdə bir dəfəyə çox miqdarda sidik tutmaq lazım deyil. Bir dəfəyə 8 unsiya (240 mililitr) az içmək.
• Yemək zamanı çox miqdarda maye içməyin.
• Yeməklər arasında az miqdarda maye yudumlayın.
• Yatmadan təxminən 2 saat əvvəl maye içməyi dayandırın.

Sidik kisəsini qıcıqlandıran qida və ya içki istehlakının dayandırılmasına kömək edə bilər, məsələn:

• Kafein
• Sitrus meyvələri və şirələri kimi yüksək turşulu qidalar
• Acılı qidalar
• Süni tatlandırıcılar
• Alkoqol

Sidik kanalını və sidik kisəsini qıcıqlandıran fəaliyyətlərdən çəkinin. Buna köpüklü hamamların alınması və ya sərt sabunların istifadəsi daxildir.

DƏRMANLAR

İnkontinans çağırışını müalicə etmək üçün istifadə edilən dərmanlar sidik kisəsinin daralmalarını rahatlaşdırır və sidik kisəsi işini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Tək və ya birlikdə istifadə edilə bilən bir neçə növ dərman vardır:

• Antikolinerjik dərmanlar sidik kisəsinin əzələlərini rahatlamağa kömək edir. Bunlara oksibutinin (Oxytrol, Ditropan), tolterodin (Detrol), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura) və solifenacin (VESIcare) daxildir.
• Beta agonist dərmanlar da sidik kisəsinin əzələlərini rahatlamağa kömək edə bilər. Bu tip yeganə dərman mirabegrondur (Myrbetriq).
• Flavoksat (Urispas) əzələ spazmlarını sakitləşdirən bir dərmandır. Bununla birlikdə, araşdırmalar, istək tutma əlamətlərinə nəzarət etməkdə hər zaman təsirli olmadığını göstərdi.
• Trisiklik antidepresanlar (imipramin) sidik kisəsinin düz əzələlərini rahatlamağa kömək edir.
• Botoks enjeksiyonları həddindən artıq aktiv sidik kisəsini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Dərman sistoskopla sidik kisəsinə enjekte edilir. Prosedur ən çox provayderin ofisində aparılır.

Bu dərmanların başgicəllənmə, qəbizlik və ya quru ağız kimi yan təsirləri ola bilər. Narahat yan təsirləri görsəniz, provayderinizlə danışın.

Bir infeksiya varsa, provayderiniz antibiotik təyin edəcəkdir. Bütün məbləği təlimat aldığınızdan əmin olun.

Cərrahiyyə

Cərrahiyyə sidik kisənizdə daha çox sidik saxlamağa kömək edə bilər. Bu, sidik kisənizdəki təzyiqi azaltmağa da kömək edə bilər. Əməliyyat dərmanlara reaksiya verməyən və ya dərmanlarla əlaqəli yan təsirləri olan insanlar üçün istifadə olunur.

Sakral sinir stimullaşdırılması, cildinizin altına kiçik bir vahid yerləşdirməyi əhatə edir. Bu bölmə sakral sinirə (onurğanızın dibindən çıxan sinirlərdən biri) kiçik elektrik impulsları göndərir. Elektrik impulsları simptomlarınızı aradan qaldırmaq üçün tənzimlənə bilər.

Ağırlaşdırma sistoplastikası, kəskin çağırış inkontinansının son çarəsi olaraq həyata keçirilir. Bu əməliyyatda bağırsağın bir hissəsi sidik kisəsinə əlavə olunur. Bu, sidik kisəsinin ölçüsünü artırır və daha çox sidiyi saxlamağa imkan verir.

Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Qan laxtası
• Bağırsaq tıxanması
• İnfeksiya
• Şiş riski biraz artmışdır
• Sidik kisənizi boşaltmaq mümkün deyil - sidiyi boşaltmaq üçün sidik kisəsinə kateter qoymağı öyrənməlisiniz
• Sidik yolu infeksiyası

Sidik tutmamaq uzunmüddətli (xroniki) bir problemdir. Müalicələr vəziyyətinizi müalicə edə bilsə də, yaxşı olduğunuzdan əmin olmaq və mümkün problemləri yoxlamaq üçün provayderinizi görməlisiniz.

Nə qədər yaxşı etdiyiniz simptomlarınızdan, diaqnozunuzdan və müalicənizdən asılıdır. Bir çox insan simptomları azaltmaq üçün fərqli müalicə üsullarını (bəziləri eyni zamanda) sınamalıdır.

İyileşmek üçün vaxt lazımdır, buna görə səbirli olmağa çalışın. Az sayda insanın simptomlarını idarə etmək üçün əməliyyata ehtiyacı var.

Fiziki ağırlaşmalar nadir hallarda olur. Vəziyyət sosial fəaliyyətlərə, karyeralara və münasibətlərə mane ola bilər. Həm də özünüzə görə pis hiss edə bilər.

Nadir hallarda bu vəziyyət sidik kisəsi təzyiqində ciddi artımlara səbəb ola bilər və böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Provayderinizə zəng edin:

• Simptomlarınız sizin üçün problem yaradır.
• Pelvik narahatlığınız var və ya idrarla yanırsınız.

Sidik kisəsinin yenidən hazırlanması texnikasına erkən başlamaq simptomlarınızı aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

Həddindən artıq aktiv kisə; Detrusorun qeyri-sabitliyi; Detrusor hiperrefleksiyası; Sinir kisəsi; Spazmodik kisə; Qeyri-sabit kisə; İnkontinans - çağırış; Mesane spazmları; Sidik ifrazı - çağırış

• Yerli kateter baxımı
• Kegel məşqləri - özünə qulluq
• Öz kateterizasiyası - qadın
• Steril texnika
• Sidik kateterləri - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Sidik qaçırma məhsulları - özünə qulluq
• Sidik qaçırma əməliyyatı - qadın - axıntı
• Sidik ifrazı - həkiminizdən nə soruşacaqsınız
• Sidik drenaj torbaları
• Sidik tutmamağınız olduqda

• Qadın sidik yolu
• Kişi sidik yolu

Drake MJ. Həddindən artıq aktiv kisə. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 76.

Kirby AC, Lentz GM. Aşağı sidik yollarının funksiyası və pozğunluqları: qarışıq fiziologiyası, boşluq disfunksiyası, sidik ifrazı, sidik yolu infeksiyaları və ağrılı sidik kisəsi sindromu. İçəridə: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Hərtərəfli Ginekologiya. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 21.

Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Yetkinlərdə aşırı aktiv sidik kisəsinin (neyrogen olmayan) diaqnozu və müalicəsi: AUA / SUFU Təlimatında Dəyişiklik 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Newman DK, Burgio KL. Sidik ifrazının konservativ idarə olunması: davranış və pelvik döşəmənin müalicəsi və uretral və pelvik aparatlar. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 80-ci hissə.

Resnick NM. Sidik ifrazı. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 23-cü hissə.

Stiles M, Walsh K. Yaşlı xəstəyə qulluq. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Ailə Tibbinin Dərsliyi. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Bölmə 4.