Hiperparatireoz

Hiperparatiroidizm, boynunuzdakı paratiroid bezlərinin həddindən artıq paratiroid hormonu (PTH) istehsal etdiyi bir xəstəlikdir.

Boyunda tiroid bezinin arxa tərəfinə yaxın və ya bağlı olan 4 kiçik paratiroid bezi var.

Paratiroid bezləri bədəndəki kalsium istifadəsini və xaric edilməsini idarə etməyə kömək edir. Bunu paratiroid hormonu (PTH) istehsal edərək edirlər. PTH qan və sümükdəki kalsium, fosfor və D vitamini səviyyələrini idarə etməyə kömək edir.

Kalsium səviyyəsi çox aşağı olduqda, orqanizm daha çox PTH verərək cavab verir. Bu, qandakı kalsium səviyyəsinin yüksəlməsinə səbəb olur.

Paratiroid bezlərindən biri və ya bir neçəsi böyüdükdə, PTH-nin çox olmasına səbəb olur. Çox vaxt səbəb paratiroid bezlərinin yaxşı bir şişidir (paratiroid adenoması). Bu yaxşı xassəli şişlər tez-tez olur və bilinən bir səbəb olmadan baş verir.

• Xəstəlik ən çox 60 yaşdan yuxarı insanlarda yaygındır, lakin gənc yetkinlərdə də ola bilər. Uşaqlıqdakı hiperparatiroidizm çox qeyri-adi bir şeydir.
• Qadınlar kişilərə nisbətən daha çox təsirlənirlər.
• Baş və boyuna radiasiya riski artırır.
• Bəzi genetik sindromlar (çoxsaylı endokrin neoplaziya I) hiperparatiroidizm ehtimalını artırır.
• Çox nadir hallarda xəstəlik paratiroid xərçənginə səbəb olur.

Aşağı qan kalsiumuna və ya artan fosfata səbəb olan tibbi vəziyyətlər də hiperparatiroidizmə səbəb ola bilər. Ümumi şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• Bədənin fosfatı çıxarmasını çətinləşdirən şərtlər
• Böyrək çatışmazlığı
• Pəhrizdə kifayət qədər kalsium yoxdur
• Sidikdə çox kalsium itirdi
• D vitamini pozğunluqları (müxtəlif qidalar yeməyən uşaqlarda və dəri üzərində kifayət qədər günəş işığı almayan və ya bariatrik əməliyyatdan sonra qidadan D vitamini zəif mənimsəyən yaşlılarda ola bilər)
• Yeməkdən qida qəbul edən problemlər

Hiperparatireoz tez-tez simptomlar ortaya çıxmazdan əvvəl ümumi qan testləri ilə diaqnoz qoyulur.

Semptomlara daha çox qan içindəki yüksək kalsium səviyyəsindən orqanların zədələnməsi və ya sümüklərdən kalsium itkisi səbəb olur. Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Sümük ağrısı və ya həssaslıq
• Depressiya və unutqanlıq
• Yorğun, xəstə və zəif hiss edirəm
• Əl-ayaq və onurğa hissələrin asanlıqla sınıq ola bilən kövrək sümükləri
• Yaranan və daha tez-tez sidiyə getmə ehtiyacı olan sidiyin artması
• Böyrək daşları
• Ürək bulanması və iştahsızlıq

Tibbi qulluqçu fiziki müayinə aparacaq və simptomları soruşacaqdır.

Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• PTH qan testi
• Kalsium qan testi
• Qələvi fosfataz
• Fosfor
• 24 saatlıq sidik testi

Sümük x-şüaları və sümük mineral sıxlığı (DXA) testləri sümük itkisini, qırıqları və ya sümük yumşalmasını aşkar etməyə kömək edə bilər.

Böyrəklərin və ya sidik yollarının rentgen şüaları, ultrasəs müayinəsi və ya KT müayinələrində kalsium yataqları və ya tıxanma ola bilər.

Paratiroid bezindəki yaxşı bir şişin (adenoma) hiperparatiroidizmə səbəb olub olmadığını görmək üçün ultrasəs və ya boyun nüvə dərmanı taramasından (sestamibi) istifadə olunur.

Kalsium səviyyəsinin bir az artması və simptomlarınız yoxdursa, müntəzəm müayinədən keçməyinizi və ya müalicə almanızı seçə bilərsiniz.

Müalicəyə qərar verərsinizsə, bunlar aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

• Böyrək daşı əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün daha çox maye içmək
• İdman
• Thiazide diuretik adlanan bir növ su həbi qəbul etməmək
• Menopozdan keçmiş qadınlar üçün estrogen
• Aşırı aktiv bezləri çıxarmaq üçün əməliyyat olunmaq

Semptomlarınız varsa və ya kalsium səviyyəniz çoxdursa, hormonu çox istehsal edən paratiroid bezini çıxarmaq üçün əməliyyata ehtiyacınız ola bilər.

Tibbi bir vəziyyətdən hiperparatiroidiniz varsa, D vitamini səviyyəniz azsa, provayderiniz D vitamini təyin edə bilər.

Hiperparatiroidizmə böyrək çatışmazlığı səbəb olarsa, müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Əlavə kalsium və D vitamini
• Pəhrizdə fosfatdan qaçınmaq
• Dərman cinacalcet (Sensipar)
• Diyaliz və ya böyrək nəqli
• Paratiroid əməliyyatı, paratiroid səviyyəsi nəzarətsiz dərəcədə yüksək olarsa

Görünüş hiperparatireozun səbəbindən asılıdır.

Hiperparatireoz yaxşı nəzarət olunmadığı zaman yarana biləcək uzunmüddətli problemlərə aşağıdakılar daxildir:

• Sümüklər zəifləyir, deformasiya olur və ya qırıla bilər
• Yüksək qan təzyiqi və ürək xəstəliyi
• Böyrək daşları
• Uzun müddətli böyrək xəstəliyi

Paratiroid bezi əməliyyatı hipoparatiroidizm və səs tellərini idarə edən sinirlərin zədələnməsi ilə nəticələnə bilər.

Paratiroid ilə əlaqəli hiperkalsemiya; Osteoporoz - hiperparatiroidizm; Sümük incəlməsi - hiperparatiroidizm; Osteopeniya - hiperparatiroidizm; Yüksək kalsium səviyyəsi - hiperparatiroidizm; Xroniki böyrək xəstəliyi - hiperparatiroidizm; Böyrək çatışmazlığı - hiperparatiroidizm; Həddindən artıq aktiv paratiroid; D vitamini çatışmazlığı - hiperparatiroidizm

• Paratiroid bezləri

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertiroid xəstəlikləri. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Endokrinoloji Dərsliyi. 14 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12-ci hissə.

Thakker RV. Paratiroid bezləri, hiperkalsemiya və hipokalsemiya. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 232.